Реабилитация после переломов и травм - Андрей Иванюк

Для нормализации функции желудочно-кишечного тракта используют различные лекарственные растения, в зависимости от характера нарушений. При запорах – это слабительные средства (жостер, семя льна, ревень, солодка и др.); при поносах (которые наблюдаются значительно реже) – вяжущие, закрепляющие средства: кора дуба, зверобой, плоды черемухи и черешни, ольховые шишки и др.

Белковые препараты

Для ускорения восстановительных процессов рекомендуется включать в меню специальные пищевые препараты. К ним относятся: питательная смесь «Эрготон», «Регузал», «Репирол», «Динвитол», сублимационные соки и другие средства, содержащие сбалансированный комплекс белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – лечение кислородом. Проблема гипоксии – одна из самых актуальных в медицине. При возвращении больного в период реабилитации к нормальным физическим нагрузкам возможно возникновение несоответствие между кислородным голоданием и возможностью его удовлетворения, что в конечном итоге приводит к тканевой гипоксии. Тканевая гипоксия в свою очередь ведет к значительному замедлению регенераторных процессов, поэтому оксигенотерапия является необходимым компонентом в комплексном восстановительном лечении больного с травмой.

Хотя механизмы воздействия кислородного лечения еще полностью не изучены, экспериментальные данные позволяют говорить о его заместительном, рефлекторном характере. Наиболее важным методом оксигенотеропии является ингаляционный. Кроме того, кислород можно ввести подкожно, в полость сустава. Оксигенотеропия не вызывает повреждения тканей, активизирует кровообращение, усиливает репоративную регенерацию, способствует эффективному рассасыванию кровоизлияния, гематом, нормализации окислительного метаболизма, тем самым улучшая трофику тканей.

Внутрисуставное введение кислорода предупреждает развитие склероза синовиальной оболочки, появление жировых тел, прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще.

В ходе сеанса ингаляционной оксигенотеропии повышается парциальное давление кислорода в альвеолах, крови, тканях, ликвидируется кислородный дефицит, нормализуются тканевые окислительно-восстановительные процессы, нарастает активность утилизации кислорода тканями, ускоряется ресинтез энергетических активных соединений, повышаются легочный газообмен, сократительная активность дыхательной мускулатуры грудной клетки и диафрагмы, улучшается капилляроскопическая картина.

Под влиянием оксигенотеропии нормализуется сон: он становится более глубоким, уменьшается период засыпания и двигательной активности. Усиление охранительного торможения улучшает функциональное состояние ЦНС. Снотворное действие кислорода нельзя сопоставить с действием обычных снотворных препаратов, так как кислород в отличие от последних является физиологически необходимым веществам, без которого немыслима жизнедеятельность организма. Снотворное действие кислорода прежде всего обусловлено устранением или уменьшением гипоксии ЦНС. Однако при этом не исключается и обратный механизм влияния с рецепторов кровеносных сосудов и слизистой дыхательных путей.

Под влиянием оксигенотеропии увеличивается насыщенность крови кислородом, уменьшается частота дыхания, количество выделенных продуктов обмена. Кроме того, через систему центральных и вегетативных механизмов нейро– и вегеторегуляции осуществляется влияние кислорода на мышечную активность клеток разных органов, устраняется метаболический ацидоз в крови, нормализуется содержание биологически активных веществ. Оксигенотеропия способствует уменьшению отека тканей, активации обменных и регенераторных процессов в мышцах, кожи, костях, перефирических нервах, уменьшению гипоксии тканей.

По всей вероятности, именно заместительное и рефлекторное действие кислорода ведет к улучшению показателей сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции печени и обмена веществ.

Нормализующее влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему и нервно-мышечный аппарат в период реабилитации оказывает кислородный коктейль. Он особенно показан при утомляемости, бессоннице, ухудшении общего состояния.

