Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Лилия Савко

• общее состояние удовлетворительное;

• обезвоживание не наступает.

В более выраженных случаях, типичных для холеры, заболевание начинается остро. Появляются следующие признаки :

• понос, вначале сохраняющий каловый характер, затем принимающий вид белесоватой водянистой жидкости с плавающими хлопьями («рисовый отвар»);

• рвота;

• нарастающая жажда;

• уменьшение количества выделяемой мочи;

• судороги конечностей, икроножных мышц, пальцев рук;

• кожа становится морщинистой, черты лица заостряются, глаза западают;

• синюшность губ, ушных раковин, носа;

• охриплость голоса вплоть до полного отсутствия;

• прогрессирующее падение артериального давления;

• может понизиться температура тела.

Обследование . Бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений.

Прежде всего лечение направлено на борьбу с обезвоживанием организма. Для этого вводятся жидкости и солевые растворы (трисоль, растворы Филлипса, регидрон). Обязательно применяются антибактериальные препараты (тетрациклины, ксенаквин, ломефлоксацин, ломфлокс, окацин), а также витамины (А, В и С). В первые дни болезни необходима щадящая диета, затем – обычное питание. При тяжелых формах со снижением температуры тела целесообразно согревание пациента (одеяла, грелки, теплые горчичные ванны).

Профилактика заключается в предупреждении завоза холеры из других стран, обеспечении населения доброкачественной питьевой водой, обезвреживании сточных вод, а также соблюдении санитарного и технологического режимов на предприятиях пищевой промышленности, торговли и общественного питания.

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря. Выделяют острый и хронический холецистит.

Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря, возникающее при попадании в него инфекции. Длительность заболевания составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Заканчивается выздоровлением.

Симптомы

• Внезапное появление острых, нестерпимых болей в области правого подреберья. Они могут распространяться в правое плечо и руку, а также поясницу.

• Возможна рвота.

• Вздутие живота.

• Может появиться желтушность кожных покровов.

• Исчезновение аппетита.

• Сухость во рту, жажда.

• Головная боль.

• Повышение температуры тела.

• Учащение пульса.

• Понижение артериального давления.

Обследование . Общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.

Лечение . При лечении холецистита необходимо:

• исключение всех видов нагрузок;

• постельный режим;

• холод на живот;

• в первые сутки голодать, можно пить только чай и теплые минеральные воды. В последующие дни – щадящая диета.

Назначается антибактериальная терапия (тетрациклин, ампициллин, олететрин), обезболивающая (анальгин, баралгин, кетанов, трамадол) и снимающая спазмы (но-шпа, папаверин). В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Хронический холецистит – это хроническое, повторяющееся воспаление желчного пузыря.

Симптомы

• Длительная ноющая боль в области правого подреберья и верхней половине живота. Может распространяться в правое плечо, лопатку. Усиливается при физической нагрузке, тряске, охлаждении, волнении, а также погрешностях в питании (жирная, жареная, острая пища, газированные напитки, вино и пиво).

• Горечь во рту.

• Повышение температуры тела.

• Отрыжка.

• Тошнота, рвота.

• Понос.

Обследование . Общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.

Лечение . Основным немедикаментозным методом является диета. Целесообразно частое (каждые 4 ч бодрствования) и дробное питание. Ограничение употребления в период обострения жирных, жареных, острых, копченых и соленых блюд. Увеличение в рационе клетчатки, растительного и сливочного масла, белков. Применяются грелки, компрессы, сухое тепло, физиотерапия, ЛФК.

Лекарственная терапия в период обострения заключается в применении антибиотиков (ампициллин, тетрациклин, левомицетин, абактал, амок сиклав, ампициллин, клафоран, левофлоксацин, оксамп, офлоксацин, флемокин, ципрофлоксацин, цефтриаксон), желчегонных препаратов (лиобил, аллохол, хологон, ксилит, сорбит, одестон, сибектан, тыксеол, хофитол), а также препаратов, снимающих спазм (но-шпа, папаверин, белладонна, спазмалгон, баралгин).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Это хроническое воспалительное заболевание легких. Характеризуется нарушением бронхиальной проходимости с развитием не полностью обратимой или необратимой бронхиальной обструкции. ХОБЛ относится к часто встречающимся заболеваниям. Ею страдают преимущественно лица старше 40 лет.

