Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет - Андрей Соколов

После купания намажьте ребенка нежирным детским кремом с витаминами А и Е.

Из-за того что у ребенка очень нежная кожа, ее важно не пересушивать. Потому что если это произойдет, то могут появиться участки покраснений, которые мамой и врачом могут быть истолкованы… как аллергия. И либо ребенку начнут менять смесь, либо маме устроят жесточайшую диету. А то и лечение таблетками и мазями назначат.

Чтобы не допустить пересыхания кожи, существуют различные кремы, которые нужно применять после ванны, а порой и несколько раз в день. Многие делают следующую ошибку – начинают ребенка с дерматитом усиленно купать в травах. Как уже говорилось, этого делать не надо, потому что при этом сушится кожа ребенка.

Поэтому каждый раз, когда вы будете купать ребенка, используйте любое гелеобразное средство для купания младенцев. Его можно налить на руки, чтобы помыть малыша, можно в маленькую ванну, не вспенивая, а можно и с пеной. На коже ребенка при таком купании образуется защитная пленочка, препятствующая излишнему испарению влаги из кожи. Таким образом, уменьшается риск воспаления.

Средство для купания вы, разумеется, смоете, но тоненький слой пленки останется, как ни смывай. После купания промокните ребенка полотенцем (не вытирая, не растирая), намажьте нежирным кремом.

Почему важно, чтобы крем был нежирным? Использование жирных кремов в квартире может только усилить воспаление кожи, так как нарушается ее терморегуляция. Кожа под маслом или жирным кремом покраснеет, что, возможно, будет истолковано как аллергия, от которой будет назначено бессмысленное лечение.

Если появились высыпания при отсутствии иных жалоб, то, пока доктор не пришел, вы можете воспользоваться любым детским кремом, содержащим витамины А и Е (витамин А помогает ускоренному заживлению различных микротрещин, микроран на коже, а витамин Е способствует тому, что у кожи быстрее появляются дополнительные защитные механизмы, она «взрослеет» и становится более совершенной).

Глава 4. Авитаминоз и гиповитаминоз

Несмотря на то что термин «авитаминоз» очень распространен, встречается авитаминоз крайне редко, так как приставка «а» означает полное отсутствие в организме витамина. Следовательно, в быту авитаминоз может встретиться только при очень редких и очень тяжелых заболеваниях. Правильнее использовать термин «гиповитаминоз», то есть уменьшение поступления в организм или усвоения организмом витамина.

Гиповитаминоз возникает либо в случае недостаточного количества витаминов в пище (типичный пример из позапрошлого века – цинга, то есть гиповитаминоз по витамину С (гиповитаминоз С) у матросов на кораблях или членов полярных экспедиций), либо если витамины, которые поступают с пищей, по каким-то причинам не усваиваются. Этот гиповитаминоз называется эндогенным и связан с заболеваниями желудка, желчного пузыря, кишечника, длительными инфекционными болезнями.

Поскольку витаминов много, то и гиповитаминозы тоже бывают разные.

Самый известный гиповитаминоз – это рахит, дефицит витамина D.

Гиповитаминоз D. Рахит

Рахит – заболевание, обусловленное дефицитом витамина D, который вырабатывается кожей под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также содержится в некоторых продуктах: рыбий жир, желток, молочные изделия. Витамин D активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в организме, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы и других органов.

Дефицит витамина D в организме может возникать в холодное время года, когда недостаточно солнечного ультрафиолетового облучения, а также при неусвоении витамина D из кишечника (это нередко бывает при дисбактериозе и различных ферментопатиях).

Часто рахит возникает у детей младшего возраста, то есть в первые три года жизни. Бывает рахит и у детей постарше, и даже у взрослых. В течении рахита различают несколько стадий. На начальной стадии дефицита витамина D у детей до года отмечаются:

• снижение аппетита;

• повышенная потливость (особенно ладошек, стоп и волосистой части головы);

• беспокойство;

• повышенная возбудимость;

• ухудшение сна;

• облысение затылка.

Эти признаки могут заметить родители, а врач при осмотре ребенка также обратит внимание:

• на податливость краев большого родничка;

• снижение мышечного тонуса.

