Мертвые могут нас спасти. Как вскрытие одного человека может спасти тысячи жизней - Клаус Пюшель

лежачими больными не было осуществлено надлежащего ухода, к ним ни разу не вызывали работников из социальной службы. Старые и немощные люди не в силах постоять за себя, а родственники могут получать и тратить по своему усмотрению их пенсию. Если я замечаю подобные случаи пренебрежения, то немедленно связываюсь с социальными службами и полицией, потому что чувствую необходимость дать этим обездоленным и невидимым для общества людям право голоса. Можно сказать, выступаю в качестве защитника пострадавших.

Порой и в домах престарелых царят невыносимые условия. Там доживают свои дни старики, исхудавшие до костей и плачущие от боли в пролежнях. Но к уголовной ответственности виновных привлекают, к сожалению, крайне редко, даже если, помимо соцслужб и врачей, к делу подключаются полиция и прокуратура. Проблема в том, что уход в доме престарелых осуществляется одновременно многими работниками, так что установить степень виновности отдельного человека просто не представляется возможным.

Иначе ситуация обстоит в частной жизни.

В 2014 году стало известно о деле неизлечимо больной Лотте М., которая в конце концов умерла мучительной смертью в собственном доме. Через несколько месяцев после ее кончины мужу женщины пришлось отвечать перед присяжными. 45-летнего подсудимого обвинили в непредумышленном убийстве путем бездействия. Обычно перед судом предстают только те, кто преступил закон. Однако в некоторых случаях бездействие также наказуемо. Например, если кому-то грозит смертельная опасность, а другой человек, заметивший это, ничего не делает для предотвращения опасности. Теоретически человеку, который остался равнодушным, может грозить длительное тюремное заключение[53].

Я описываю случай с Лотте М., потому что нельзя отворачиваться, когда тяжелобольные и беспомощные люди испытывают ненужные страдания. Мы обязаны проявлять заботу о тех, кто слаб. Любой может следить за тем, что происходит в его районе, и при необходимости звать на помощь или сообщать в соответствующие органы. Бездействие опасно и может поставить под угрозу жизнь беззащитных людей.

Однако особенно шокирует, когда абсолютное равнодушие проявляют ближайшие родственники тяжелобольных людей. Так, Пауль М. не вызвал врача для своей неизлечимо больной жены. На тот момент, когда у 50-летней женщины ухудшилось здоровье, Лотте и Пауль М. состояли в браке уже четверть века. Поначалу оба работали. Но через несколько лет Лотте уволилась по состоянию здоровья и все чаще оставалась дома одна. Она страдала от высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и имела большой избыточный вес. Женщина перестала посещать врача и принимала лекарства лишь изредка. Радиус ее перемещения по квартире становился все меньше и меньше. С марта 2014 года Лотте была способна только лежать на матрасе, который муж бросил ей в прихожей, чтобы хоть как-то добираться до телефона и ванной. В итоге больная женщина не могла даже ходить в туалет. Она оставалась на своем матрасе круглые сутки и в конце концов вообще перестала двигаться. Через дверь квартиры она сказала знакомому, что у нее ужасные боли во всем теле. Неудивительно, ведь у женщины появилось несколько крупных пролежней.

Но Лотте упорно отвергала любые предложения своих знакомых и собственного мужа вызвать врача или скорую помощь. Об этом свидетельствуют показания Пауля и других людей. Смертельно больная женщина всегда откровенно отмахивалась от советов чуть ли не с негодованием.

Муж согласился и сказал друзьям, что с женой все в порядке. Он не стал вызывать скорую помощь, ограничив заботу о своей супруге тем, что приносил ей еду и питье. Тот факт, что Лотте почти не прикасалась к пище и, по всей очевидности, страдала от боли, явно оставлял его равнодушным. В любом случае Пауль не счел нужным вызвать скорую помощь, пока женщина продолжала чахнуть и гнить. В конце концов обеденная тарелка и коробки с таблетками, на которых она лежала, вросли в ее плоть, а в открытых пролежнях завелись личинки. Тело Лотте начало разлагаться. Несмотря на свое отчаянное состояние, она по-прежнему отклоняла предложения о помощи. Лотте ни за что не хотела ложиться в клинику.

Хоть убей не желала.

50-летняя женщина умерла нечеловеческой смертью. Ее тело представляло собой ужасное зрелище. Даже для такого опытного судмедэксперта, как я.

Решение компетентного суда не осуждать Пауля за непредумышленное убийство по бездействию было основано на заключении экспертизы о психическом состоянии Лотте. Соответственно, обреченная на ужасную гибель женщина за день до смерти пребывала в настолько здравом уме, что госпитализацию невозможно было бы осуществить против ее воли. И, когда пробил ее последний час, Лотте все равно было бы уже не спасти. Нам, как профессионалам судебной медицины, это было очевидно.

Но она оказалась в плачевной ситуации. Поэтому суд приговорил обвиняемого к двум годам лишения свободы с испытательным сроком за жестокое обращение с женщиной, которая находилась под его опекой. Потому что, хотя Лотте отказывалась от медицинской помощи, ее муж был обязан обеспечить ей должный уход и обезболивание. Все остальное аморально. Суд подчеркнул, что в нашем обществе не должно быть пренебрежения заботой даже в таких крайних случаях.

Могу лишь безоговорочно согласиться.

Игнорирование очевидных потребностей человека беспринципно и жестоко. Пожилые и тяжелобольные зависят от нашей поддержки. Мы должны помогать им. Пока еще не слишком поздно.

Я видел и документировал обширные пролежни у очень многих умерших пожилых людей в ходе аутопсии (вскрытия) или осмотра трупа в крематории. У слишком многих. Я был в ужасе. Вот почему я просто не мог проигнорировать это и положил начало процессу, впоследствии названному прессой «пролежневым скандалом». Я рад, что смог внести некоторые изменения и улучшить ситуацию, хотя понимаю, что наше общество могло бы сделать гораздо больше для защиты самых уязвимых.

АУТОПСИЯ В КРЕМАТОРИИ

Это необходимая процедура, проводимая перед последующим захоронением в урнах, которое было распространено в Германии на протяжении десятилетий. Правовой основой стал первый закон о кремации от 1934 года.

Кремация серьезно разрушает труп, так что прах больше нельзя использовать для расследования или получения доказательств. Например, становится невозможным выявить факт отравления. С другой стороны, труп считается самой важной уликой в деле об убийстве.

В Германии первая предписанная законом аутопсия после наступления смерти обычно проводится врачом общей практики или – в ночное время суток и в выходные дни – дежурной службой обязательного медицинского страхования. В спасательных операциях ответственность несет дежурный врач скорой помощи. В больнице же задачей врача отделения или его представителя является проведение патологоанатомического исследования и выдача официального свидетельства о смерти.

Уже в начале учебы я убедился, что вскрытие – общепринятая, но утомительная задача для большинства врачей. Это последняя работа, которую врач выполняет для пациента. По моему мнению,