Лечебное питание при хронических заболеваниях - Борис Каганов

Основные принципы диетического питания при пострадиационном синдроме

• Включение в диету продуктов животного и растительного происхождения, содержащих пищевые вещества, обладающие радиозащитным действием.К таким пищевым веществам относятся серосодержащие аминокислоты, предохраняющие молекулы белка от действия ионизирующей радиации, а также аминокислоты триптофан и гистидин как предшественники биогенных аминов, повышающих радиоустойчивость организма. Их источниками являются белок яйца, творог, сыр, рыба, мясо, бобовые. Содержание этих аминокислот в диете в 2-2,5 раза превышает физиологическую потребность; общее количество белка повышается до 130 г в сутки; соотношение животный : растительный белок составляет 1:1.

• Восстановление и повышение активности антиоксидантной системы организма за счет восполнения имеющегося дефицита витаминов-антиокислителей, таких как витамины С, Е, А и его предшественник Я-каротин. В условиях витамино-дефицита повышается радиочувствительность организма и снижается его резистентность даже к малым дозам радиации. С этой целью в диетический рацион вводятся молочный жир, продукты, богатые Я-каротином (морковь, свекла, яблоки, цитрусовые), подсолнечное масло, орехи грецкие, отвар шиповника. Содержание витаминов С и А (суммарно с Я-каротином) более чем в 2 раза, витамина Е – в 3 раза превышает физиологическую потребность в них.

• Обогащение диеты ПНЖК семейства омега-3 (жиром морских рыб) с целью повышения гиполипидемической и гипотензивной эффективности диетотерапии.

• Обеспечение в рационе достаточного содержания комплексов, связывающих радионуклиды и токсические продукты радиолиза, а также ускоряющие их выведение из организма. К таким веществам относятся пищевые волокна, преимущественно растворимые (пектин, камеди и др.), и соли кальция. Источниками растворимых пищевых волокон являются морковь, свекла, яблоки, слива, абрикосы, сухофрукты, отруби (овсяные, ячменные и др.); солей кальция – творог, сыр, кисломолочные продукты. Содержание пищевых волокон в диете увеличивается до 40 г в сутки, а количество кальция в 1,5 раза превышает физиологическую потребность в нем.

• Введение в рацион в легкоусвояемой форме дополнительных источников железа (мясо, рыба, печень), обеспечивающее стимуляцию системы кроветворения, прежде всего красной крови. Содержание железа в суточном рационе в 2 раза превышает физиологическую потребность в нем.

• Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы «Нутритест-ИП» и «Нутрикор-ИП») с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса.

• Соблюдение принципов кулинарной обработки пищи, технологии приготовления диетических блюд, правильность режима и ритма питания.

При повреждающем действии на организм ионизирующей радиации наиболее чувствительны и нарушены: белковый обмен, иммунная, антиоксидантная и кроветворная системы. Для достижения интегрального лечебного эффекта диетотерапии и повышения эффективности применения основных принципов радиопротекторного действия диеты используется стандартная добавка, которая содержит незаменимые аминокислоты, особенно серосодержащие, микроэлементы (йод, железо, медь, цинк и др.), содержащиеся в продуктах моря (морской капусте, морских беспозвоночных), ПНЖК семейства омега-3 (жир морских рыб), витамины А, Е, С, В2. С этой целью в диету вводятся творог, яичный белок, морская капуста, курага, орехи грецкие, отвар шиповника, лимон (табл. 56).

emp1

Таблица 56

Химический состав стандартной добавки к диете (энергетическая ценность – 405 ккал)

С этой добавкой в организм дополнительно поступает более 20 г легкоусвояемого белка, содержащего незаменимые аминокислоты (метионин, лизин, триптофан, фенилаланин), составляющие примерно 10 % суточной потребности организма в них. Другие компоненты добавки являются источниками микроэлементов (железа, меди, цинка), составляющих примерно 10 % суточной потребности, и витаминов, в том числе Е и С.