Если во время появления начальных признаков рахита не принять меры по профилактике и лечению, через несколько недель развивается следующая стадия – период разгара. На этой стадии заболевания начинаются костные деформации:

• изменение формы черепа (уплощение затылка, удлинение черепа в верхнем направлении, появление лобных бугров);

• деформация грудной клетки (вдавливание – «грудь сапожника» или выбухание – «куриная грудь»);

• искривление костей ног (особенно если малыш уже ходит) – появляются X– или 0-образные искривления; также происходят сужение таза, появление костных наростов в виде «браслеток», «нитей жемчуга», «рахитических четок», которые хорошо видны на рентгенограммах.

Кроме костных деформаций, замедляется рост зубов, происходят серьезные нарушения работы самых разных органов: нарушается работа сердца и легких, возникают дисфункция желудочно-кишечного тракта (часто запоры), вегето-сосудистые изменения (сильная потливость, мраморность кожи). Дети с рахитом в стадии разгара начинают отставать в развитии.

В анализах мочи при рахите будет повышенное содержание фосфора, в анализах крови – наоборот, сниженное его количество. Диагноз в основном ставится по совокупности клинических проявлений.

В какой-то момент признаки разгара рахита проходят, ребенок начинает чувствовать себя лучше, но последствия перенесенного рахита могут остаться на всю жизнь в виде деформированных костей: кривые ноги, уродливая форма черепа, узкий, неправильной формы таз, что для девочек – будущих мам чревато осложнениями во время беременности и родов. Кроме того, дети, перенесшие рахит в стадии разгара, очень долго восстанавливаются и находятся в группе риска по развитию хронических заболеваний или становятся часто болеющими.

Именно поэтому нужно не доводить ситуацию до разгара рахита, а заниматься профилактикой до появления клинических проявлений в осенне-зимне-весенний период или при появлении начальных признаков рахита. Среди мероприятий, предотвращающих развитие рахита, – налаживание правильного питания, коррекция дисбактериоза кишечника, введение лекарственных форм витамина D.

Профилактика рахита

После того как ребенку исполнился месяц, начинайте давать ему витамин D, лучше водорастворимый, по одной капле каждый день. Можно давать его круглогодично.

Должны ли быть перерывы в приеме витамина D? Можно сделать перерыв летом, но только в случае, если вы целый день находитесь с ребенком на солнце под рассеянными лучами. Но с нашим летом и ритмом жизни это практически невозможно.

Может ли быть передозировка витамина D? Если давать по капле 1 раз в день, то не может. В случае увеличения дозы, конечно, может быть передозировка. Витамин D дается по 1 капле 1 раз в день, если он водорастворимый, а если жирорастворимый, то через день, так как в этом случае его дозировка выше. Все это адекватно и индивидуально назначит педиатр. Педиатр же изменит профилактическую дозу витамина, если родничок малыша мал или быстро зарастает.

Правильное питание для профилактики рахита подразумевает:

• кормление грудным молоком, насколько это максимально возможно;

• своевременное введение прикорма (не раньше 5 месяцев);

• использование для до корма только адаптированных смесей;

• введение в рацион желтка, сливочного масла, печени, мяса (после года).

Коррекция нарушений кишечной микрофлоры также очень важна, поскольку усвоение витаминов и микроэлементов из кишечника во многом осуществляется этой микрофлорой.

Из медикаментозных средств профилактики и лечения рахита можно выделить препараты витамина D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Существуют их масляные и водные растворы. Можно отметить основные принципы использования препаратов витамина D:

• препараты витамина D3 физиологичнее и эффективнее препаратов витамина D2;

• водные растворы менее токсичны, чем масляные, поэтому, если нужно давать большую дозу витамина D, желательно отдать им предпочтение;

• возможно длительное непрерывное использование профилактических доз во время всего холодного периода (с осени до весны); при использовании доз выше профилактических желательно после каждых 3–4 недель применения этих препаратов делать короткие перерывы на 5–7 дней;

• использование адаптированных смесей для питания ребенка не исключает применения лекарственных форм витамина D для профилактики и лечения;