Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап - Евгений Комаровский

Механизм возникновения аллергии довольно сложен, но в очень упрощенном виде выглядит он так. Некое вещество, входящее в состав еды, или контактирующее с кожей, или присутствующее во вдыхаемом воздухе, по каким-то неведомым причинам рассматривается организмом как источник опасности, посягающий на генетическое постоянство его внутренней среды.

Система иммунитета, главная задача которой как раз и состоит в том, чтобы оберегать организм от всего чужеродного, расценивает данное вещество как антиген и реагирует вполне конкретно – вырабатывает антитела[5]. Антитела остаются в крови.

Через некоторое время контакт повторяется. А в крови есть антитела. Повторная встреча приводит к тому, что антиген и антитело контактируют друг с другом, и этот контакт является причиной аллергической реакции. Упомянутое нами анонимное «некое вещество», способное провоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.

Аллерген может воздействовать на слизистую оболочку носа, и это приведет к возникновению аллергического насморка.

Травма

Причиной насморка может быть травма.

На бытовом уровне слово «травма» ассоциируется с реальным повреждением, как правило, механическим (удар, порез, царапина и т. д.). Медицинская наука трактует понятие «травма» более широко: «травма – нарушение целостности и функции тканей в результате внешнего воздействия»[6].

Очевидно, что слизистая оболочка носа может быть повреждена самыми разнообразными способами, т. е. вполне возможны самые разнообразные травмы.

Примеры:

✓ механическая травма – поковырялись в носу, засунули что-то в нос и т. п.;

✓ химическая травма – закапали в нос что-то не то (спирт, уксус, самогон и т. д.) или вода в бассейне была уж слишком хлорированная;

✓ термическая травма – пожар приключился или дышали горячим паром и «додышались» до ожога слизистой оболочки.

И д.р

Хотелось бы обратить внимание читателей на немаловажное и, на первый взгляд, парадоксальное обстоятельство: насморк далеко не всегда симптом болезни. Слизистая оболочка носа может вырабатывать большое количество слизи, но никакого воспаления не обнаруживается.

Когда это происходит? Например, тогда, когда в воздухе много пыли или когда воздух очень сухой. В обоих случаях нужна дополнительная слизь – чтобы защитить полость носа от пересыхания или чтобы нейтрализовать пылевые частицы.

Об этом надо знать хотя бы потому, что, обнаружив у дитя чиханье или шмыганье носом, следует сначала подумать о том, чем наш ребенок дышит, и только потом уже о том, чем он, возможно, болеет.

Проблемы с носом могут носить и более «неожиданный» характер. Нос, например, может не дышать оттого, что дитя засунуло в ноздрю какую-нибудь мелкую игрушку; в носу может вскочить прыщ (это называется «фурункул носа»), возможны и другие самые разнообразные неприятности.

Все изложенное в этой главе вовсе не преследует цель запугать и без того нервных мам и пап. Наша задача другая – всего лишь обратить внимание родителей на тот очевидный факт, что есть множество причин, способных нарушить работу носа, и есть специальные люди, которых много лет учили тому, как эти причины обнаруживать, т. е. собственно, и отвечать на вопрос «отчего бывает насморк?». Называются эти люди врачами.

Каким бывает насморк?

Важнейшая цель разумного изучения природы состоит в том, чтобы в разнообразии познать единство.

Насморк, что, впрочем, вполне очевидно, может быть разным. Разным прежде всего по степени выраженности. Нос может быть заложен чуть-чуть, а может совсем не дышать, сопли могут призывать к высмаркиванию ежеминутно, а могут ежечасно.

Уже этот абзац указывает на то, что насморк имеет два основных проявления:

✓ отек слизистой оболочки носа (заложенность носа);

✓ избыточное образование слизи.

Врачи никогда не произносят сложную фразу «избыточное образование слизи» – для это существует очень мудрое медицинское слово «гиперсекреция»[7].

