Роды. Прощание с иллюзиями. Хроники индивидуальной акушерки - Инна Мишукова

В Турции, по мнению акушеров, по пульсирующей пуповине ребёнок получает то ли испорченную, то ли инфицированную, но явно какую-то вредную кровь. Поэтому тридцать секунд – предел. Как выживают в «лотосовых» родах – для них, наверное, большая загадка.

Ещё одна женщина, не помню уже из какой страны, под прессингом докторов: сорок первая неделя, плод 3500, объём вод на нижней границе нормы, настаивают на родовозбуждении. Основанием называют КТГ – якобы проблемы с сердцебиением. На фото с монитора вижу совершенно нормальную запись. Ладно, думаю, может, не хватает профессионализма разглядеть нюансы. Отсылаю КТГ и описание ситуации трём опытнейшим докторам, с которыми работаю. Отвечают одно и то же: абсолютно нормальная/идеальная КТГ, я бы ждал(а).

На онлайн-приёме женщина-медик из Италии: многое, естественно, способна и сама понять и оценить. Но есть одно слабое место у любой беременной, где критическое мышление отказывает, – состояние ребёнка. На это и напирают, этим и манипулируют. И она перестаёт быть врачом, становится испуганной беззащитной девочкой.

Разбираем исходные.

Тридцать восемь недель. По данным УЗИ, доплерометрии[10] и КТГ всё хорошо. Не нравится только предполагаемый вес плода – 2400. И на этом основании врач настаивает на родовозбуждении! Мол, раз такой маленький, значит страдает.

Ох уж это «плод страдает»… Как трагично. И как абстрактно!

Попыталась вернуть девушку в роль анализирующего конкретную ситуацию доктора:

– Давайте рассуждать. Ребёнок, по всем исследованиям, чувствует себя хорошо. Нормальным весом новорождённого считается от 2500. Срок ещё терпит, и недели даже три. К родам наверняка подойдёт с бо`льшим весом. Дальше. Наилучшими для ребёнка являются роды, запущенные самим организмом. Индуцированные роды – изначально территория возможных осложнений. Значит, мы подвергаем ребёнка ещё бо`льшей опасности – даже если допустить, что с ним действительно что-то не то.

Выходит, логика такая: плод маленький, слабенький, «страдает» – так давайте обеспечим ему ещё и индуцированные роды! Там и синтетического окситоцина добавим, а может, и вакуум, а то и щипцы. Он же слабый, сам родиться не сможет…

Через пару дней на повторном чекапе всё такое же нормальное – и УЗИ, и доплер, и КТГ. Но ей добавили ещё тревоги чем-то вроде: ножки и ручки стали чуть длиннее, а обхват живота – что и в прошлый раз. Может, всё-таки индуцируем роды?

Для полноты картины можно упомянуть статистику кесаревых сечений из разных стран, где иногда фигурируют цифры под восемьдесят процентов, – Бразилия, Япония, Черногория, Таиланд и не только.

И в невесёлой картине сегодняшнего акушерского мира уже и то чудесное и разумное, что я видела и слышала на европейских конференциях, кажется сомнительным. Может, и там всё изменилось…

Именно из Лондона, Амстердама, Брюсселя мы привозили информацию и пытались вместе с нашими докторами ввести в практику и нормальные сроки ожидания наступления родов (чтобы никто не давил, не запугивал зелёными водами, плодом, который «не пройдёт»), и выжидательную тактику при дородовом излитии вод (без намёков на то, что плод страдает, а инфекция неизбежно восходит), об индукции родов только при объективных на то показаниях и т. д.

Ещё в доковидном 2019-м сохранялось ощущение, что разумный подход победил. Слова одного врача – уж не знаю, её ли, но прекрасные: «Прошло время акушерских экспериментов».

Большей части родов – тех, что имеют ресурс и возможность пройти здорово, – не нужны никакие достижения медицины. Их надо просто оставить в покое.

Но мы уже очень далеко от 2019-го. И спираль идёт, увы, не вверх.

Спасайте свои роды сами

А сколько разнообразных откликов вызвала тема возвращающихся щипцов, где фигурировали семнадцать случаев их применения за месяц! Мне даже написала главврач одного московского роддома: ей не по рангу выступать в соцсетях, но она полностью поддерживает меня во мнении, что нужно вести роды крайне непрофессионально, чтобы других вариантов, кроме как использование щипцов, уже не осталось. А какой-то доктор строчил в ватсап помощнице (думая, что это мой номер) и настойчиво интересовался: с чего это вы взяли, что их применили семнадцать раз?

Ну хорошо, пусть меньше (в акушерском чате, приводя эту цифру, ссылались на работающих в этом роддоме). Скинем, скажем, десяток! Пусть будет семь. Легче? Уже можно? Если мы подвергли риску инвалидизации семерых детей вместо семнадцати – так уже допустимо, сойдёт?

Когда я описываю какую-то трогательную историю, привожу в пример светлые, радостные роды, такого количества отзывов не бывает. Если же история печальна, комментариев в разы больше, и многие так и полыхают болью и отчаянием.

Вывод: честных и профессиональных докторов – мало, хороших родов – тоже. И как же не остаться разочарованной и обманутой? Что делать?

В сотый раз повторю: всё то же самое – вникать в тему, готовиться к родам, искать честных докторов. Их мало, но они есть. Есть знания, есть курсы. Нужно только не полениться протянуть руку.

Однажды, рассуждая об акушерской агрессии и способах спасения от неё, я сформулировала такой посыл: «Спасайте свои роды сами».

Именно так поступила думающая и понимающая молодая женщина-медик из Италии, когда её в тридцать восемь недель начали прессовать на тему «Плод не дотягивает до нормативов, нужно быстрее родить». Вместо того, чтобы дать человеку дорасти, добрать нормы по весу и родиться естественно – что априори является самым щадящим вариантом. Моя собеседница описала происходившее такими словами: «Последний месяц моей беременности система превратила в сущий кошмар».

Она сменила клинику. Там повторили все исследования, результат тот же: кроме веса придраться не к чему. Сердцебиение, кровоток, общее состояние – всё идеально. Но завели ту же песню: «Раз не набирает, значит что-то не так…»

А внимательно посмотреть на родителей? Вспомнить о генетике? Об индивидуальном подходе? Не, не слышали!

Я вот даже через экран на онлайн-приёме разглядела – очень изящная, узкие запястья, точёный носик. Спросила про мужа – тоже невысокий. И зачем её организму вынашивать плод под четыре килограмма? «И для батюшки-царя родила богатыря», – только в сказках хорошо, а в родах от крупных плодов беспокойства акушерам гораздо больше.

Из этой клиники она тоже ушла, написав кипу отказов. Вслед прозвучало: «Вот вы уйдёте, а завтра ребёнок внутриутробно погибнет». Поневоле вспоминаются формулировки давних времён – насчёт вредителей в белых халатах… В итоге, по словам девушки, ей пришлось «буквально вести свою беременность самой».

Она стала ходить в частную клинику на мониторинг и УЗИ. Не знавший предыстории доктор с удивлением рассматривал идеальные КТГ:

– Не понимаю, зачем вы делаете их так