Йогатерапия. Практическое руководство - Артем Фролов

Слово «изометрический» происходит от греческих корней «изоc» – одинаковый и «метр» – длина. То есть «изометрический» можно перевести как «не меняющий длины». Изометрическим можно называть сокращение мышцы в течение определённого времени без изменения её длины. В статических асанах работающие мышцы подвергаются именно изометрическому сокращению.

Мышечная ткань и нервно-мышечные взаимосвязи имеют интересную особенность. После изометрического сокращения мышца гораздо лучше и глубже расслабляется. По мнению K. Lewit [Lewit, 1980], в основе механизмов релаксации лежит нормализация деятельности рефлекторного аппарата спинного мозга.

Многие патологические ситуации сопровождаются хронически повышенным тонусом мышц или их отдельных участков, поэтому очень часто бывают необходимы методики по эффективному растягиванию и расслаблению мышцы. В мануальной терапии имеется целый раздел приёмов, основанных на принципах ПИР.

Эти же принципы с успехом могут использоваться и при построении алгоритмов йогатерапии позвоночника. К примеру, типичным случаем изометрического сокращения является работа мышц – выпрямителей позвоночника в сарпасане, после которых выполнение шашанкасаны (адхо-мукха-вирасаны) и аналогичных ей, направленных на мягкое растяжение данной мышечной группы, будет более эффективным.

В процессе правильно построенного терапевтического комплекса основные группы мышц позвоночного столба последовательно подвергаются изометрическому сокращению, затем – растяжению с последующей релаксацией.

Для осуществления ПИР в мануальной терапии обычно рекомендуется производить изометрическое напряжение мышцы в течение 5–10 (иногда до 30) секунд с последующим мягким её растяжением в течение 10–30 и более секунд.

В йогатерапии позвоночника можно опираться на те же временные параметры. Статическая работа с мышцами позволяет достигать сразу двух целей: с одной стороны, укрепления мышц, с другой – их расслабления и растяжения. Казалось бы, звучит парадоксально, однако действительно мышцы часто нуждаются и в укреплении, и в расслаблении.

Так, укрепление мелких, прилегающих к позвоночнику мышц позволит лучше зафиксировать позвонки относительно друг друга – это будет актуально при нестабильности, избыточной подвижности позвонков, что часто наблюдается в шейном отделе.

Растяжение и расслабление мышечных волокон также зачастую необходимо. При патологии межпозвонкового диска, давлении теми или иными структурами на нервные корешки или другие чувствительные структуры в соответствующем сегменте позвоночника рефлекторно возникает ответный мышечный спазм – в первую очередь в этом участвуют мелкие мышцы, такие как межостистые и межпоперечные, а также «местные» порции мышцы, выпрямляющей позвоночник. Первично такая реакция мышц вполне обоснована – они стремятся уменьшить подвижность поражённого сегмента, так как всякое движение в нём является причиной боли. Но мышечный ответ чаще всего оказывается избыточным, приводя к сдавлению нервных окончаний. Сдавление нервных волокон усиливает боль; кроме того, мышечный спазм сам по себе может быть весьма болезненным. Боль усиливает мышечный спазм, а мышечный спазм усиливает боль – формируется патологический замкнутый круг, в котором ситуация поддерживает сама себя. В этом случае расслабление локально спазмированных мышц необходимо для преодоления и разрешения ситуации, и снятие локальных перенапряжений может быть сделано с помощью принципов ПИР.

Кроме того, в каждой мышце могут быть хронически перенапряжены её мелкие локальные участки (так называемые «триггерные зоны») – предполагается, что исходный стимул (травма или хроническое напряжение) приводит к стойкому высвобождению внутриклеточного кальция, запускающего процесс активации мышечных клеток, и далее развивается пролонгированное ненормальное сокращение отдельной части мышцы. Такое длительное сокращение впоследствии ведёт к ишемии (нарушению адекватного кровоснабжения), воспалению и развитию локального фиброза [Есин и др., 2003]. Целенаправленные растяжения мышцы, выполняемые по принципам ПИР, способны устранять такие локальные закрепощения.

Таким образом, статические нагрузки на мышцы следует дополнять компенсаторными растяжениями для снятия общих и локальных перенапряжений.

