Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker

большинства женщин, обращающихся за экстренной контрацепцией, вероятность того, что овуляция близка или уже произошла в период после незащищенного полового акта, довольно высока. Мне кажется, это связано с двумя причинами. Во-первых, за несколько дней до овуляции у девушек усиливается сексуальное желание. Во-вторых, они приходят в аптеку за такой таблеткой в случае, когда знают, что могут забеременеть.

В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней и начинается с первого дня менструации. Он заканчивается за день до следующей менструации, а за 10–16 дней до этого наступает овуляция.

Овуляцию сложно предсказать, и риск забеременеть возрастает с каждой секундой, поэтому после незащищенного полового акта следует прийти в ближайшую аптеку за экстренной контрацепцией как можно скорее – если в ваши планы не входит рождение детей. Да, даже ночью.

Надежнее купить улипристала ацетат, потому что он хоть и немного дороже, но подействует и незадолго до овуляции.

Нам важно, чтобы девушка ответила на несколько вопросов, поэтому обычно не выдаем таблетку ее партнеру. Кроме того, такая контрацепция рассчитана только на экстренные случаи, поэтому про запас тоже не продаем. Другой вариант – после незащищенного полового акта обратиться к гинекологу и получить рецепт на таблетку. Девушки до 18 лет могут получить контрацепцию бесплатно, а девушки в возрасте от 18 до 22 лет платят сбор в пять евро.

Девушкам не стоит стыдиться того, что они приходят в аптеку за экстренной контрацепцией.

– Понял вас. Но давайте пройдемся по нескольким вопросам, – говорю я. Кажется, из-за этого девушка начинает нервничать еще сильнее. – Если хотите, можем перейти в комнату для консультаций, – предлагаю я.

– Нет, не нужно. Какая информация вам требуется?

– Для начала: когда произошел незащищенный половой акт?

– Три дня назад. Я не принимаю противозачаточные, а во время секса порвался презерватив, – сообщает она.

– Понял. Это случается не так уж редко. Когда происходит нечто подобное, нужно принять таблетку как можно скорее.

Она удивленно приподнимает брови.

– Я думала, у меня на это есть пять дней, – собеседница смотрит на меня с недоверием.

– В случае с улипристала ацетатом в теории и правда есть пять дней, но…

– Но? – она испуганно меня прерывает.

– Но если овуляция произошла в те три дня, пока вы ждали, таблетка не подействует. Может наступить беременность. Пять дней есть в том случае, если овуляция еще не произошла. Тогда таблетка ее просто отсрочит.

– Вот черт! – вырывается у девушки.

– Это пока ничего не значит, – я пытаюсь ее успокоить. – Может быть, овуляция наступила до незащищенного полового акта. Вы не можете забеременеть в каждый день цикла. Когда у вас была последняя менструация?

Девушка задумчиво достает смартфон из дизайнерской сумочки, подносит его к лицу для разблокировки, а потом рьяно проводит пальцем по экрану.

– Примерно две недели назад. Следующая менструация будет через пару недель, – напряженно сообщает она, потому что понимает, что это может значить.

– Получается, вы примерно в середине цикла вне зависимости от того, насколько он регулярный. Овуляция может наступить в скором времени, а может, уже произошла, – я озвучиваю ее мысли.

– Черт, черт, черт! – девушка в ужасе смотрит на меня.

– Предположим, что овуляция еще не произошла и скоро наступит. Договорились? – я стараюсь успокоить ее. Она кивает. – В таком случае подойдет таблетка с улипристала ацетатом. Но вам нужно выпить ее прямо сейчас, – говорю я.

– Конечно. Сейчас сделаю, – отвечает она.

– Вы принимаете какие-то другие лекарства? – спрашиваю я, доставая препарат из отсека выдачи, который туда доставил робот.

– Нет, вообще ничего.

Если вы принимаете другие лекарственные средства, об этом нужно сообщить фармацевту. Зверобой, в частности, может ослабить действие экстренной контрацепции. Подробнее об этом – в главе 11.

– Понял. Таблетка может вызывать тошноту. Если вас вырвет в течение трех часов после приема, нужно будет выпить еще одну, – объясняю я, хотя у меня складывается ощущение, что девушка этого не запомнит.

– Еще один важный момент. Из-за экстренной контрацепции менструация может начаться позже. Эта задержка сама по себе не означает, что вы беременны.

– А на сколько дней позже? – уточняет она.

– В большинстве случаев примерно на семь дней. У некоторых женщин она наступает с задержкой более 20 дней.

– Чего? Через 20 дней? Ну ладно. Спасибо! Полезная информация.

Я кладу упаковку на прилавок, и девушка открывает ее, не успев заплатить.

– Простите, сейчас оплачу, – она выдавливает таблетку из блистера и кладет в рот. Я киваю, но она этого не замечает, потому что уже достает из сумочки бутылку с водой, чтобы запить таблетку. Пока я размышляю о том, как бутылка помещается в такой маленькой сумке, покупательница кладет купюру в 50 евро.

– Спасибо! – благодарю я и убираю деньги в кассу.

– Теперь остается только бояться и ждать, – с нервной улыбкой говорит она.

– Да, но не сводите себя с ума. Делу это не поможет, – отвечаю я и кладу сдачу на монетницу.

– Постараюсь. Благодарю! – говорит девушка и отдает мне пустую упаковку, чтобы я ее выбросил.

– Не за что. Всего хорошего!

– Спасибо!

Мы прощаемся. Не успевает девушка отойти, как передо мной возникает следующий человек из очереди.

Глава 34

Как предотвратить акне Майорки

Передо мной стоит девушка с очень светлой кожей и рыжими волосами. Ей на вид около 20.

– Здрасьте, – здоровается она с улыбкой. – Мне нужно что-нибудь от акне Майорки.

– Здравствуйте. Понял.

– Через несколько недель я лечу в отпуск, а у меня постоянно появляются противные зудящие прыщики на плечах и в зоне декольте. Раздражает. Мне точно нужен крем с кортизоном.

– Что вы используете для защиты от солнца? – уточняю я.

– В интернете прочитала, что при акне Майорки лучше использовать солнцезащитный гель. Так и делаю.

Строго говоря, «акне Майорки» – термин неверный, поскольку нет комедонов, которые возникают при обычном акне (acne vulgaris).

Комедоны также называют угрями. Это маленькие черные точки, которые состоят из жировой пробки, закупоривающей сальные железы.

При acne aestivalis (как правильно называть акне Майорки) кожа краснеет и покрывается зудящими прыщиками и небольшими бугорками.

Риску развития acne aestivalis в летние месяцы особенно подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Акне появляется в основном на плечах, руках и в зоне декольте.

Это особая форма полиморфного фотодерматоза. Вероятно, он возникает, когда УФ-лучи спектра А вступают в реакцию с жирами и эмульгаторами организма или солнцезащитного крема, что приводит к воспалению волосяных фолликулов. Чтобы этого избежать, при выборе солнцезащитных средств и лосьонов для тела обращайте внимание на состав: в них не должно быть эмульгаторов. Для гелей эмульгаторы не требуются, поэтому их следует использовать летом, если ваша кожа склонна к акне Майорки.