Отек слизистой оболочки и гиперсекреция слизи почти всегда дополняют друг друга, их выраженность варьируется в достаточно широких пределах.

Любой взрослый человек, вооруженный богатым опытом многочисленных собственных насморков, с легкостью ответит на «сложный» диагностический вопрос: что в данном конкретном случае выражено больше – отек или гиперсекреция?

Понятно ведь, что если насморк приводит к стремительному истощению запаса носовых платков, так это выраженная гиперсекреция, ну а если ничего из носа не бежит, но дышать этим самым носом не получается – это выраженный отек. Фраза «выраженная гиперсекреция» в переводе на русский язык с медицинского означает «сопли ручьем», ну а «выраженный отек» переводится, соответственно, словами «не продохнешь».

Какое из двух перечисленных зол (отек или гиперсекреция) «лучше», что легче переносится – это индивидуально. С одной стороны, при выраженной гиперсекреции можно высморкаться и хоть на какое-то время получить передышку, но другая сторона… Куча платков, раздражение под носом – в общем, ничего хорошего.

Из предыдущей главы мы уже знаем, что в зависимости от причинного фактора насморк может быть инфекционным, аллергическим, простудным и травматическим.

Инфекционный насморк в свою очередь бывает вирусным или бактериальным.

Если в результате обследования врачам удалось установить точное имя микроба, вызвавшего насморк, ринит получает конкретное название. К примеру, обнаружился в носу вирус гриппа – значит, это уже не просто вирусный ринит, а ринит гриппозный; обнаружилась в носу дифтерийная палочка – значит, это уже не просто ринит бактериальный, а ринит дифтерийный.

При бактериальном насморке образуется гной[8], который смешивается с соплями, изменяя их цвет. Такой насморк называют также гнойным.

При рините могут серьезно повреждаться сосуды слизистой оболочки, и это нередко приводит к носовым кровотечениям. Такой ринит называется геморрагическим (геморрагия – кровотечение: греч. haima – кровь и rhagos – разорванный).

В зависимости от причинного фактора и от того, как организм ребенка на этот фактор реагирует, ринит может начинаться внезапно и быстро заканчиваться, а может длиться месяцами. Неудивительно в этой связи деление ринитов на острые и хронические.

Насморк, обусловленный нарушениями регуляции тонуса кровеносных сосудов, получил специальное название – вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит проявляется приступами гиперсекреции и заложенности носа в связи с отеком слизистой оболочки. Уже описанный нами ринит при простуде – по сути один из вариантов вазомоторного ринита.

Очень частое детское «явление» – так называемый задний ринит: ситуация, при которой воспалительный процесс локализуется преимущественно в задних отделах носа. В результате слизь стекает преимущественно назад, по задней стенке глотки, вызывая почти постоянное покашливание. Задний ринит может проявляться иначе: он почти не беспокоит дитя в активном, так сказать, состоянии (ребенок все время глотает стекающую слизь), но стоит малышу прилечь, как возникает мучительный кашель.

Ну и в конце концов в зависимости от того, появился ринит в носу или в носике, насморк может быть взрослым и детским.

Особенности детского насморка

Детские болезни больше всего изводят родителей.

✓ Младенцы не жалуются на затрудненное носовое дыхание, поэтому родственники могут обнаружить ринит, руководствуясь следующими признаками:

1 сопение носом;

2 открытый рот и дыхание открытым ртом соответственно;

3 при заглядывании в носовые ходы можно обнаружить скопление слизи, покраснение слизистой оболочки.

Дети первых месяцев жизни не умеют дышать ртом, поэтому даже самый незначительный насморк может приводить к выраженному нарушению общего состояния.

✓ Еще один принципиальный момент, принципиальное детское «неумение» – неспособность сознательно очищать нос посредством сморкания.

✓ Анатомические и физиологические особенности организма ребенка: доминирующее участие системы дыхания в теплорегуляции, значительная частота дыхания, узость носовых ходов – приводят к тому, что у детей очень легко образуются корочки засохшей слизи.