Лекарственные растения, сырьё и препараты - Андрей Николаевич Обухов

Дозировка. Настойка аптечная назначается по 10—15капель на прием 2—3 раза в день до еды (за 15—25 минут до еды) и натощак. Настойки 3% и 20% концентрации на столовом вине или на водке (40° спирте) назначаются: 3% настойка столовыми ложками, а 20% чайными ложками по 2—3 раза в день. Жидкий экстракт, приготовляемый по правилам Ф VIII, на 20° спирте назначается по 10—20 капель в день.

Порошок корня жень-шеня назначается по 0,15—0,25 г на прием по 2—3 раза в день.

Указанны дозы являются средними и в каждом отдельном случае должны назначаться индивидуально в соответствии с состоянием здоровья больного по указаниям лечащего врача. Дело в том, что организм человека настолько различен по своей восприимчивости к лекарствам, причем всякая болезнь имеет столько степеней своего развития, что определить точно срок лечения и дозы приема лекарства почти невозможно.

По инструкции женьшеневого комитета Дальневосточного филиала Академии наук СССР рекомендуется:

а) в начале лечения первые 10 дней давать на один прием половину разовой дозы, при повторных курсах делать уменьшения дозы не обязательно;

б) при отсутствии действия жень-шеня дозу можно несколько увеличить, наблюдая за состоянием больного;

в) курс лечения должен продолжаться не менее 30—40 дней, после чего необходимо сделать на две недели перерыв;

Для получения стойкого эффекта требуется провести не менее 2—3 курсов, а в некоторых случаях и больше.

Необходимость тщательного выбора дозы препарата женьшеня и показаний для его применения объясняется тем, что при передозировке и длительном приеме жень-шеня наблюдались побочные явления: бессонница, головные боли, сердцебиение, боли в сердце, снижение половой силы и др.

Живокость, шпорник — Delphinium L.

Живокость полубородатая — D. semibarbatum Bienert.

Живокость сетчатоплодная — D. dictyocarpum D. С.

Армянское название — вочлахот.

Грузинское — сосани, дезура.

Характеристика растения. Живокость, или шпорник, — род однолетних или многолетних растений из семейства лютиковых, образующих прямые или разветвленные кусты разной высоты. Листья — пальчаторассеченные или лопастные. Цветки в кистевидных или метельчатых соцветиях, неправильные, лазуревой окраски; неправильность цветков зависит от 5 крупных лепестковидных чашелистиков, из которых верхний вытянут в длинный шпорец. Тычинок много. Плод — из одной или нескольких многосеменных листовок.

Распространение. Из произрастающих в СССР видов наибольшее лекарственное значение и распространение имеют следующие. Живокость полубородатая, дико растущая в Средней Азии, живокость сетчатоплодная, произрастающая в Башкирии и других районах СССР, по кустарниковым склонам, живокость высокая, встречающаяся в диком и культивируемом состоянии во многих районах СССР, главным образом в негустых березово-осиновых лесах и на лугах между кустарниками; живокость спутанная и живокость круглолистная также широко распространенные в СССР.

Заготовка. Сбору должны подлежать облиственные верхушки, цветки или вся надземная часть, собираемая в период цветения, а также и плоды, собираемые в период полной зрелости. Сбор должен производиться с растений живокости перечисленных выше видов. Собранное сырье должно быть очищено от посторонних примесей и хорошо высушено.

Лекарственное сырье. В качестве лекарственного сырья для промышленной переработки на препараты используются надземные части живокости без корней от растений соответствующих видов живокости.

Химический состав. Основными компонентами живокости приведенных видов являются алкалоиды: дельсемин, элатин, кондельфин и меликтин, фармакологические свойства которых указываются ниже при описании соответствующих лекарственных препаратов.

Применение. Дельсимин и другие алкалоиды живокости обладают курареподобным действием, в основе которого лежит одновременное влияние его на мионевральные синапсы (области соприкосновения разветвлений отростка нервной клетки — аксона — с другими клетками) и на центральную нервную систему. Действие его выражается в параличе отдельных мышечных - групп, наступающих в последующем порядке: 1) мускулатура лица, 2) нижних конечностей; 3) верхних конечностей, 4) брюшного пресса и в последнюю очередь — диафрагмы. В народной медицине применяется живокость полевая: листья при астме и судорожном кашле, а также как возбуждающее, вяжущее и наводящее красноту средство; цветки в виде чая для открытия задержанной менструации, а сок из свежей травы для заливки ран, в целях заживления.

Препараты. 1. Дельсемин (А) — алкалоид, выделенный из живокости круглолистной, применяется в медицинской практике в форме раствора уксуснокислого дельсемина в ампулах в следующем составе: дельсемина — основания — 50 мл, уксусной кислоты 71,4 мл, эфедрина хлористоводородного 1 г, воды двоекратно дестиллированной до 1000 мл.

Уксуснокислый дельсимин почти не влияет на уровень кровяного давления или слегка понижает его, учащает пульс на 5—15 ударов в минуту, расширяет зрачок, обладает синергизмом с наркотиками, уменьшает потребное количество наркотика. На другие функции организма заметного влияния не оказывает.

Аналгезирующим (обезболивающим) действием дельсемин не обладает.

В хирургической практике дельсемин назначается комбинированно с наркотическими средствами для расслабления мускулатуры и в целях полного выключения естественного дыхания при операциях на органах грудной полости. Но при этом надо учитывать возможность индивидуальной повышенной чувствительности и случайной передозировки препарата, имея наготове все необходимое для немедленного перевода больного на искусственное дыхание.

В этой связи рекомендуется вначале вводить пробную дозу — 1/5 общей дозы и только при отсутствии неблагоприятных явлений через 3—4 минуты продолжать введение препарата. Действие наступает быстро и продолжается, в зависимости от дозы, 15—40 минут. При необходимости допускается повторное введение препарата.

Дельсемин следует применять только при наличии всех условий, необходимых для проведения искусственного дыхания. Удаление интубационной трубки при интратрахеальном наркозе производится только после полного восстановления самостоятельного дыхания.

В течение всего периода действия дельсемина должен быть непрерывный контроль за состоянием дыхания и сердечной деятельности, наблюдая пульс и кровяное давление. На случай ослабления сердечной деятельности больной должен быть обеспечен достаточным количеством кислорода и всеми, необходимыми в этом случае, общепринятыми мероприятиями.

Противопоказания для применения дельсемина выраженные явления декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности, тяжелые заболевания печени и почек. Препарат дельсемин выпускается в ампулах по 2,3 и 5,3 мл.

Хранить под замком (список А) в темном прохладном месте в хорошо закупоренных банках из оранжевого стекла.

В качестве противоядия используется прозерин, который является макологическим антагонистом дельсемина. Поэтому при передозировке дельсемина рекомендуется вводить в вену смесь лекарственных веществ.

2. Элатин