В мире запахов и звуков - Сергей Рязанцев

Широко применяются для лечения шума в ушах препараты, преимущественно действующие на центральную нервную систему — седативные (препараты брома, валерианы, магнезии, травы пустырника), транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам, мепробамат), аминазин и другие.

В ряде случаев показаны аминокислоты, АТФ и кокарбоксилаза.

Из физических методов лечения ушных шумов применяют физиотерапию, магнитотерапию, гипербарическую оксигенацию в барокамере. Одним из излюбленных способов лечения шумов в последние годы стала рефлексотерапия — иглотерапия, электроакупунктура, лазерная акупунктура, шейные и заушные новокаиновые блокады.

Немецкие врачи с недавних пор лечат шум в ушах музыкой, в которой громкость определенных частот повышена вдвое. Пациенты прослушивают музыку через наушник, прилегающий к больному уху, не менее получаса в день на протяжении нескольких недель. После подбора лечебных частот это можно делать и дома, и даже на улице, применяя плейер. Чаще всего используются струнные квартеты Моцарта. В отличие от медикаментозного лечения, от Моцарта не бывает осложнений.

В наиболее тяжелых случаях ушных шумов, связанных с различными заболеваниями уха, применяются хирургические методы лечения — реставрационные операции на ухе, операции на вегетативной нервной системе и на ушном лабиринте.

В настоящее время активно ведутся научные исследования по изучению природы ушных шумов и совершенствованию методов их лечения. Каждый год пополняется арсенал новых медикаментозных средств, приближая нас к окончательному устранению проблемы ушных шумов.

«Ах, как кружится голова, как голова кружится…»

Раз возвращаюсь домой я к себе:

Улица странною кажется мне…

И фонари так нелепо горят,

Смирно на месте никак не стоят, —

Так и мелькают туда и сюда.

Эх! Да вы пьяные все, господа!

Левая, правая

Где сторона?

Улица, улица,

Ты, брат, пьяна…

Вращается, вращается, вращается Земля

Вокруг Земли вращается, вращается Луна.

От самого рождения нас ждет головокружение

И даже смерть приходит к нам как следствие вращения.

А что такое головокружение? Очень часто, не задумываясь, мы употребляем это слово при самых различных обстоятельствах. Вот пожилая женщина нагнулась за сумкой, вытерла разом покрасневшее лицо и сказала: «Ох, у меня замелькали мушки перед глазами, голова закружилась…» Девушка после длительной болезни впервые вышла на улицу и вдруг опустилась на скамейку со словами: «Я чуть не упала в обморок, у меня закружилась голова…» Кто-то, выпив бокал шампанского, тоже может сказать, что у него сразу же закружилась голова. А если бокал будет не один, то впору вспоминать старинную песенку «Левая, правая, где сторона? Улица, улица, ты, брат, пьяна!» А вот в другой песне известная певица Клавдия Шульженко тоже жалуется слушателям: «Ох, как кружится голова, как голова кружится…»

67 лет назад, 2 марта 1930 года была опубликована статья И. В. Сталина «Головокружение от успехов», критикующая перегибы и подчеркивающая необходимость соблюдения ленинских принципов в коллективизации. Смею вас уверить, гениальнейший ученый всех времен и народов понятия не имел об основах вестибулологии и данная работа также не имеет никакого отношения к разбираемому нами вопросу вестибулярных головокружений.

Во всех упомянутых эпизодах причины головокружения будут совсем различны. В первом случае это гипертонический криз, повышение артериального давления, во втором — коллапс, то есть, наоборот, резкое понижение давления, приводящее к анемии головного мозга. В третьем эпизоде — это легкая степень алкогольного опьянения, а в четвертом головокружение вызвано эмоциональным состоянием героини песни, вспоминающей свою молодость. Но самое интересное, что с точки зрения оториноларинголога все описанные состояния вовсе и не являются головокружением, так как врачи под этим термином понимают совсем другое. Но в русском языке для всех упомянутых ощущений существует общее понятие «головокружение», что и вносит определенную путаницу.