Соотношения статического сокращения и последующего растяжения могут быть разными в зависимости от цели. Если мышца нуждается прежде всего в укреплении (например, ягодичные мышцы при поясничном гиперлордозе), то следует применять более длительные статические нагрузки с последующей короткой компенсацией, необходимой для снятия остаточных, локальных напряжений. Если же мышца более нуждается в растяжении и расслаблении (например, грудные мышцы при грудном гиперкифозе), то следует по принципам ПИР использовать предварительное, подготовительное изометрическое сокращение с последующим более длительным растяжением.

Нервно-мышечные взаимосвязи и их значение в йогатерапии

В патологии опорно-двигательного аппарата существенным вопросом являются взаимоотношения нервной и мышечной систем. И та и другая неизбежно вовлекаются в патологический процесс при различных проблемах позвоночника. Нервная и мышечная системы непрерывно взаимодействуют друг с другом; при изменениях в одной из них, как правило, происходят те или иные изменения в другой.

Практическая йогатерапия позвоночника должна учитывать эти взаимодействия. Для дальнейшего обсуждения вспомним некоторые отдельные нюансы того, что принято называть нервно-мышечной системой.

В нервной системе (НС) можно выделить несколько основных отделов. Во-первых, обычно выделяют центральную (ЦНС) и периферическую (ПНС) нервную систему. ЦНС включает в себя головной и спинной мозг. Периферическая нервная система включает вегетативную нервную систему (управляющую работой внутренних органов) и соматическую нервную систему, которая осуществляет взаимосвязь между ЦНС и мышечной системой. Соматические нервные связи – передатчики информации от головного и спинного мозга к скелетной мускулатуре и обратно.

Пути, идущие от ЦНС к мышцам, называются эффекторными, или эфферентными. Они несут командные сигналы, меняя тонус мышц, заставляя их сокращаться или расслабляться.

Эфферентные сигналы могут носить произвольный характер – и в этом случае импульсы берут начало в моторных зонах коры головного мозга, зонах, отвечающих за волевое управление движениями тела.

В другой части случаев эфферентные сигналы непроизвольны и являются частью безусловной рефлекторной дуги. Независимые от нашей воли и чувств двигательные акты направлены на поддержание позы, взаимодействие мышечных антагонистов и агонистов и обеспечение других двигательных рефлексов.

Пути, идущие от структур опорно-двигательного аппарата в ЦНС, называются афферентными. Они несут в мозг информацию о состоянии мышц, сухожилий, суставных капсул – их напряжении, расслаблении и положении. Афферентная импульсация позволяет нам осознавать своё тело в пространстве (то есть в данном случае информация поступает в кору головного мозга), либо запускает формирование рефлексов на уровне спинного мозга и подкорковых структур.

Таким образом, скелетные мышцы и ЦНС имеют каналы двухстороннего обмена информацией. Тем самым создаётся возможность для постоянных взаимных влияний: состояние ЦНС может влиять на состояние мышечной системы, и наоборот – тонус скелетной мускулатуры неизбежно рождает определённые «схемы» напряжений и возбуждений в ЦНС.

Поэтому одним из краеугольных камней хатха-йоги является работа с мышечным тонусом, повышение контроля над процессами сокращения и расслабления мышц – тем самым мы получаем возможность влиять на состояние центральной нервной системы.

Описанные взаимосвязи могут быть с успехом использованы в построении йогатерапии позвоночника.

Патология позвоночного столба очень часто сопровождается болевым синдромом, который может быть обусловлен воздействием межпозвонковой грыжи на нервный корешок и его чувствительные волокна; кроме того, болевые ощущения могут быть связаны с рефлекторным спазмом мышц. По афферентным путям (через периферические нервные волокна и через спинной мозг) болевая импульсация поступает в головной мозг – в те его отделы, которые воспринимают афферентацию из данной зоны тела. Постоянная болевая импульсация приводит к возникновению длительного возбуждения отдельных участков ЦНС, формируя так называемую патологическую доминанту (ПД).

Концепция доминанты и её роли в функционировании нервной системы, а также в становлении многих (если не всех) патологических процессов была разработана русским и советским ученым А. А. Ухтомским. Он считал, что патологическая доминанта представляет собой не только очаг длительного возбуждения в коре головного