Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие - Нэнси Финни

– когда вы протягиваете ребенку игрушку или сухарик, заставьте его дотянуться до них;

– когда малыш учится сохранять равновесие в положении сидя—положите игрушки на некотором расстоянии от него, чтобы малышу пришлось доставать их, опираясь на руку;

– когда ребенок сидит верхом на вашем колене, помогите ему, играя, совершенствовать рефлексы сохранения равновесия – двигайте коленом, смещая площадь опоры, и ребенку придется регулировать положение своего тела, в то время как его руки заняты (рис. 7.18 и 7.19).

Если малыш отказывается играть, спросите себя: почему? Может быть, вы даете ему слишком сложные или неудобные игрушки, а может, они слишком простые и наскучили ему? Не слишком ли быстро или медленно вы осваиваете новые навыки?

Игры – не единственный способ освоения тонких движений. Дети совершенствуют навыки мелкой моторики, когда исследуют различные предметы дома и на улице, а кроме этого, когда делают что-то руками в обычной будничной обстановке. Мы постоянно подчеркиваем, насколько это необходимо для того, чтобы ребенок учился быть независимым.

Как размер игрушки определяется размером рук малыша, так и умение ими действовать определяется его способностью концентрировать внимание и понимать ситуацию. Наши советы относительно игрушек – лишь приблизительный ориентир. Чтобы правильно подобрать игрушку, посоветуйтесь со специалистом, который занимается с ребенком, – он подскажет, какие игрушки лучше всего подходят для вашего малыша. Иначе вы рискуете купить игрушку, которую он может проигнорировать из-за того, что она слишком сложная или, наоборот, слишком простая и быстро наскучила.

Рис. 7.18. Как стимулировать ребенка двигаться, тянуться за предметом, захватывать его и выпускать из рук (а-г).

Рис. 7.19. Ребенка учат дотягиваться до предмета, захватывать его рукой и выпускать, одновременно поворачивая туловище (а-г).

Хорошее подспорье для вас – каталоги игрушек. Они прекрасно иллюстрированы, в них представлено множество игрушек для разного возраста и развития всевозможных навыков – например, развития координации глаз—рука, тактильной чувствительности, действий двумя руками, хватательных движений и манипуляций; в них есть игрушки, которые на прикосновение отвечают звуковым сигналом, электрические игрушки и много-много других. Производители игрушек совместно с профессионалами разработали специальные игрушки для детей с теми или иными потребностями. Сведения о специальных игрушках можно получить по адресам, приведенным в Приложении IV.

Заключение

В этой главе мы не обсуждали, каким образом надо учить детей с церебральным параличом перекладывать игрушки из одной руки в другую, класть их в коробку и вынимать оттуда, строить башни из кубиков и тому подобное. Возможности каждого ребенка в значительной степени зависят от характера его проблем. Конкретные рекомендации вам может дать специалист, который занимается с ребенком.

Мы постарались объяснить, насколько важны на ранних стадиях развития мелкой моторики фундаментальные навыки – умение смотреть, слушать, трогать, пробовать на вкус, координировать зрение и действия рук, брать предметы. Кроме того, мы все время подчеркивали, что с ребенком необходимо разговаривать во время игры, по возможности вовлекая его в беседу, ведь умение слушать и понимать слова появляется раньше способности говорить.

Несмотря на то что движения и способность действовать руками у ребенка с церебральным параличом ограниченны, развитие зрения, слуха, тактильной чувствительности поможет ему в полной мере использовать свои возможности и учиться необходимым навыкам в удобном для него темпе, позволит научиться действовать руками по-своему.

Многие сведения и советы из этой главы, я уверена, хорошо вам известны. Но я надеюсь, что на их основе у вас появятся новые идеи для занятий с ребенком.

Глава 8

Вспомогательные приспособления

– Вспомогательные приспособления, которые обеспечивают:

а – прочную опору и поддержание позы;

б – подвижную опору

– Вспомогательные приспособления для младенцев

– и маленьких детей

Вспомогательные приспособления позволяют ребенку с церебральным параличом сохранять устойчивую симметричную позу в положении лежа, сидя или стоя. Благодаря этому он может осваивать новые или совершенствовать уже имеющиеся навыки крупной и мелкой моторики. Выбор того или иного вспомогательного приспособления определяется возрастом ребенка, характером двигательных нарушений, наличием деформаций и стадией развития ребенка.

