Диабет. Освободиться и забыть. Навсегда - Ирина Малкина-Пых

Основные постулаты и принципы терапии, фокусированной на решении

● Качество жизни – производное мировоззрения человека, его отношения к событиям.

● Конфронтация – «борьба» с проблемой, в большинстве случаев не эффективна. Каждая проблема, каждый симптом имеют и позитивный (адаптивный) аспект. Принятие этих аспектов, поиск компромисса – путь к решению.

● Рамки любой концепции исцеления всегда y€же, чем индивидуальные особенности и опыт конкретного человека и его семьи. Опыт и интуиция человека всегда подсказывают эффективные решения.

● Анализ причин проблемы не должен сопровождаться обвинительными переживаниями человека как в свой адрес, так и в адрес своих близких. Более конструктивно выявлять и активизировать ресурсы для решения проблемы, имеющиеся у каждого человека и его окружения.

Цель краткосрочного позитивного подхода состоит не в том, чтобы «проанализировать» проблему, а в том, чтобы найти продуктивные способы ее осмысления и практические способы ее решения.

Итак, самая существенная особенность концепции краткосрочной терапии – позитивная оценка симптомов. Освобожденный от негативной оценки, симптом станет незаменимым проводником, поможет человеку обрести то, чего ему не хватает, и снова наполниться жизненными силами и здоровьем.

4.3.1. Техники позитивного подхода

Данный раздел написан по материалам книги «Краткосрочная позитивная психотерапия» (Ахола, Фурман, 2000).

Последовательность техник и продвижение от техники к технике не являются жестко фиксированными.

Главную роль при толковании картин болезни играет язык тела и прежде всего язык симптомов. Поскольку у всех людей свои симптомы болезни, этот язык – самый распространенный на Земле. И хотя каждый человек овладел им в совершенстве, осознанно его воспринимают лишь немногие. Чем более развитым интеллектом обладает человек, тем менее он способен интуитивно воспринимать эту манеру выражаться. Получается, что так называемые примитивные народы в этом отношении намного превосходят нас, так же как дети – своих родителей (Дальке, 2004).

Наряду с языком тела вербальный язык также может быть очень полезен, потому что тело стремится не только к тому, чтобы его лечили, но и к тому, чтобы его «объясняли». Полнота психосоматического выражения позволяет яснее понять и тело, и душу. Черствый человек не живет полнокровной жизнью, наоборот, можно сказать, что его жизнь застопорилась; упрямец не мобилизует, стиснув зубы, свои внутренние силы, а упорствует, полагаясь на крепость своей «бычьей шеи».

Вербальный язык намного мудрее, чем принято считать. Слова, описывающие симптомы болезни, прямо указывают на ее причину и сущность лечения. Язык тела помогает нам своей правдивостью. Он даже более откровенен, чем нам хотелось бы: именно поэтому современные люди прибегают к любым средствам – от косметики и лечения загаром до хирургического вмешательства, – лишь бы изменить вид своей кожи. Известно, что выражение «тонкокожий человек» относится к людям, воспринимающим все близко к сердцу и часто подвергающим себя опасности.

Терминология, вызывающая мысли о патологии, может иметь ряд нежелательных последствий. Даже общие слова «нарушение», «расстройство», «дисфункция» и «патология» вызывают образы ненормальности и дефицита.

Техника хороших наименований заключается в поиске такой формулировки, которая создает атмосферу надежды, позволяет смотреть на проблему как на нечто поддающееся изменению. Функция нового имени помогает людям избавиться от различных отрицательных ассоциаций, связанных с традиционным названием, и больше сосредоточиться на своем потенциале, чем на проблемах. Новое имя должно явиться трамплином для новых творческих решений проблемы и позволить стать активными в ее решении.

Техника «Придумывание имен и ярлыков»

Ответьте себе на вопросы:

● Есть ли у вас какое-то прозвище (или уменьшительное имя) для вашей болезни и/или связанных с ней проблем?

● Может быть, начнете с того, что дадите этой проблеме симпатичное название. Что бы это могло быть?

Следует подчеркнуть, что новое название проблемы не должно подрывать ее серьезности. Новое название не должно стать оправданием непринятия мер по поводу проблемы, оно должно быть приемлемым термином, который дает возможность людям стать активными в решении этой проблемы.

Не всегда человек способен сразу изменить «выстраданное» название, которое он носил с собой долгое время. Тогда возможно ограничиться тем, чтобы проблема получила какое-то имя собственное или симпатичное прозвище.

Техника «Установление связи с другими проблемами»

Когда вы подходите к проблемам с позиции, ориентированной на решение, лучше не предполагать причинных соотношений между ними.

