Почему мы болеем? Виртуальные реальности болезней и зависимостей. Выход есть! - Юлия Яценко

Больные алкоголизмом второй стадии, как правило, обращаются за медицинской помощью для прерывания запойных состояний, при развитии алкогольных психозов, «белой горячки» или обострении хронических заболеваний, ведущих к понижению работоспособности, а также при возникновении угрозы развала семьи и потери работы. Больные с алкоголизмом второй стадии по нашим данным составляют самую многочисленную группу – 65 % от числа лиц с алкоголизмом, – обратившихся за медицинской наркологической помощью. Этот процент был бы значительно меньше, если бы больные алкоголизмом знали о начальных признаках болезни и обращались за наркологической помощью при первых проявлениях алкоголизма. Мы уверены, что только в результате профилактического лечения алкоголизма в первой стадии болезни возможно уменьшить процент лиц со второй стадией заболевания буквально за короткое время и тем самым предотвратить осложнения этой болезни и сохранить не только здоровую жизнь больных алкоголизмом, но и их семьи, а также будущее их детей.

Если больной алкоголизмом человек на первой стадии болезни не хочет лечиться и продолжает злоупотреблять алкоголем, то во второй стадии ко всем перечисленным выше признакам, с которыми вы ознакомились в предыдущей лекции, присоединяется еще около двух десятков признаков, характерных для второй стадии алкоголизма. Итак, в клинической картине развития в дополнение к перечисленным выше признакам первой стадии алкоголизма:

• если появляется полная амнезия алкогольного опьянения, т. е. полная неспособность при протрезвлении вспомнить события минувшего дня или вечера, которые происходили после определенной степени опьянения, для каждого пациента индивидуально (от 200 до 500 граммов алкоголя и выше),

• если постепенно исчезает седативный, т. е. успокаивающий, релаксирующий эффект алкоголя, и появляется тонус и возбуждение,

• если крепкий сон возможен только по истечении какого-то срока после опьянения или после принятия большой дозы алкоголя,

• если наступает быстрая смена настроения в опьянении – от благодушия до возбудимости, гневливости или депрессии,

• если интоксикация не избыточная, то в состоянии опьянения наблюдается максимальная работоспособность, собранность, подвижность, энергичность,

• если вне употребления алкогольных напитков ощущается дискомфорт, появляется рассеянность, раздражительность, нетерпимость, падает работоспособность, ухудшается самочувствие,

• если после принятия необходимого количества алкоголя появляется веселость, необходимый психический и физический тонус, концентрация внимания, т. е. проявляется наркологическая зависимость,

• если психическое влечение становится интенсивным и уже осознается больным алкоголизмом,

• если появляется новый вид влечения к алкоголю, так называемое физическое влечение, которое может достигать интенсивности голода и сопровождаться расширением зрачков, потливостью, сердцебиением, повышением артериального давления,

• если теряется контроль над употреблением алкоголя (каждый больной алкоголизмом имеет свою пороговую дозу – от капли в рот до 500 граммов алкоголя и выше, превысив которую, больной теряет способность ограничивать и контролировать себя),

• если появляется алкогольный абстинентный синдром, т. е. синдром похмелья или отмены – важный показатель второй стадии, – формирующийся в продолжение от нескольких месяцев до нескольких лет, проявляющийся спустя 8-10 часов после прекращения употребления алкоголя, длящийся от 3 до 7 дней и характеризующийся тем, что в этот период помимо дискомфорта, озноба и зевоты может наступить послабление кишечника, потливость, мышечные боли, дрожание конечностей, расстройство координации движения, повышение артериального давления, сердцебиение, потеря сна и аппетита,

• если вначале похмелье снимается рассолом, крепким кофе, чаем, душем, то по мере развития болезни похмелье может подавляться лишь алкоголем или медикаментозным лечением, назначенным врачом психиатром-наркологом,

• если в похмелье появляются страхи за свою жизнь, тревога, чувство вины, бредовые идеи – а это уже требует срочной консультации у психиатра,

• если в похмелье появляются эпилептические припадки и развивается острый алкогольный психоз – «белая горячка», – когда необходима незамедлительная госпитализация в психиатрическое учреждение, так как в состоянии острого алкогольного психоза смертность больных алкоголизмом достаточно высока,

