Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса - Юрий Юрьевич Евич

переворота, описанные в различных методичках, требуют подъёма своего туловища над уровнем раненого и создают существенную опасность от вражеского огня — в условиях «красной» зоны их применение нецелесообразно.

Для успешной эвакуации исключительно важными являются правильные групповые действия:

-если пострадавший в сознании — он должен громко, голосом сообщить о своём ранении и состоянии, например: «Триста! Сокол! Норм!» — то есть о ранении, позывной и своё состояние («Норм!» — сам двигаться может, «Херово!» — двигаться не может);

- если боец в сознании — голосом ориентируем его, куда надо выползать, прикрываем его огнём, дымами. Можно бросить ему стропу с карабином, чтобы он застегнул его за разгрузку,— и на стропе можем вытащить его в укрытие. То есть мы прежде всего помогаем ему в его активных действиях, нацеленных на самоспасение;

- если боец без сознания, тогда надо его эвакуировать из «красной» зоны. Как правило, в «красной» зоне помощь не оказывается, максимум накладывается жгут.

Действия в «жёлтой» зоне

В зоне относительной безопасности в первую очередь купируем болевой шок внутримышечным введением обезболивающих препаратов. Сразу после этого накладываем с помощью ППИ повязки на выявленные ранения, при наличии существенных дефектов ткани, зон её разрушения — промываем эти места раствором аминокапроновой кислоты, накладываем на них гемостатические губки и пропитываем бинты аминокапроновой кислотой. При обширных ранениях, ожогах, ранении брюшной полости с эвентрацией — накладываем повязки с санитарной косынкой. При переломах, вывихах, повреждении связок, сильных ушибах — иммобилизуем повреждённую конечность с помощью санитарной косынки, как было описано ранее. Если тампонада раневой поверхности гемостатическими губками, наложение повязок и так далее эффекта не дали — можем повторно наложить жгут. В «жёлтой» зоне капельницу ставят редко, зато можно рекомендовать внутривенное введение кровеостанавливающих (транексам, викасол, дицинон, этамзилат) при наличии симптомов продолжающегося кровотечения или опасениях его начала. Здесь же производится простейшая транспортная иммобилизация переломов и травм и выбор оптимального способа дальнейшей эвакуации.

Действия в «зелёной» зоне

В боевых условиях раненые размещаются в санитарном гнезде — веером, головы к центру, в центре — медик. На ПМП раненые укладываются рядами, головами к проходу. Здесь осуществляется стабилизация состояния раненых, меняются повязки, производится более тщательная иммобилизация конечностей, постановка капельницы и другие мероприятия, нацеленные на полную стабилизацию раненых перед эвакуацией в стационарное лечебное учреждение.

Если жгут находится на пострадавшем более 6 часов — его не снимают!

Осмотр и контроль состояния раненого, полное раздевание и принятие решения по кровотечениям, устранение напряжённого пневмоторакса. Жгуты заменяются на повязки. Жгут не снимают, если он наложен на шею, или наложен для остановки кровотечения из ампутированной конечности, или при ранении крупных магистральных артерий, когда повязкой остановить кровотечение не представляется возможным.

Передайте необходимую информацию группе эвакуации:

- количество раненых (из них тяжёлых),

- в сознании (без сознания),

- характер и локализация ранений,

- особенности состояния (массивная крово-потеря, шок и др.),

- оказанная помощь и возможности группы по оказанию дальнейшей помощи в ходе эвакуации,

- характер действий группы и противника,

- координаты площадки (точки) эвакуации и способы её обозначения.

Подготовка раненого к эвакуации включает введение мочевого катетера (надевание подгузника) и создание температурного комфорта.

Именно в этой зоне чаще всего производится размещение раненых в эвакуационном транспорте, в первую очередь бронированном. Однако нередко возникает необходимость к помещению раненых в эвакуационный транспорт в «жёлтой» и даже «красной» зоне. Поэтому очень важно наличие у личного состава отточенных навыков щадящего и в то же время максимально быстрого размещения раненых в штатной и нештатной технике.

Достаточно удобно размещать раненых в бронетехнике с просторным салоном, имеющим значительный продольный размер, такой как МТПБ, «Урал». Раненый на штатных армейских носилках легко ставится вдоль десантного отсека, при этом, как правило, рядом устанавливается не менее двух носилок. Обратим ваше внимание на то, что в случае необходимости установить носилки на скамейки в «Урале» их (и раненых) необходимо фиксировать — большая высота и узкие скамейки обусловливают риск падения раненых при транспортировке. За неимением МТЛБ раненых почти так же удобно вывозить на БМП — в десантном отсеке, на полу. Однако в этом случае (как и при вывозе на новейшей отечественной бронетехнике — бронетранспортёре «Тигр») длины отсека чуть не хватает — ручки носилок не позволяют закрыть заднюю дверцу, и нужно немало постараться, чтобы всё-таки разместить раненого и эту дверцу захлопнуть. Выходом могут быть различные жёсткие носилки без выступающих по длине ручек — или мягкие, в этом случае длины отсека хватает.

Весьма проблематичной является процедура погрузки раненых в отсек БТР. Сделать это можно на плащ-палатке или мягких носилках, при их отсутствии — на руках. Необходимо для этого минимум четыре человека. Алгоритм их действий следующий: двое бойцов становятся с боков от раненого, одной рукой каждый из них ухватывает носилки в области головы раненого (или нагрудный ремень его разгрузки), другой — носилки на уровне поясницы раненого (либо его пояс). Один боец залазит на броню наверх и открывает верхний люк над скамейкой, на которой планируют разместить раненого. Один садится на эту скамейку, на тот её край, который находится ближе к носу бронетранспортёра. Стоящие снаружи БТР с боков от его дверцы два бойцы подают раненого внутрь, сидящий на лавочке подхватывает его за носилки в головах — либо за нагрудные ремни разгрузочной системы — и втаскивает внутрь, под углом к продольной оси машины — так, чтобы голова раненого была направлена к корме БТР, спина приходилась на скамейку. Стоящий на броне сверху боец наклоняется в люк и перехватывает головные углы носилок (или плечевые лямки разгрузочной системы), а сидящий в ногах боец — перехватывается за область поясницы раненого, подающие снаружи аккуратно засовывают внутрь ноги раненого. Конечной целью является такое размещение раненого, чтобы в тех случаях, когда пострадавший не ранен в живот либо таз, он размещался на десантной скамейке БТР сидя, лицом по ходу движения, ноги вдоль скамейки направлены вперёд, и спиной опирается на металлическую стенку за скамейкой. Такое положение обеспечивает наиболее комфортные условия эвакуации. В тех случаях, когда ранен в живот либо таз — на этой же скамейке в том же положении, но лёжа.

БЕЗНАДЁЖНЫЕ

Если эвакуация отложена на длительное время, продолжайте восполнение кровопотери, введение обезболивающих и антибактериальных препаратов, контроль за состоянием пострадавшего (подбинтовывание повязок, контроль жгута, введение медикаментов). Также кормим и поим раненого, если нет противопоказаний, следим за естественными отправлениями, обеспечиваем температурный комфорт пострадавшему.

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНО4.1. Сортировка

В современных условиях, при применении различных видов тяжёлого вооружения (миномёт, ПТУР, гаубица), нередко, к сожалению,