Что же мы считаем «истинным» головокружением? Вам приходилось когда-нибудь вращаться в парке на карусели? Конечно же, приходилось. Так вот, вспомните ваши ощущения. Вы стоите на месте, и вам кажется, что окружающие предметы вращаются вокруг вас — сначала поехала садовая скамейка, за ней — фонарь, следом дерево, за деревом — киоск с газированной водой, затем — опять скамейка. И все эти предметы вращаются в одну сторону, в строгом порядке, не обгоняя друг друга. Поэтому такое головокружение называется врачами «систематизированным», и оно обусловлено раздражением вестибулярного аппарата.

Вестибулярный аппарат — это весьма сложный термин, но мы больше чем уверены, что в нашу эру космических полетов слово это понятно всем без дополнительных объяснений. А вот где он находится и как устроен, это мы попытаемся вам рассказать.

Для начала вернемся немного назад и вспомним главу «Лабиринты, лабиринты…» Там рассказывалось, что внутреннее ухо человека называется лабиринтом, и состоит этот лабиринт из трех основных частей — улитки, напоминающей обычную виноградную улитку, трех полукружных каналов и соединяющего их преддверия. В улитке располагается орган слуха. А вот в остальных частях лабиринта разместился вестибулярный аппарат. Кстати, вы случайно не знаете, как будет звучать по латыни слово преддверие? Слышим негодующее: «Конечно же нет, мы латыни не изучали!» Не торопитесь. Латинский язык настолько прочно вошел в наш окружающий быт, что мы, сами того не подозревая, знаем десятки, а может даже и сотни латинских слов. Так что каждый может, почти не покривив душой, сказать, что он чуть-чуть знает латинский язык.

Итак, преддверие по латыни — «вестибулюм». Вестибюль! Конечно же, это слово всем знакомо. Именно там располагается аппарат, названный поэтому вестибулярным.

В преддверии находятся два окошечка — круглое и овальное. В них помещены специальные чувствительные клеточки, снабженные волосками. Эти волоски выступают над поверхностью клеточек, как щетина. И на этой «щетине» лежит этакая студенистая желеобразная пластина. Чтобы придать этой желеобразной массе вес, в нее вкраплены кристаллики.

Когда мы резко двигаемся вверх, по законам инерции мембрана начинает сильнее давить на волоски, а когда вниз — слабее. Вследствие этого у нас и возникает ощущение движения (вспомните движение в скоростных лифтах). Но эта мембрана расположена не только в горизонтальной плоскости, но и в вертикальной, поэтому способна реагировать не только на движения, направленные вверх-вниз, но и вперед-назад.

Есть еще один раздражитель, на который реагируют данные рецепторы. Раздражитель этот — земное притяжение. Поэтому мы можем говорить о чувстве гравитации.

Если вспомнить физику, то кроме прямолинейных ускорений в природе существуют еще и угловые. Какие же рецепторы воспринимают их? Оказывается, существуют специальная группа рецепторов, названная ампулярными. Названы они так потому, что находятся в расширенных концах — ампулах — полукружных каналах. Всего полукружных каналов три и находятся они в трех взаимоперпендикулярных плоскостях. В ампулах этих каналов, как уже было сказано, находятся специальные рецепторные клетки с длинными волосками. Волоски эти своими концами склеиваются, образуя маленькую кисточку. Мы помним, что внутри лабиринт заполнен специальной жидкостью. При угловых ускорениях жидкость в полукружных каналах начинает двигаться, увлекая за собой кисточку, что и является основным моментом раздражения вестибулярного аппарата. Склеенные волоски кисточки при этом двигаются вперед-назад подобно движению водорослей при приливах и отливах.

Итак, мы с вами разобрались как действует вестибулярный аппарат на угловые и прямолинейные раздражения. Теперь о последствиях этих раздражений. С помощью специальных нервов вестибулярный аппарат связан с корой головного мозга, с мозжечком, со спинным мозгом. В мозжечок поступает информация не только от вестибулярного аппарата, но и от зрительных нервов и от мышц тела. Информация от мышц поступает также и в спиной мозг. Согласованная деятельность всех этих систем обеспечивает сохранение равновесия тела и ориентацию человека в пространстве. Если раздражения от вестибулярного аппарата передаются на кору головного мозга, то возникает иллюзия вращения, которую мы и называем головокружением.