Ответьте себе на вопросы:

● По всей видимости, в связи с болезнью существует одновременно несколько проблем. Согласны ли вы сфокусироваться на одной из них, для вас самой важной, и рассмотреть другие позже, если в этом будет необходимость?

● Вы думаете сразу о нескольких проблемах, связанных с вашей болезнью. Какую из них вы хотели бы разрешить в первую очередь?

● Возможно, разрешение какой-то одной из ваших проблем окажет положительное влияние на остальные. Какая, по-вашему, наиболее перспективна в этом отношении?

● Известен ли вам древний вопрос о курице и яйце? Считаете ли вы, что он применим к вашим проблемам, связанным с болезнью?

● Вы определили наличие нескольких проблем. Какая из них больше всех научила вас чему-то? Можете ли вы применить то, чему научились благодаря этой проблеме, для решения некоторых остальных?

Один из возможных подходов к ситуациям, где имеются две предположительно связанные проблемы, в том, чтобы поменять местами причины и следствия. Такой переворот, «вверх дном», причинных отношений – способ обнаружить абсолютно новые пути в обращении с проблемами. Например, часто предполагается, что низкое самоуважение вызывает разнообразные проблемы. Но в той же мере оправданно и противоположное мнение – а именно, что проблемы вызывают низкое самоуважение. Но тогда требуется и другой подход.

Еще один способ связать две проблемы друг с другом – видеть, как они помогают друг другу в решении. При работе, одновременно с двумя проблемами, можно предложить план, в котором одна проблема используется в решении другой.

Как вы уже знаете, в психосоматической медицине существует общее представление, что соматическое расстройство – это следствие лежащих в основе психологических проблем. К сожалению, такой подход имеет и свою отрицательную сторону. Мысль, что разум ответствен за возникновение проблем в теле, подразумевает странное положение дел: две «части» человека рассматриваются как враждебные и виновные в конфликте друг с другом. Более плодотворный психосоматический подход – видеть разум и тело партнерами, заботящимися и помогающими друг другу. Вместо предположения, что разум стремится обманом навязать свои собственные проблемы телу, более полезно думать, что разум поддерживает тело в его задачах совладания с болью и дискомфортом, заживлением ран и восстановлением тканей.

Техника «Проблема как друг» Когда мы страдаем от болезни, мы обычно смотрим на нее, как на врага, на несчастье, которые приносят только горе. Однако позже мы сможем понять, что болезнь, помимо немалых страданий, одновременно в чем-то помогла нам. Проблемы могут быть нам полезны в разрешении других проблем, научая нас чему-то ценному, чего бы мы иначе не узнали.

Ответьте себе на следущие вопросы:

● Существует поговорка: «У каждой тучи есть светлая сторона». Применимо ли это в какой-то мере к вашей проблеме?

● Многие думают, что болезни и страдания не напрасны. А что думаете вы?

● Если эта болезнь научила вас чему-то важному в вашей жизни и в жизни других людей, что это было в вашем случае?

● Знаете, иногда невозможно сразу понять, чему человека научили проблемы, это происходит значительно позже. Представим себе, что через несколько лет мы встретимся, и я задам вам этот же вопрос. Как вы думаете, что бы вы ответили?

● Представим себе, что в один прекрасный день вы захотите научить ваших детей или внуков чему-то важному в жизни, чему научила в свое время вас ваша болезнь. О чем бы вы им сказали?

С точки зрения позитивного подхода попытка разрешить проблему всегда зависит от того, как человек ее определяет и объясняет. Изменение мышления в отношении проблемы может коренным образом изменить способ, которым человек пытается решить ее.

В позитивном подходе считается, что единственный перспективный вопрос, о котором следует думать человеку, это – как ему представляется будущее без его проблемы. Создание положительных фантазий о будущем имеет много преимуществ. Представление о том, какие у человека надежды на будущее, порождает оптимизм. Это также помогает людям ставить перед собой конкретные цели, что представляется нам предпосылкой к изменению. Положительные представления о будущем также обладают силой изменять взгляд на настоящее и прошлое. Когда людям помогают предвидеть «хорошее», они автоматически начинают смотреть на свои трудности в настоящем как на переходную фазу, а не как на вечную изнурительную ситуацию. Мечта о позитивном будущем также проливает новый свет на прошлые и настоящие проблемы. Открывается возможность взглянуть на них в более благоприятном свете, не только как на бессмысленное страдание, а, скорее, как на трудности, которые в конечном счете содействуют способности человека достигнуть своей цели. Фантазии о будущем помогают увидеть возможные способы решения проблем, изменения, которые уже происходят, и понять, как разные люди могли бы способствовать осуществлению желаемого результата.