Категории
Самые читаемые
Лучшие книги » Домоводство, Дом и семья » Здоровье » Миома, мастопатия, эндометриоз. Лучшие методы лечения - Наталья Данилова

Миома, мастопатия, эндометриоз. Лучшие методы лечения - Наталья Данилова

Читать онлайн Миома, мастопатия, эндометриоз. Лучшие методы лечения - Наталья Данилова

Шрифт:

-
+

Интервал:

-
+

Закладка:

Сделать
1 2 3 4 5
Перейти на страницу:

В настоящее время существует 2 метода лечения больных миомой матки: консервативный и хирургический, причем каждый из них имеет свои показания и противопоказания.

Принципы обследования и отбора больных фибромиомой матки для консервативного лечения следующие. Консервативному лечению подлежат больные с небольшими (до 12 недель беременности) плотными фибромиомами, расположенными в толще стенки матки, сопровождающимися небольшими кровотечениями типа циклических, а также те женщины, у которых выявлены небольшие, так называемые малосимптомные, опухоли. В некоторых случаях консервативно-медикаментозная терапия проводится при отказе больных от операции.

Консервативная терапия направлена на замедление роста опухоли и снижение тяжести клинического течения заболевания. Существует реальная возможность плодотворного использования различных методов консервативно-медикаментозного ле– чения фибромиом матки: симптоматического лечения, применения натуральных и синтетических гормональных средств – препаратов прогестерона, андрогенов. Однако эти препараты назначаются только врачом с учетом индивидуальных особенностей.

Диетотерапия является одной из составных частей комплексного лечения и позволяет корригировать многие нарушения обменных процессов. Предпочтительно белковое питание с ограничением жиров, углеводов, повышенным содержанием витаминов (А, Е, К, С, группы В) и микроэлементов (меди, цинка, железа, йода). С целью нормализации функции желудочно-кишечного тракта рекомендуется применение фруктовых и овощных соков (1 стакан свекольного, яблочного, сливового, абрикосового сока) или по 1/4 стакана картофельного сока натощак 1 раз в день на протяжении 6 месяцев, при этом желательно периодически на протяжении 7–10 дней пить по утрам 1/2–1 стакан слегка подогретой минеральной воды («Смирновской», боржоми, ессентуки № 4, 17).

В систему комплексной консервативной терапии также входят витамины, успокаивающие препараты, растительные вещества. Для торможения роста опухоли показаны комплекс витаминов А, С, Е, пентовит. Они оказывают регулирующее влияние на нервную и эндокринную систему, нормализуют функции гипофиза и обмен стероидных гормонов.

Немедикаментозное лечение включает физиотерапию (электрофорез цинка), бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, иглорефлексотерапию.

Бальнеотерапия должна быть строго индивидуальной с учетом ряда факторов. Жемчужные ванны показаны при преобладании вегетососудистых нарушений, хронической кислородной недостаточности вследствие анемии; радоновые ванны и влагалищные орошения – при миоме матки в любом возрасте, однако размер опухоли при этом должен соответствовать 12-недельной беременности. Противопоказаниями к применению радоновых ванн являются маточные кровотечения; снижение функции яичников на почве патологии эндокринной системы, обострение воспалительного процесса женских половых органов. Использование радоновых вод при миоме матки оказывает кровоостанавливающий эффект, нормализует менструальный цикл, улучшает деятельность различных органов и систем организма, благотворно влияет на прекращение роста опухоли.

Йодобромные ванны показаны при миоме матки с длительным (более 5 лет) сопутствующим воспалительным процессом.

Санаторно-курортное лечение больным с небольшими размерами опухоли не противопоказано. Предпочтительны источники с радоновыми и йодобромными водами (Белокуриха, Пятигорск, Мироновка, Джеты-Огуз, Красноугольск, Усть-Кут, Хмельник, Цхалтубо).

Иглорефлексотерапия рекомендуется при миоме матки, сопровождающейся нарушениями менструальной функции.

Итак, еще раз кратко о методах лечения миом матки.

• Бессимптомные и/или миомы малых размеров требующие только наблюдения, – УЗИ и влагалищного исследования в динамике (1 раз в 6 месяцев).

• Консервативные методы – гормонотерапия препаратами типа золадекса, диферелина и др.

• Хирургические методы:

• гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов) открытым доступом;

• гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов как из брюшной, так и из маточной полости) эндоскопическим доступом.

Некоторым женщинам врач назначает операцию. Цель хирургического лечения – радикальное удаление опухоли или пораженного органа – матки (целиком или частично).

