Мозг онлайн. Человек в эпоху Интернета - Гэри Смолл

• Diabetes.org — ресурс Американской ассоциации профилактики диабета.

• Familydoctor.org — создан на средства Американского общества семейных терапевтов, посвящен общемедицинским вопросам.

• Healthfinder.gov — поддерживается Департаментом общественного здоровья при правительстве США. Поисковая машина этого сайта поможет найти ответы на самые разнообразные вопросы о здоровье.

• MayocIinic.com — портал о здоровье, принадлежащий Фонду медицинского образования «Мэйо».

• Medlineplus.gov — принадлежит Национальной медицинской библиотеке.

• WebMD.com — отлично сделанный коммерческий сайт, где легко найти самую разнообразную информацию на медицинские темы.

• www.aging.ucla.edu — сайт Центра проблем старения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Публикует новости и ссылки на ресурсы по проблемам старения и поддержания здоровья в старости.

Полезно убедиться, что информация, которую вы нашли в Сети, не устарела, поэтому обращайте внимание на дату публикации. Не забывайте для надежности сверяться с другими источниками. Ресурсы вроде сайта швейцарской некоммерческой организации HON (Health on the Net, «Здоровье в Интернете» — www.hon.ch) или американской URAC (Utilization Review Accreditation Commission — «Комиссия по оценке и аккредитации», urac.org) публикуют свои рейтинги сайтов о здоровье. Критерии, по которым строится рейтинг, приводятся там же.

Люди, которых называют ипохондриками, склонны воображать, что даже несильная головная боль означает нечто страшное, например, на растущую в их мозгу раковую опухоль. Они неверно интерпретируют самые ничтожные симптомы и в истерике жалуются на проблемы со здоровьем, которые другие люди даже не заметили бы у себя. На МР-томограммах у ипохондриков [262] заметна пониженная активность двух областей в глубине мозга — хвостатого ядра и скорлупы. Эти зоны управляют и другими страхами, в особенности при обсессивно-компульсивном расстройстве, когда людей непрерывно беспокоят банальные и несущественные проблемы.

Те, кто склонен уделять много внимания собственным недомоганиям (и это касается не только ипохондриков), часто замечают, что поиск медицинской информации в Интернете только усиливает их страхи. В ответ на запрос «боли в спине» Google выдаст вам сто с лишним миллионов ссылок. Если сузить тему, набрав в строке поиска «боли в нижней части спины», результатов станет меньше — всего 32 миллиона. Уже скоро вы не только войдете в роль доктора, но и подхватите недуг, типичный для студентов-медиков, — разновидность ипохондрии, которая развивается у будущих врачей в ходе обучения азам профессии. Читая учебники, они обнаруживают у себя симптомы огромного множества болезней. И тут лучшее средство — закрыть браузер и обсудить свои настоящие симптомы с врачом, которому вы доверяете.

Интернет позволяет нам подобрать себе и врача, и медицинское заведение по вкусу. Советы друзей, соседей и родственников тоже никто не отменял — они, как и прежде, могут порекомендовать вам врача, основываясь на своем опыте. Однако теперь бесплатные сетевые ресурсы (и некоторые платные) все чаще помогают отыскать первоклассных профессионалов [263].

Вот как дело обстоит в США. Компании Aetna и UnitedHealth Group составляют рейтинги врачей, основываясь на данных о качестве медицинских услуг, которые те оказывают. Полезно заглянуть на сайт своего лечебного учреждения или страховой компании и убедиться, что они пользуются системой рейтингов. Узнать, как у доктора обстоят дела с лицензией, можно на сайте Федерации государственных медицинских советов США (www.fsmb.org/directory_smb.html). Сайты отдельных медицинских советов, как правило, снабжены поисковой системой, которая позволяет узнать, подвергался ли доктор взысканиям и за что. За небольшую плату вы получите доступ к сайту www.docinfo.org, где информация такого рода, поступающая со всех концов США, собрана в единую базу. Если вы ищете специалиста по какому-нибудь конкретному заболеванию, вам следует заглянуть на сайт Американской комиссии медицинских специалистов (www.abms.org/newsearch.asp). Еще один ресурс, для доступа к которому придется оформлять годовую подписку, — это Consumer Checkbook («Чековая книжка потребителя», www.checkbook.org), который расскажет вам о врачах, рекомендованных другими врачами.

