Энциклопедия мужского здоровья - Майкл Оппенхейм

Следующие решения вы должны принимать, основываясь на своем уровне терпимости. Если боль становится слишком сильной и сопровождается тошнотой, рвотой или повышенной температурой, лучше обратитесь к врачу. Не изображайте из себя героя; я уже давно ввожу морфин пациентам, мучающимся от камней в желчном пузыре. При неосложненном аппендиците требуется небольшое хирургическое вмешательство, а если произошла перфорация, операция будет сложнее. Выжидательная позиция при дивертикулите может превратить нарушение, вполне излечимое антибиотиками, в серьезную хирургическую проблему, требующую частичного иссечения толстого кишечника. В течение первых нескольких часов осложнения возникают редко, но при сильных болях в животе нельзя ждать больше, чем одну ночь или с утра до конца дня. Если у вас нет возможности поговорить с врачом, идите в ближайшую больницу или вызывайте "неотложку".

ТОШНОТА И РВОТА

Сначала, как правило, человек испытывает тошноту - ощущение, что его вот-вот вырвет, возникающее в глотке или в груди. Одновременно с появлением этого ощущения пищеварительные тракт неправдоподобно затихает - желудок расслабляется, секреция уменьшается. Автономная нервная система, управляющая пищеварительным трактом ("автономная" в данном случае означает "автоматически действующая", так как вы не можете управлять ею), воздействует и на другие органы, поэтому человек, которого тошнит, обычно бледнеет, покрывается потом и выделяет много слюны.

Расслабленный желудок не извергает своего содержимого. Данный процесс требует сильного сокращения диафрагмы и мышц стенки брюшной полости. Для мышечного сокращения нужна команда в виде нервных импульсов; соответствующие нервы относятся к центральной нервной системе, так что акт рвоты управляется мозгом, а не нервами пищеварительного тракта. Раздражающие лекарства в той же степени, что и токсины инфекций или испорченной пищи, способны стимулировать рвотный центр мозга. Лекарства, ослабляющие тошноту и рвоту, подавляют работу этого центра. Чувствительность мозга у разных людей различна, поэтому некоторых рвет чаще, чем других.

ПРИЧИНЫ РВОТЫ

Жертвы такого неприятного расстройства обычно винят во всех бедах последнее посещение ресторана, но это соответствует действительности, если заболевают и те, кто был с ними вместе. Домашняя еда, кстати, вызывает больше пищевых отравлений. Взрослый мужчина, у которого началась рвота, вероятнее всего, поражен распространенной вирусной инфекцией, которая вызывает острое, но кратковременное заболевание, редко длящееся больше суток.

Время от времени кто-то просыпается с головокружением, позывами к рвоте или со рвотой, которые проходят при соблюдении полного покоя. Для здорового в остальных отношениях взрослого человека диагнозом в таком случае, как правило, является острый лабиринтит - воспаление лабиринта, органа, расположенного в глубине уха, который управляет чувством равновесия. При слишком сильной или резкой стимуляции этого органа возникает головокружение, сопровождаемое тошнотой. Наиболее вероятно, что это еще одна вирусная инфекция: вызываемое ею заболевание также редко длится более одного дня, но лучше, чтобы диагноз все же поставил врач. В данном случае вызов врача на дом вполне оправдан.

Естественно, любое препятствие на протяжении всего пищеварительного тракта приводит к рвоте. Если оно возникло выше желудка, то пациент извергает непереваренную пищу. Рвотные массы из частично переваренной пищи сигнализируют о препятствии, расположенном сразу же за желудком, в двенадцатиперстной кишке. Если же препятствие появляется ниже по длине кишечника, то более вероятны боли и вздутие брюшной полости, чем рвота.

Рвота может сигнализировать о заболевании любого органа, участвующего в пищеварительном процессе, - аппендикса, желчного пузыря, печени, желудка; при этом часто возникает боль. По непонятным причинам рвота может сопровождать сильную боль в других частях тела, что бывает при сердечных приступах, камнях в почках или головных болях, вызванных мигренью. Заболевания мозга, такие, как опухоли или менингиты, тоже провоцируют рвоту, возможно, из-за их влияния на работу рвотного центра.

Лекарства, вызывающие непосредственное раздражение желудка (аспирин, эритромицин, ипекакуана - рвотный корень, спирт), также стимулируют рвотный центр; в зависимости от вашей чувствительности такую реакцию могут давать и другие лекарства.

