Болезни молочной железы. Современные методы лечения - Елена Потявина

нет ли узлов, уплотнений и других изменений в ткани молочной железы;

прощупать подмышечную и надключичную области (нет ли и там подобных изменений);

надавливая на ареолу и сосок, обратить внимание на наличие выделений.

Обнаружение одного из перечисленных выше симптомов не является признаком именно онкологического заболевания. Однако это повод обратиться к врачу.

Глава 2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Причины возникновения

Один из самых известных специалистов в России, член-корреспондент РАМН, профессор-маммолог Научно-исследовательского онкологического института имени профессора Н. Н. Петрова, Владимир Федорович Семиглазов считает, что для раннего выявления рака необходимо всем женщинам ежедневно проводить самостоятельное самообследование молочных желез, регулярно проходить обследование молочных желез у врача-маммолога, периодически делать маммографию.

Перечисленные мероприятия помогут выявить опухоль на ранних стадиях ее развития и своевременно начать специфическое лечение, которое, как известно, дает наилучшие результаты, если новообразование только появилось. Если у вас выявлена злокачественная опухоль молочной железы, нужно не паниковать, а стать союзником врача в борьбе за возвращение здоровья!

Вы задаете себе вопрос, почему именно у вас возникла опухоль молочной железы? Что явилось причиной развития опухолевой патологии?

Выдающийся отечественный онколог, академик Николай Николаевич Петров, чьим именем назван научно-исследовательский онкологический институт в Санкт-Петербурге, считал, что злокачественные опухоли являются многопричинными (полиэтиологическими) заболеваниями, возникающими под влиянием химических канцерогенов, физических факторов, гормонов, вирусов и т. д.

Состояние молочных желез женщины и их функция зависят от деятельности эндокринных органов и, в частности, от работы половых гормонов, вырабатываемых яичниками. У молодых женщин в яичниках вырабатывается наибольшее количество гормона эстрогена. С возрастом, особенно после климакса, выработка эстрогена уменьшается. При нормальном метаболизме никакой опасности эстроген не представляет. Однако при нарушении процесса выведения эстрогена из организма этот гормон может отрицательно влиять на молочную железу.

Вот почему ученые считают, что одной из причин возникновения злокачественной опухоли молочной железы являются нарушения гормонального статуса, в частности возрастание уровня стероидных гормонов – эстрогенов. Таким образом, нарушения баланса жизненно необходимых гормонов и создают условия для опухолевого роста. Изменение деятельности эндокринных желез ведет к дисгормональным процессам, способствующим опухолевому росту в молочной железе. Сопутствуют заболеванию молочной железы постоянные стрессы, а также увеличение массы тела.

В настоящее время в ряде монографий отечественных ученых-маммологов выявлены следующие факторы риска развития рака молочной железы:

генетические (передаются по наследству);

репродуктивные (связанные с отсутствием родов и абортами);

гормональные (дисбаланс гормонов, в основном эстрогена);

обменные (изменения обмена веществ и накопление избыточного жира, увеличение массы тела);

экзогенные (внешние) (различные канцерогенные вещества химической и физической природы).

Все эти факторы могут повреждать систему защиты организма и способствовать развитию рака молочной железы. Ослаблять организм могут длительные хронические заболевания, травмы, стрессы, сильные потрясения и вредные экологические факторы, включая канцерогены и ионизирующую радиацию.

Современные методы диагностики

Известно, что рак не возникает внезапно, а спустя 5, 10, а то 20 лет после предшествующих хронических заболеваний. По данным Санкт-Петербургского ГУН НИИ онкологии имени профессора Н. Н. Петрова, рак молочной железы развивался на почве фиброаденоматоза молочной железы в 25–30 % случаев.

Следовательно, все хронические заболевания должны подвергаться своевременному лечению, с устранением причин, их вызвавших.

Остается только пожалеть, что во многих поликлиниках исчезли бесплатные смотровые кабинеты, а диспансеризация и профилактические осмотры «приказали долго жить».