Основными факторами риска развития ХОБЛ являются:

• курение (как активное, так и пассивное);

• воздействие профессиональных вредностей (пыль, дьщ пары кислот и щелочей);

• атмосферное и домашнее загрязнение воздуха (дым от органического топлива и приготовления пищи);

• наследственная предрасположенность;

• болезни органов дыхания в раннем детском возрасте, малая масса тела при рождении.

Курение является наиболее важным фактором риска развития ХОБЛ. Лишь 10 % случаев заболевания связаны с остальными факторами риска.

Симптомы. Болезнь начинает развиваться задолго до появления выраженной симптоматики и длительное время протекает без каких-либо проявлений. По мере развития ХОБЛ проявления нарастают, и течение заболевания становится неуклонно прогрессирующим. Характерны периоды обострений и периоды стабильного течения.

По степени тяжести выделяют 4 стадии заболевания.

•  I стадия : легкое течение. На этой стадии человек может и не замечать, что функция легких у него нарушена. Обычно ХОБЛ проявляется в виде хронического кашля и продукции мокроты. Поэтому только в 25 % случаев заболевание диагностируется своевременно.

•  II стадия : среднетяжелое течение. Это период, в который пациенты обращаются за медицинской помощью из-за одышки или обострения заболевания. Характеризуется увеличением нарушений функций легких, усилением симптомов заболевания и одышкой, появляющейся при физических нагрузках.

•  III стадия : тяжелое течение. Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения функции дыхания, нарастанием одышки, частыми обострениями.

•  IV стадия : крайне тяжелая. Течение ХОБЛ заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Болезнь приобретает инвалидизирующее течение. Характеризуется крайне тяжелой бронхиальной обструкцией. На этой стадии возможно развитие серьезных осложнений.

Основные симптомы ХОБЛ.

•  Хронический кашель является наиболее ранним симптомом, проявляющимся к 40–50 годам ж изни. Он о тмечается ежедневно или возникает периодически (чаще наблюдается днем, редко ночью).

•  Выделение мокроты в небольшом количестве утром слизистого характера (реже – более 50 мл в сутки). Появление гнойных выделений и увеличение их количества – признаки обострения заболевания. В мокроте могут появиться прожилки крови как результат долгого надсадного кашля.

•  Одышка является наиболее значимым признаком ХОБЛ и служит основным поводом, по которому большинство пациентов обращаются к вр ачу. Довольно часто диагноз устанавливается именно на этой стадии заболевания. Одышка, ощущаемая при физических нагрузках, возникает в среднем на 10 лет позже кашля. По мере развития заболевания одышка становится все более выраженной и может варьировать в очень широких пределах от ощущения нехватки воздуха при привычных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности. Ощущается как нарастание усилия при дыхании, тяжесть при дыхании, воздушное голодание, затрудненное дыхание или ощущение нехватки воздуха. Одышка при ХОБЛ постоянная (каждый день), усиливается при физических нагрузках и инфекциях верхних дыхательных путей. Кроме того, пациента может беспокоить утренняя головная боль, а также сонливость днем и бессонница ночью.

Характерный внешний вид человека, страдающего ХОБЛ:

• губы собраны трубочкой;

• вынужденное положение тела (стоит, упершись во чю-нибудь руками для облегчения дыхания путем вовлечения в процесс вспомогательной мускулатуры);

• синюшная окраска кожных покровов;

• бочкообразная грудная клетка.

На поздних стадиях заболевания увеличивается печень, появляется пастозность, а затем отечность голеней и стоп.

Обследование . Общий и биохимический анализы крови, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, компьютерная томография, бронхоскопия, электрокардиография.