Операции по поводу миомы матки производят в экстренном и плановом порядке. Экстренные показания возникают при кровотечении, связанном с опасностью для жизни больной, перекруте ножки миоматозного узла, омертвении или нагноении миоматозного узла, рождающемся подслизистом узле. В остальных ситуациях операции плановые.

Хирургическое лечение назначается в следующих ситуациях:

1. При обильных длительных менструациях или нерегулярных кровотечениях, приводящих к развитию анемии.

2. При больших размерах опухоли (свыше 14 недель беременности) даже при отсутствии жалоб. Опухоли такого размера нарушают анатомические взаимоотношения в малом тазу и в брюшной полости и часто приводят к нарушению функции почек.

3. При размере опухоли, соответствующей 12–13 неделям беременности при наличии симптомов сдавливания соседних органов (учащенное мочеиспускание, нарушение акта дефекации). В этих случаях нередко определяется патология мочевыделительной системы.

4. При интенсивном росте опухоли до размеров беременности 12–13 недель.

5. При узле на ножке, растущем в сторону брюшной полости. В этих случаях развивается типичная картина острого живота, что связано с нарушением питания опухоли. При этом в ней сначала возникают отек, кровоизлияния, а затем омертвение и нагноение.

6. При омертвении миоматозного узла, обусловленном нарушением питания опухоли. В таких случаях ткани расплавляются и больные нуждаются в срочном оперативном лечении. Промедление с операцией может привести к нагноению узла, прорыву его содержимого в брюшную полость и развитию перитонита (воспалению брюшной полости).

7. При подслизистой миоме матки. Такие миомы вызывают обильные кровотечения, приводящие к резкой кровопотере. Нередко при этом матка не достигает больших размеров, а в некоторых случаях лишь слегка увеличена, однако больные нуждаются в срочном оперативном лечении.

Кроме того, срочная помощь требуется при рождении подслизистого миоматозного узла, так как оно сопровождается резкими схваткообразными болями и обильным кровотечением. Этот процесс напоминает роды. Узел заполняет шейку матки или в зависимости от длины его ножки рождается во влагалище.

8. При расположении узлов миомы в связочном аппарате матки, приводящем к появлению болей вследствие сдавлеивания нервных сплетений и нарушению функции почек при сдавливании мочеточников.

9. При узлах, исходящих из влагалищной части шейки матки.

10. При сочетании миомы матки с другими патологическими изменениями половых органов: прогрессирующим эндометриозом, опухолью яичника, опущением и выпадением матки.

11. При бесплодии. При необходимости операции нужно исключить другие факторы, которые могут его обусловить. Причиной бесплодия могут быть узлы, расположенные вблизи углов маточных труб.

В некоторых ситуациях оперативное вмешательство не проводится даже при наличии вышеперечисленных показаний. Например, если случай не экстренный, не производят операцию при наличии острых респираторных заболеваний и гриппа. Кроме того, при наличии гнойников типа фурункула или гнойничковой сыпи независимо от ее локализации заведомо имеет место инфицирование организма, и от операции также воздерживаются до момента полного выздоровления и нормализации показателей крови.

Хирургическое лечение может быть консервативным (удаление только миомы) и радикальным (удаление части или всей матки). Консервативное удаление опухоли проводится у молодых женщин (до 37 лет, иногда – до 40 лет). Обычно операция требует вскрытия полости матки, однако в некоторых случаях (подслизистые одиночные узлы на ножке) миомы могут быть удалены влагалищным путем. Кроме того, вид операции зависит от ряда факторов: размера опухоли, необходимости проведения хирургического вмешательства на яичниках, выраженного ожирения передней брюшной стенки.

Практически почти при любом расположении миоматозных узлов можно выполнить консервативную операцию. Однако имеются некоторые противопоказания:

• Общее тяжелое состояние и резкая кровопотеря. Проведение консервативного оперативного вмешательства, как правило, требует значительного времени и сопровождается большой кровопотерей, что может привести к значительному утяжелению состояния. Исключение составляют те случаи, когда имеет место миома матки на ножке или подслизистый миоматозный узел, который можно удалить влагалищным путем.

Рецидив миомы. После консервативного удаления миомы, как правило, развивается обширный спаечный процесс, который осложняет возможную последующую операцию. Кроме того, при рецидиве миомы матки в большинстве случаев становится ясно, что консервативные методы лечения неэффективны.

1 2 3 4 5
Перейти на страницу:
На этой странице вы можете бесплатно скачать Миома, мастопатия, эндометриоз. Лучшие методы лечения - Наталья Данилова торрент бесплатно.
Комментарии