В этой главе мы расскажем о некоторых вспомогательных приспособлениях, а в других главах будем ссылаться на них. Адреса производителей этих приспособлений приведены в Приложении IV.

Приспособления, которые обеспечивают прочную и безопасную опору

Описание

Клин – это приспособление треугольной формы, плоскости которого сходятся под острым углом. Обычно его делают из плотного пеноматериала с виниловым, поливинилхлоридным или полиэфирным моющимся покрытием, что особенно ценно, если ребенок маленький. Можно выбрать клин любого цвета, размера, с подходящим углом наклона.

Когда малыш лежит на клине, его центр тяжести смещается к тазу, и ему легче удерживать голову и туловище по средней линии, сохранять стабильность в плечевом и тазовом поясе, выводить вперед руки и соединять их по средней линии тела, особенно в положении лежа на животе.

Ребенку с тяжелой формой церебрального паралича, который не удерживает голову, а лежа на животе прижимает согнутые руки к бокам, может быть, удобнее лежать с маленьким клином под грудью. Такой клин уже груди ребенка, и малыш может опереться на руки (на локти) по сторонам от него (рис. 8.1,а, б). Клин для груди можно класть на клин большего размера (см. рисунки в этой главе).

На рис. 8.2 изображен «клин-головастик» (Tumble Forms Tadpole Wedge) для детей с умеренными нарушениями мышечного тонуса. На его виниловом покрытии закреплены две полосы ткани для застежек-липучек. В передней части установлен низкий валик с двумя боковыми опорами. Сам клин входит в комплект мобильного приспособления для сохранения позы, но его можно купить и отдельно.

Рис. 8.1. Маленький клин для груди. Особенно удобен для детей с тяжелыми двигательными нарушениями (а, б).

Рис. 8.2. «Клин-головастик» (Tumble Forms Tadpole Wedge).

При более тяжелых нарушениях мы советуем использовать клин «Дженкс» (Jenx Wedge). К его виниловому покрытию тоже пришиты полосы ткани для застежек-липучек, на которых можно закреплять дополнительные приспособления: боковые стенки, распорки или фиксирующие ремни. В фирме можно заказать клин по индивидуальной мерке.

Внимание. Следите, чтобы покрытие приспособлений из пеноматериалов было целым. Иначе ребенок сможет выковыривать и засовывать в рот кусочки пеноматериала.

Назначение

Когда ребенок лежит на животе на клине и его верхняя часть туловища приподнята, то ему легче контролировать положение головы, разгибать туловище, сохранять устойчивое положение плечевого и тазового поясов, смотреть вокруг, выводить руки перед собой и координировать зрение и движения рук. Клин также можно использовать для тренировки таких навыков крупной моторики, как повороты и ползание, и даже для развития способности переносить центр тяжести с одной ноги на другую стоя и при ходьбе (см. главу 21, рис. 21.11).

Естественно, нельзя ожидать, что ребенок, оказавшись на клине, сразу поднимет голову, выпрямит спину и будет действовать руками. Например, он сможет поднять голову и посмотреть вокруг, но, для того чтобы взять лежащую перед ним игрушку, сначала ему придется опереться на предплечья (на локти), а позже он научится, опираясь на одну руку, протягивать за игрушкой другую.

Очень распространенная ошибка, которая делает использование клина бесполезным, – «игровое поле», которое расположено слишком низко. Ребенок просто «свисает» с основания клина и, пытаясь достать игрушку, поднимает голову, разворачивает внутрь и опускает руки. При этом они могут быть согнуть в локтях или разогнуты, но напряжены, а кисти – согнуты. Вот почему надо обязательно следить, чтобы поверхность, на которой малыш играет, находилась достаточно высоко, тогда, в зависимости от стадии развития, ребенок сможет опираться на локти или на прямые руки (рис. 8.3,а—в).

В следующих главах вы встретите другие варианты использования клина. Например, младенца можно на нем перепеленывать (менять подгузники), одевать и раздевать, играть и общаться с ним.

Описание