Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker

class="p1">– Конечно, с кремом меньше, чем без него. Но важнее беречь кожу и защищать ее от солнца, а не пренебрегать кремом, чтобы образовалось больше витамина D, – поясняю я. – Кремы помогут дольше сохранять молодость, потому что УФ-лучи ускоряют старение кожи. Чем выше SPF, тем медленнее стареет кожа. Кроме того, снижается риск появления пигментных пятен и рака кожи, который возникает в худшем случае.

– Мы берем SPF 50+! – кричит дочь. Родители смеются. Я тоже.

– Подождите! – говорит отец. – У меня еще пара вопросов. Что значит SPF 50+? Он лучше, чем 50, да?

– Да. Солнцезащитный фактор больше 50. Но сколько именно – не уточняется. Таким образом компании не могут соревноваться друг с другом, выпуская кремы со все более высоким солнцезащитным фактором.

– Так, понятно. Спасибо. И последний вопрос, после которого я оставлю вас в покое. Что означает вот этот круг, внутри которого стоит УФ-А? – он показывает на флакон.

– Это так называемая печать УФ-А. Она показывает, что фактор защиты от ультрафиолета спектра А составляет треть от заявленной защиты от УФ-излучения. Обращайте внимание на этот круг при каждой покупке солнцезащитного средства. Лучи и УФ-А, и УФ-B могут вызывать повреждения кожи, поэтому от них надо защищаться.

– Тогда дайте нам, пожалуйста, с SPF 50+.

– Хорошо. Сколько?

– Что значит сколько? – спрашивает женщина. – Одного крема недостаточно?

– Если вы едете только на выходные, тогда, вероятно, достаточно. Сколько длится ваш отпуск? – уточняю я.

– Мы едем на море на две недели.

Я качаю головой.

– На одного человека на неделю нужен примерно один флакон объемом 200 миллилитров. Вам надо шесть флаконов. Для достижения заявленной защиты необходимо наносить действительно много крема. А еще его надо регулярно обновлять, чтобы поддерживать эту защиту. При загаре время самозащиты кожи удлиняется, но я все равно не советовал бы наносить крем реже. И не жалейте его. Простое правило для взрослых звучит так: каждый участок тела должен быть покрыт порцией крема, длина которой при выдавливании равна целой ладони. Это касается головы, шеи, живота, рук и ног. В целом на все тело уйдет объем, равный мячу для гольфа, – объясняю я. Все трое смотрят на меня округлившимися глазами.

– Так много? – спрашивают они в унисон.

– Да, так много! – смеюсь я. – Большинство недооценивает количество крема!

Мужчина берет с полки три флакона лосьона для тела с SPF 50+.

– В этот раз возьмем три флакона. Если не хватит, на месте докупим еще. А если окажется слишком много, то используем в следующем отпуске, – рассуждает он.

– После вскрытия надо использовать в течение года. Если пройдет больше времени, придется выбросить, – сообщаю я.

Он кивает.

– Хорошо.

– У меня есть еще один вопрос, – говорит его супруга. – Нужен ли специальный крем для лица или можно пользоваться тем же, что и для тела?

– Любой крем подходит для любых участков тела. Кремы отличаются по консистенции, поэтому на лицо приятнее наносить тот, что для него и предназначен. Кроме того, в солнцезащитном креме для лица не будет никаких «ползучих» веществ, которые помогают ему более равномерно распределяться. Соответственно, ничего не попадет в глаза. А при обильном нанесении приятного от такого попадания мало.

– Ясно. Мы тогда для начала попробуем эти. Что думаете? – она обращается к мужу и дочери. Оба кивают головой и соглашаются с ее решением.

Все вместе мы направляемся к кассе, и я сканирую три флакона. Женщина оплачивает их. Я складываю в пакет еще несколько пробников, и его забирает мужчина.

– Большое спасибо. Хорошего вам отпуска! – говорю я всем троим.

– Большое спасибо! И благодарим за консультацию, – отвечает женщина. Ее муж и дочь уже направились к выходу. Мы прощаемся, и она догоняет родных, которые ждут ее за дверью.

Глава 22

Что помогает при аллергии

Следующим в очереди стоит молодой человек, который выглядит очень изнуренным. У него красные опухшие глаза. Я мысленно готовлю себя к тому, что нужно проявить заботу.

– Добрый день. У вас все хорошо?

– Здравствуйте. Терпимо. Знаю-знаю. Выгляжу так, как будто рыдал всю ночь. Но во всем виновата аллергия на пыльцу.

Конечно, это еще один из возможных вариантов.

– Поверю вам на слово, – говорю я с ухмылкой. Я рад, что краснота глаз вызвана именно этой причиной.

– Я не вру! – он тоже смеется.

– Вас беспокоят только глаза? Что насчет носа? – уточняю я.

Он пытается втянуть воздух через нос. Обычно так делают в ответ на мое предложение дать носовой платок.

– Да, точно. С ним тоже проблемы. Можете что-нибудь посоветовать?

– Рекомендую использовать противоаллергический назальный спрей, предпочтительно с мометазоном. Он лучше всего действует при аллергическом насморке. Но срабатывает не сразу, а через полдня. Самое позднее – через полтора. В это время можно пользоваться обычным спреем. Но не дольше недели, – объясняю я.

При аллергическом рините на выбор есть несколько назальных спреев, которые продаются без рецепта: обычный противоотечный, спрей с антигистаминным действием и спрей с глюкокортикоидом (это вы уже знаете – «кортизон»).

Обычный противоотечный спрей следует использовать не больше недели – об этом мы говорили в главе 1. В качестве альтернативы или спустя неделю можно попробовать спрей, в котором содержится антигистаминный препарат, например азеластин. Он не только снимает отек, но и имеет противовоспалительное действие.

Однако эффективнее всего работают назальные спреи с глюкокортикостероидами в составе, а лучшие из них – с мометазоном.

Лекарства с мометазоном теперь отпускаются без рецепта. Преимущество назальных спреев с глюкокортикоидом состоит в том, что они помогают не только при насморке, но и при зуде в области глаз. Однако эти спреи надо использовать каждый день, чтобы добиться эффекта. Они начинают действовать через полдня (самое раннее) или через полтора дня (самое позднее). Побочные эффекты в основном местные: сухость слизистой оболочки носа, носовое кровотечение, боль в носу или горле. Вероятность возникновения системных побочных эффектов крайне мала.

Правда, когда я предлагаю спрей с кортизоном, в ответ часто слышу: «Нет, кортизон я не хочу». Но мой собеседник такого не говорит.

– Понял. Супер, – кивает он.

– Назальный спрей помогает и при зуде в глазах. Если он не справится, есть еще глазные капли, например с антигистаминным препаратом азеластином. Они снимают зуд, но поначалу могут щипать. У нас есть капли без консервантов. В целом всегда лучше использовать препараты без консервантов. Это касается и каплей для глаз, и назальных спреев, – объясняю я.

В назальных спреях в качестве консерванта используется бензалкония хлорид (см. главу 1).

В каплях для глаз он тоже часто встречается, но не всегда. Бензалкония хлорид повреждает слизистую оболочку носа и роговицу глаз. Сейчас почти все спреи для носа и капли для глаз имеют альтернативу