Сайт Hospital Compare («Сравнение больниц», www.hospitalcompare.hhs.gov) поможет отыскать медицинские центры с самым высоким рейтингом. Оценки основываются на данных, собранных Medicare. Альтернативные рейтинги публикуются на сайте Leapfrog Group (www.leapfroggroup.org).

Опросы свидетельствуют: для большинства пациентов важна возможность пообщаться в Интернете со своим врачом. Доктора, однако, опасаются, что интернет-консультации ставят приватность больных под угрозу [264] и могут обернуться судебными исками против медиков. Время, потраченное на электронную переписку, страховые компании врачам не оплачивают, и это лишний повод не затевать бесед с пациентами в Сети.

Несмотря на это, электронная почта со своей скоростью и удобством — хороший способ наладить общение между врачом и пациентом. Письма в вашем почтовом ящике — это еще и протокол диалога: больше не нужно мучительно вспоминать, что же именно вам посоветовали или прописали. Названия лекарств, инструкции по их приему и советы врача проще простого извлечь из памяти компьютера. Часто терапевты прикрепляют к письму какую-нибудь памятку или вставляют туда ссылку на полезные ресурсы в Интернете. Американская медицинская ассоциация приняла во внимание, что врачи и пациенты все чаще общаются таким образом, и опубликовала руководство для терапевтов по использованию электронной почты [265]. Его цель — сделать переписку удобной и безопасной для обоих сторон.

Вот некоторые советы:

• Заранее решите, какого рода вопросы вы намерены решать по переписке (назначать время приема, договариваться о повторном выписывании рецептов, обмениваться полезной информацией). Отдельно договоритесь, какие темы вы будете затрагивать и стоит ли их обсуждать в Сети (скажем, если речь про СПИД или психические расстройства).

• Отправляя письмо, на которое ждете ответа, четко обозначьте тему («вопрос об оплате услуг», «назначьте мне прием», «прошу совета»).

• Не забывайте указать в тексте письма, как вас зовут и какой у вас номер медицинской карты.

• Пишите коротко и по делу (см. раздел предыдущей главы про электронные письма).

• Сохраняйте всю переписку в электронном или бумажном виде, чтобы каждое из писем было у вас под рукой.

• Помните, что письмо неспособно передать тонкие оттенки ваших эмоций, которые могут многое сказать про состояние вашего здоровья. При необходимости не стесняйтесь позвонить доктору или явиться на прием лично.

Купить лекарства в Сети проще простого. Однако важно убедиться, что вас не обманут. Введите в строку поиска Yahoo название устаревшего успокаивающего «Валиум»[7]. Поисковик вам выдаст и миллионов сайтов с заманчивыми названиями — например, «ОФШОРНАЯ АПТЕКА, ГДЕ НЕ ЗАДАЮТ ВОПРОСОВ». Многие из этих сетевых аптек не имеют американской лицензии. Другие и вовсе не являются аптеками и не заботятся о сохранности ваших персональных данных.

Пусть легальные интернет-аптеки и существуют на самом деле, большинство торгует опасными и непроверенными средствами. Есть и еще одна опасность. Сетевые аптеки перед покупкой предлагают заполнить короткую анкету, и только. Получается, что рецепт от врача вам ни к чему. Однако диагноз, который вы сами себе поставили, может оказаться неверным, а лекарства, купленные в Сети, часто имеют серьезные побочные эффекты.

Зачастую фармацевты из Сети не указывают адреса и номера телефона своей компании, а также не сообщают точный состав своих таблеток и дату их изготовления. Про контроль качества, как правило, тоже нет ни слова. Есть сайты, где продают просроченные лекарства, а то и контрафактные препараты с опасными добавками.

Несмотря на эти потенциальные опасности, способы купить лекарства в Интернете без риска быть обманутым все-таки существуют. Прежде чем делать покупку, загляните на сайт Федерального управления по контролю за продуктами и лекарствами США (www.fda.gov/buyonlineguide), где даются советы по приобретению медикаментов в Сети. Вот некоторые из этих советов:

• Обязательно обсудите со своим врачом сильные стороны и побочные эффекты лекарства, которое он вам прописал.

• Прежде чем принять лекарство впервые, пройдите обследование у врача.

• Убедитесь, что сайт, где продаются лекарства по рецептам, имеет статус аптеки с государственной лицензией.

• У надежной веб-аптеки всегда есть сертифицированный фармацевт, который готов ответить на ваши вопросы в Интернете. Такая аптека обязана потребовать у вас рецепт от врача с лицензией на ведение медицинской деятельности. На сайте должны быть указаны адрес и телефонный номер компании.