Кислородный коктейль готовят по следующему рецепту: на 1 л кипяченой воды берут 70—100 мл черносмородинового, вишневого, малинового сиропа или сиропа шиповника с витамином С 5 г в гранулах, 3–5 г аскорбиновой кислоты, 4–6 измельченных таблеток поливитамина «Ундевит», 3 ст. л. сахара, 2 ст. л. глюкозы и 1 яичный белок. Все это тщательно размешивают. Через некоторое время в смесь с помощью распылителя пропускают кислород, в результате чего образуется пена и масса из многочисленного количества пузырьков, наполненных кислородом.

В кислородный коктейль можно включать глютаминовую, лимонную, аскарбиновую кислоты, поваренную соль – в зависимости от состояния больного.

При приготовлении коктейлей можно использовать отвары из различных трав.

Физиотерапия

В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий с каждым годом все более широкое применение в реабилитационной практике находит применение физиотерапия. При лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в процессе реабилитации используется также методы, такие так электрофорез, ультразвук, динамические токи, амплипульс-терапия, гидропроцедуры, УВЧ, парафино-озакеритовые аппликации и др.

Электрофорез

Электрофорез – введение постоянным током в организм человека лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистые.

Лекарственные ионы, проникая в глубокие ткани и органы, влияют на находящиеся в них рецепторы. Электрофорез благодаря многообразию вводимых фармакологических веществ может оказывать самое различное по направленности действия: противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное и др. В зависимости от расположения электродов различают: поперечный, продольный электрофорез.

Противопоказанием к применению электрофореза являются повреждение кожи, аллергия к лекарствам, дерматит, склонность к кровотечению.

При проведении электрофореза необходимо учитывать течение заболевания (травмы), его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематомы и т. д.). Для введения назначают анестетики или растворы, включающие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга, ферменты (хемотрипсин, трипсин, альфа-амилаза на ацетатном буферном растворе), лекарственные препараты, содержащие органические кислоты, вещества (мумие). Чтобы улучшить форетическую способность кожи, лекарственные электрофорез рекомендуется проводить после таких процедур, как ультразвук, парафино-озекеритовые аппликации, ванны, сауны (баня), соллюкс, массаж.

Например, при травме голеностопного сустава, вначале применяют аппликацию льда, затем электрофорез с трипсином, наложением мазей (или гелей) на ночь; при травме коленного сустава – вначале аппликацию льда, затем электрофорез с анестетиками (электрофорез делают при острой боли.), при отеке – электрофорез с анестетиками, мумие, гумиозолем; при повреждениях сухожилий, связок – электрофорез с мумие.

Можно использовать ресурсы, содержащие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга.

Анестезирующие ресурсы применяемые для лекарственного электрофореза:

1) новокаин – 0,2 г, димедрол – 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина – 1 мл на 100 мл дистиллированной воды;

2) 5 %-ный раствор новокаина – 500 мл, димедрол – 0, 5 г, платифилин – 0, 06 г;

3) совкаин, лидокаин и дикаин – 0, 02 г, тритекаин – 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина – 2 мл на 100 мл дистиллированной воды;

4) 0,5 %-ный раствор новокаина – 100 мл, адреналин – 1,2 мл.

Диадинамические токи

ДДТ – применение с лечебной целью диаденамических токов разной частоты (50 и 100 Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Благодаря чередованию этих токов обеспечивается широкий диапазон их действия и уменьшение адаптации тканей к ним. ДД-токи можно использовать для введения лекарств.

Волновые токи обладают анализирующим действием (обезболиванием). Для ДД-токов применяются аппараты «Тонус-2», СНИМ-1, «Модель-717», ДТУ-30 (Финляндия), диадинамик ДД – 5А и др.

Синусоидальные модулированные токи

Синусоидальные модулированные токи. (СМТ) – применение переменного синусоидальные тока высокой частоты (5000 Гц), модулированного колебания или низкой частоты (от 10 до 150 Гц).