В остром периоде пострадиационного синдрома стандартную (или подобную ей) добавку включают в диету ежедневно, ее можно применять длительно с учетом характера течения болезни. Компоненты добавки можно менять, но с учетом ее целевого назначения. Например, вместо молочного белка можно использовать мясной, рыбный, соевый белок, а отвар шиповника – заменять свежими фруктами и ягодами.

Включение в диетический рацион стандартной добавки позволяет модифицировать макро– и микроэлементный состав диеты с целью повышения биологической ценности рациона и достижения целенаправленного действия на наиболее нарушенную систему гомеостаза.

Стандартную добавку к диете лучше всего включить во второй завтрак и полдник, так как эти приемы пищи менее нагружены и процессы переваривания и всасывания пищевых веществ происходят с большим биологическим эффектом.

В таблице 57 приводится примерное однодневное меню варианта диеты для лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации.

emp1

Таблица 57

Однодневное меню адаптогенной диеты для лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации (энергетическая ценность – 2965 ккал)

Глава 16

Вегетарианские рационы в диетическом питании

Вегетарианство – не только способ питания, исключающий употребление продуктов убоя животных, рыбы, птицы, но также и учение о пищевой и биологической ценности продуктов растительного происхождения и механизмах их ассимиляции. Слово «вегетарианство» произошло от латинского vegetocio, что означает «растительность». В соответствии со степенью ограничения пищи животного происхождения вегетарианцев подразделяют на две группы:

• Старовегетарианцы, по современной классификации веганы, полностью исключают потребление продуктов животного происхождения и употребляют только растительную пищу (зерновые, бобовые, овощи, фрукты, ягоды, орехи, грибы и т. д.).

Наиболее ортодоксальные из них отрицают необходимость термической и кулинарной обработки продуктов питания и потребляют их в сыром виде (сыроедение).

• Младовегетарианцы наряду с продуктами растительного происхождения включают в свой рацион молочную группу продуктов (лактовегетарианцы), а некоторые из них – также и яйца (лактоововегетарианцы).

Попытки обосновать целесообразность вегетарианства с научных позиций проводились еще во времена Античности, их связывают с именем древнегреческого философа и математика Пифагора (580-500 гг. до н. э.). Великий ученый в Кротоне основал свою школу, при приеме в которую от учеников требовали отказа от употребления мясной пищи. Пифагор разработал рацион, не содержащий мясных и рыбных продуктов, для атлета Милона Кротонского, ставшего пятикратным победителем Олимпийских игр.

Проблема вегетарианского питания привлекала внимание многих естествоиспытателей, врачей, философов, писателей древности и Средневековья. Приверженцами вегетарианства были Сократ, Диоген, Платон, Плутарх, Сенека. В XVI-XIX вв. в Европе к ним причисляли естествоиспытателей А. Гумбольдта и Ж. Кювье, английского врача Чайна, писателей Вольтера, А. Н. Толстого и др.

Популяризатором вегетарианства в России был биолог профессор Д. Н. Бекетов, считавший его внедрение необходимым с точки зрения медицины и экономики. В конце XIX в. число сторонников вегетарианства в России достигло нескольких десятков тысяч, в Москве и Петербурге были учреждены вегетарианские общества, открыты вегетарианские столовые, главным организатором которых был Л. Н. Толстой.

Нарастающий интерес к вегетарианскому питанию привел к необходимости исследования его влияния на здоровье человека. Выдающийся русский биолог, лауреат Нобелевской премии И. И. Мечников утверждал, что одна из причин старения человека – постоянное самоотравление организма ядовитыми веществами, образующимися в кишечнике в процессе пищеварения. Для борьбы с этим он предлагал ограничить потребление мяса и шире использовать кисломолочные продукты, микрофлора которых подавляет процессы гниения в кишечнике. В дальнейшем эту концепцию поддержал крупный специалист в области лечебного питания профессор М. И. Певзнер. Он писал: «Растительная пища менее токсична, при ней мы вводим меньше пуриновых оснований; кроме того, она совершенно не содержит кровяного пигмента, усиливающего гнилостные процессы в кишечнике».

Несмотря на то что большая часть человечества сегодня придерживается смешанного питания, во многих странах мира, в том числе и в России, вегетарианство приобретает популярность.