Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

холодный пот на лбу и избыток слизи в пазухах, носовых полостях и горле. Эти триггерные точки могут быть простым объяснением заложенности носовых пазух, дренажа из носовых пазух, мокроты в горле, хронического кашля и постоянной сенной лихорадки или симптомов простуды. Будьте особенно подозрительны, если не помогают лекарства. Постоянный сухой кашель часто можно остановить с помощью массажа грудинной ветви возле места ее прикрепления к грудине (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 308–311).

Причины

Основной функцией грудино-ключично-сосцевидной мышцы является поворот головы в разные стороны. Кроме того, грудино-ключично-сосцевидные мышцы помогают поддерживать стабильное положение головы при движениях тела. Следовательно, триггерные точки могут появиться в результате удержания положений или выполнения действий, которые заставляют грудино-ключично-сосцевидную мышцу сокращаться, чтобы удерживать голову в нужном положении. Особенно много проблем может возникнуть из-за запрокинутой назад головы, когда вы что-то делаете над головой; также этим мышцам крайне тяжело в течение длительного периода времени удерживать голову повернутой в одну сторону (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 314–316).

Однократное поднятие тяжестей может привести к растяжению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Падения и хлыстовые травмы вызывают сильное перенапряжение и чрезмерное сокращение всех мышц шеи, включая грудино-ключично-сосцевидные. Миофасциальные симптомы, возникшие в грудино-ключично-сосцевидной мышце в результате хлыстовой травмы, могут сохраняться годами. Другими состояниями, которые провоцируют триггерные точки, являются болезненность ключицы, короткая нога, аномальное искривление позвоночника, эмфизема, астма, хронический кашель, гипервентиляция, эмоциональный стресс и привычное мышечное напряжение.

Вспомогательной функцией грудино-ключично-сосцевидных мышц является поднятие грудины при вдохе, поэтому грудное дыхание может их переутомить. Научитесь дышать диафрагмой, а не грудью. При нормальном дыхании ваш живот должен втягиваться и выпячиваться; при этом ваша грудь не должна сильно расширяться и сжиматься.

Чтобы избежать излишней нагрузки на грудино-ключично-сосцевидную мышцу, не сидите подолгу с повернутой набок головой, не читайте в постели и не спите на животе. Не сутультесь, когда сидите, не зажимайте телефон между плечом и ухом, не сидите на сквозняке. Если у вас проблемы с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, вам следует избегать плавания вольным стилем, которое требует сильного поворота головы для вдоха.

Самолечение

Хорошей новостью после этого сбивающего с толку нагромождения симптомов, порождаемых триггерными точками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, является то, что вы можете устранить их самостоятельно самым простым из вообразимых способов.

Для массажа грудино-ключично-сосцевидной мышцы захватите всю доступную мягкую ткань между пальцами и большим пальцем и сильно разомните (рис. 5.4). Потянитесь поперек противоположной рукой, как показано на рисунках. Постарайтесь различить две части мышцы: грудинная ветвь находится спереди от ключичной ветви. Визуализируйте два длинных толстых «пальца» сбоку на шее. Если вы будете внимательны, то сможете почувствовать их по отдельности. Вам нужно захватить действительно большой мышечный пучок, чтобы ухватиться за очень глубокую ключичную ветвь. Ищите триггерные точки в каждой ветви, начиная с области за мочкой уха наверху и двигаясь вниз к грудине.

Рис. 5.4. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы между пальцами руки – одно из немногих мест, где следует использовать щипцовый захват

Если ваши грудино-ключично-сосцевидные мышцы болят, когда вы их сжимаете, то, несомненно, в хронической головной боли или любых других симптомах, которые могут возникнуть у вас в голове, лице или челюстях, виноваты триггерные точки. Когда триггерные точки грудино-ключично-сосцевидной мышцы в достаточно тяжелом состоянии, даже легкое сдавливание фактически воспроизведет или усилит лобную головную боль, давая вам очень убедительную демонстрацию направления отражения боли.

Не бойтесь грудино-ключично-сосцевидных мышц. Поначалу их массаж может быть довольно болезненным, но вы не можете причинить им никакого вреда. Эти мышцы необычайно хорошо реагируют на массаж, и есть вероятность, что ваши симптомы исчезнут за короткое время. Но продолжайте терпеливо воздействовать на триггерные точки в течение нескольких дней, пока не перестанете находить болезненные области.

Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы может почти сразу облегчить лобную головную боль. То же самое относится к головокружению и многим другим симптомам, связанным с триггерными точками в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Имейте в виду, что переутомление этих мышц может вызвать раздражение триггерных точек и на некоторое время усугубить симптомы. Разовый сеанс массажа грудино-ключично-сосцевидной мышцы не должен длиться дольше одной-двух минут с каждой стороны.

Врачи часто предупреждают, что при массаже передней части шеи могут разорватться бляшки в сонных артериях, что приведет к инсульту, особенно у пожилых людей. Эти страхи можно развеять, если знать, где находятся эти артерии, и просто избегать их. Сонные артерии – это место, где вы чувствуете пульс сонной артерии, высоко под подбородком рядом с трахеей. Правильное выполнение описанных здесь техник не подвергнет опасности сонные артерии, если вы помните о том, что не нужно массировать то место, где вы чувствуете пульс. Массировать можно возле сонной артерии, но не непосредственно на ней.

Лечение партнера

Однажды вечером, когда пятидесятилетняя Эвелин сидела на крыльце у своей соседки, у нее случился пугающий приступ головокружения. Потребовалось достаточно долгое время, прежде чем он прошел, после чего соседке пришлось помочь ей вернуться домой. На следующий день она все еще чувствовала себя очень неустойчиво. Подруга, которая изучала триггерные точки, сказала, что знает, в чем дело. Она спросила Эвелин, может ли она сжать ее шею. Скептически и немного опасаясь, Эвелин согласилась.

Ее подруга обнаружила болезненные точки в грудино-ключично-сосцевидной, лестничной и верхней трапециевидной мышцах Эвелин. Она провела ей спонтанное лечение и показала, как самостоятельно можно массировать некоторые места. К тому времени, когда ее подруга ушла, головокружение Эвелин исчезло.

Эвелин боялась, что у нее случился инсульт, а в ее возрасте это, безусловно, могло быть проблемой. Тем не менее приступы головокружения в любом возрасте встречаются гораздо чаще, чем инсульты. Причиной внезапного головокружения Эвелин накануне вечером было то, что она сидела и разговаривала в течение двух часов, повернув голову в сторону соседки. Такое непривычное напряжение привело к активации скрытых триггерных точек в грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Рис. 5.5. Партнерский массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с поддержкой головы и шеи противоположной рукой

Чтобы лечить грудино-ключично-сосцевидную мышцу друга, партнера или члена семьи, просто встаньте лицом к лицу и помассируйте их мышцы, как собственные (рис. 5.5). Поскольку вы не можете чувствовать боль другого человека, обязательно продолжайте спрашивать у него, насколько он оценивает уровень боли по шкале боли, чтобы не причинять ему боль. Если человек вздрагивает и отстраняется, значит, вы слишком усердствуете. Если он даст вам пощечину или ударит вас по носу, вы точно можете быть уверены, что он чем-то недоволен.

Клиническое лечение

Если вы массажист,