• если увеличивается доза алкогольных напитков, что является признаком максимальной толерантности, т. е. устойчивости, к алкоголю (до 0,5–1,0 – 2,0 литров алкоголя в день),

• если злоупотребление алкоголем становится чаще непрерывным или запойным,

• если страдающий алкоголизмом худеет, стареет внешне,

• если резко нарушается сон, больной засыпает с трудом, во сне его мучают кошмары, сон не приносит чувства отдыха,

• если полностью исчезает аппетит, и больной в состоянии опьянения не закусывает,

• если половое влечение угасает или приобретает новое качество в виде извращений,

• если формируется постоянная артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление),

• если возникают острые и хронические воспаления поджелудочной железы, нередко осложняющиеся комой, т. е. резким повышением сахара в крови, чаще возникающей вслед за месячным запоем,

• если появились постоянные боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов наряду с похудением, что свидетельствует об алкогольном поражении печени (алкогольном гепатите, циррозе),

• если формируются алкогольные поражения нервов нижних и верхних конечностей (алкогольная полинейропатия), проявляющиеся слабостью рук и хромотой, то пациент серьезно болен алкоголизмом второй стадии с имеющимся поражением внутренних органов и функциональных систем организма и нуждается не только в консультации у нарколога, но и серьезном амбулаторном или стационарном лечении, полном воздержании от алкоголя с последующим поддерживающим противоалкогольным лечением. В этой ситуации говорить о дозированном употреблении алкоголя практически не приходится, так как даже капля алкоголя, попавшая в организм, приведет к включению механизма тяги (патологического влечения к алкоголю), и болезнь вновь атакует человека, страдающего алкоголизмом. Только при начальных клинических проявлениях алкоголизма второй стадии возможна отработка дозированного употребления алкоголя по специальным методикам и то лишь после полного снятия влечения к алкоголю, антиалкогольного лечения и восстановления организма больных, страдающих алкоголизмом второй стадии, и после стойкой длительной ремиссии, т. е. полном воздержании от алкоголя.

А что происходит в семье и на работе у больных со второй стадией алкоголизма? Как мы уже говорили, во второй стадии болезни и родственники, и страдающий алкоголизмом знают о проблеме, поэтому у больного:

• отсутствует интерес к жизни, в семье в промежутках между алкогольными эксцессами больной вялый, безынициативный, роль главы семьи выполняет непьющая супруга (или соответственно непьющий супруг),

• только алкоголь является быстродействующим стимулятором,

• появляются признаки нравственно-этической деградации, страдает интеллектуальная и эмоциональная сфера, нет интереса к чтению газет, книг, пропадает интерес к телевизионным передачам, театру и т. п., приостанавливается социальный рост, больной постепенно скатывается к более примитивному труду, к примеру, от инженера к дворнику, разнорабочему,

• для людей умственного труда длительная интеллектуальная нагрузка становится непосильной, наступает переключение и падение интереса,

• усвояемый материал быстро забывается, слабеет память,

• теряется интерес не только к работе, но и дому, супругу, детям,

• появляется ранее несвойственные заносчивость и склонность к конфликтам,

• круг общения сужается и меняется качественно, прекращаются звонки к друзьям, пропадает интерес к их проблемам, а лучший друг – «Вася» из соседнего подъезда, с которым можно выпить и поговорить «за жизнь»,

• легко переходит от любви и раскаяния к ненависти и агрессии,

• человек меняется на глазах у окружающих, становится лживым, агрессивным, конфликтным в быту и на работе, утрачивается интерес к жизни, резко снижается работоспособность, учащаются прогулы на работе, появляются плаксивость, снижение настроения, депрессии.

Как правило, в семьях, где муж или жена злоупотребляют алкоголем, формируется невротическая обстановка, в лечении нуждаются не только больной алкоголизмом, но и члены его семьи, которые чаще других страдают неврозами. Помощь такого рода оказывается в центрах социальной помощи или анонимных кабинетах на сеансах семейной психотерапии: ведь мы знаем, что алкоголизм – это семейная проблема.