К рвоте приводят и общие нарушения метаболизма, поэтому обычно ею сопровождаются заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников), диабет и значительные изменения объема крови или уровня в ней минеральных веществ: при обезвоживании или излишнем потреблении жидкостей, заболеваниях почек, нарушениях натриевого или калиевого баланса.

ЛЕЧЕНИЕ

Настоящие мужчины обычно поступают так: их рвет, они поскорее заглатывают добрую порцию алкоголя "для возмещения потерянной жидкости", их снова рвет, они опять пьют, и так до тех пор, пока в состоянии полной опустошенности не позвонят мне и не скажут: "Что за черт, ничего не могу удержать внутри!".

Не поступайте так. Наполнять чем-то раздраженный пищеварительный тракт - значит раздражать его еще больше.

Оставьте его в покое. Размельчите кубики льда и поставьте сосуд с ними около постели. Лежите спокойно с кусочком льда во рту, держа рядом ведро или таз. Если в течение б часов рвоты больше не будет, начинайте посасывать через соломинку безалкогольный напиток вроде имбирного эля или кока-колы. Сладкая вода - основная составная часть безалкогольных напитков - успокаивает желудок. Не пейте минеральной воды. Ничего не ешьте, пока не проголодаетесь. Лекарства, продаваемые без рецепта, в умеренной степени подавляют тошноту, но, если уже началась рвота, действуют плохо, поэтому принимайте их по истечении б часов после приступа.

ЧЕТЫРЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ МИФА О РВОТЕ

1. Очень важно предотвратить обезвоживание и хорошо питаться

Это справедливо в отношении младенцев и стариков, но здоровый мужчина без всякой опасности для организма может испытывать приступы рвоты в течение целого дня и воздерживаться от еды несколько суток. Если врачи госпитализируют больного с желудочно-кишечным расстройством, ему обычно назначают предписание "ничего через рот" и начинают внутривенные вливания жидкостей. Если рвота не прекратится, вам тоже понадобится такая процедура, и до ее начала ничего не кладите в рот, кроме кусочка льда.

2. Рвота - это естественный способ, с помощью которого организм избавляется от ядов

Это яркий образчик популярного, почти религиозного взгляда на природу. Ваш организм - чудесный механизм, но он далек от совершенства. Болезни регулярно вызывают бессмысленное и даже вредоносное поведение внутренних органов. Если вы съели испорченную пищу, токсин переходит в кровь, вызывая стимуляцию рвотного центра в мозге. К моменту начала рвоты токсин уже полностью выведен из пищеварительного тракта, следовательно, рвота теперь совершенно бесполезна с точки зрения избавления кишечника от яда, но она будет продолжаться до тех пор, пока токсин не будет выведен из организма печенью или почками.

3. Рвота опорожняет желудок; рвота, продолжающаяся при пустом желудке (рвотные позывы) - зловещий признак

Повторяю - рвоту вызывает мозг. Все прекратится, как только он перестанет посылать эти сигналы. Наличие или отсутствие содержимого в желудке не имеет никакого значения.

4. Рвота желчью - плохой признак

Желчь вводится в пищеварительный тракт сразу же за желудком, поэтому при блокировании тракта ниже этого места она может присутствовать в рвотных массах.

ЗНАЙТЕ, КОГДА СЛЕДУЕТ ПРИВЛЕЧЬ ВНИМАНИЕ МЕДИКОВ

В течение 12 часов 90% приступов рвоты проходят сами собой. Это достаточно разумная точка отсчета, до которой можно не поднимать тревоги, но, если вам действительно очень плохо, вызовите врача раньше. Повышенная температура или понос - не повод для беспокойства, но если они сопровождаются сильной болью в животе или других частях тела, посетите врача сразу же, как только придете в себя. При рвоте с большим количеством крови необходимо экстренное лечение, но, если вы заметили в рвотных массах всего несколько вкраплений крови, не пугайтесь.

Определенные случаи болей в животе требуют госпитализации, но к рвоте это не относится. Вы можете попытаться добраться до больницы, где вам очень быстро окажут помощь, но не потому, что заболевание требует неотложных мер - просто персоналу обычно очень не хочется мыть полы после такого посетителя.

ДИАРЕЯ

Как и рвота, диарея редко сигнализирует об экстренных проблемах. Лекарства, которые продаются без рецепта, помогают хорошо, поэтому вы можете справиться с данным нарушением самостоятельно.

ПРИРОДА ДИАРЕИ

По определению, диарея возникает в тех случаях, когда стул увеличивается в объеме или делается слишком водянистым.