Но тем не менее для выявления хронических заболеваний и ранних форм рака молочной железы надо посещать поликлинику. Каждая женщина должна не реже одного раза в год проходить флюорографическое исследование легких, а при выделениях из соска молочной железы (если женщина не кормит ребенка, при надавливании на молочную железу не должно выделяться молозиво) провести ее обследование. Для своевременного выявления и лечения злокачественных заболеваний молочной железы всем женщинам, особенно после 40 лет, необходимо два раза в год посещать врача-маммолога (специалиста по молочной железе).

Поскольку гормональная система играет наиважнейшую роль при развитии рака молочной железы, женщины должны также посещать гинеколога для осмотра влагалища, шейки и полости матки, а при необходимости проходить цитологическое обследование. Не стоит пренебрегать любой возможностью сделать цитологию. Это простой и доступный метод диагностики. При малейшем подозрении на опухоль арсенал диагностических процедур может быть существенно расширен применением специально сконструированных аппаратов.

Аппаратные методы обследования молочных желез

Различное диагностическое оборудование применяется для обследования пациентов как с профилактической целью, так и при подозрении на опухоль.

Так, при профилактическом осмотре молочных желез и обнаружении уплотнения специалист-маммолог (врач-онколог, занимающийся диагностикой и лечением опухолей молочной железы) совершенно безболезненно проведет маммографию (рентгенологическое исследование).

В таких развитых странах, как США, Швеция, Голландия, Англия, Канада, получил распространение маммологический скрининг. Скрининг предполагает использование стандартных тестов и методов обследования с целью выявления бессимптомного процесса. Введение скрининга позволяет определить болезнь на «доклинической» стадии, то есть когда опухоль себя никак не проявляет. Этот метод явился весьма эффективным в плане вторичной профилактики онкозаболеваний. В странах, где скрининг широко распространен, удалось сократить смертность от рака молочной железы на 30–40 %.

Маммографию рекомендуется делать в возрасте 40–50 лет 1 раз в 2 года, а в возрасте 50 лет и старше – ежегодно.

Во многих крупных городах России появились маммологические центры, в которых женщины, проявляющие заботу о себе, за небольшую плату могут пройти обследование на низкодозном маммографе. К сожалению, маммографический скрининг, как он понимается на Западе, в России не проводится, поэтому спасение утопающих – дело рук самих утопающих.

В настоящее время общепризнанно, что при узловатых новообразованиях в молочной железе небольших размеров (0,2 см в диаметре) ценным и информативным методом является использование эхографии. Этот метод, наряду с маммографией, способствует выявлению опухолевых узлов, расположенных настолько глубоко в тканях железы, что остаются недоступными для прощупывания.

Термография – метод исследования молочной железы, основанный на улавливании инфракрасного излучения от ее ткани и опухоли. Применяется для ранней диагностики рака молочной железы с одновременным клиническим и маммографическим контролем.

На сегодняшний день в арсенале онкологического диспансера имеется современная диагностическая аппаратура, позволяющая провести раннюю диагностику опухолей молочной железы. Высококачественное обследование пациентов с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет увидеть образования размером несколько миллиметров в любом участке тела, в том числе и в молочной железе.

Метод позволяет получить контрастное изображение внутренних органов в любой плоскости. В основе его лежит эффект магнитного резонанса – способность вещества поглощать электромагнитные излучения после помещения его в постоянное магнитное поле.

Для исследования организма человека обычно используется протонный, углеродный, натриевый или фосфорный магнитный резонанс, так как в состав тканей входят атомы водорода, углерода, натрия и фосфора. Это наиболее распространенные вещества в организме.

Принцип получения изображения органов следующий: при помещении человека в постоянное магнитное поле атомы, например, водорода, входящего в состав вне– и внутриклеточной воды, липидов (жиров), «намагничиваются» и выстраиваются вдоль клеточных мембран. Таким образом, ядра атомов вовлекаются в процесс создания изображения. Их электромагнитный сигнал улавливается аппаратурой и усиливается.