Физиотерапия в практике спорта - Олег Кулиненков

Лечебное воздействия на пациента, погруженного в углекислую минеральную воду, содержание СО2 в которой не менее 0,75 г/л. Концентрация диоксида углерода в искусственных углекислых ваннах не превышает 1,2–1,4 г/л. Температуру воды постепенно снижают в процессе курса лечения с 35°C до 32°C.

Продолжительность проводимых через день процедур увеличивают с 5–7 мин до 12–15 мин в конце курса (12–15 ванн). Повторные курсы углекислых ванн проводят, как правило, через 3–4 мес. Возможна индивидуальная коррекция интервала курсового назначения.

Пример назначения. Углекислая ванна. Температура воды – 35°C. 10 мин., ежедн., № 10.

Углекислые ванны сочетают с минеральными ваннами (углекисло-хлоридно-натриевые ванны), сульфидными ваннами и грязями (углекисло-сероводородно-грязевые ванны).

Применяют также общие «суховоздушные» углекислые ванны, проводимые с помощью специального аппарата. Воздействуют смесью атмосферного воздуха насыщенного диоксидом углерода. Концентрация углекислого газа – 15%, давление – 2 атм, температура в камере – 29°C, 10 мин, через день, во вторую половину дня, курс – 10 процедур.

Кроме того, в спортивной практике находят применение следующие виды ванн.

С седативным воздействием:

Хвойные ванны – действие растворенного в пресной воде хвойного экстракта (50–70 г на 200 л воды), седативное, спазмолитическое действие. Повышается кровоток в скелетных мышцах и внутренних органах, увеличивается систолический объем сердца.

Продолжительность хвойных ванн – 15–20 мин, t 35–37°C. Количество процедур – 15–20, проводятся через день или каждый 3-й день.

Азотные ванны – воздействие пресной воды перенасыщенной азотом (концентрация – 20–23 мг/л), t 36–37°C.

Продолжительность процедуры составляет 10–15 мин, проводятся через день. Количество процедур – 10–20.

Ванна эвкалиптовая теплая – действие растворенного в пресной воде настойки эвкалиптового экстракта (50 г на 200 л воды) седативное, спазмолитическое. Повышается кровоток в скелетных мышцах и внутренних органах, увеличивается систолический объем сердца.

Продолжительность хвойных ванн – 15–20 мин, t 35–37°C. Количество процедур – 15–20, проводятся через день.

И другие ванны с эфирными маслами (см. «Ароматерапия»).

А также кислородные, йодо-бромные ванны.

С раздражающим воздействием – скипидарные, горчичные, шалфейные.

С тонизирующим воздействием – жемчужные ванны.

Вибротерапия

Лечебное воздействие механическими колебаниями при непосредственном контакте излучателя (вибратора) с тканями пациента. Амплитуда используемых виброперемещений составляет от 0,01-0,5 до 5–7 мм, частота – 10-250 Гц.

Вибрация мышц приводит к выраженным изменениям их кровотока и мышечного тонуса. Вибрация биологически активных зон (пунктурная вибротерапия) вызывает выраженные реакции рефлекторно связанных с ними мышц и внутренних органов. Повышается также функциональная лабильность нервно-мышечных синапсов и проводимость нервных стволов.

Низкочастотная вибрация (20–50 Гц) возбуждает преимущественно механорецепторы кожи, первичные окончания мышечных веретен и вегетативные нервные проводники, что приводит к расширению сосудов мышечного типа, усилению локального кровотока и лимфотока, активации трофики тканей и снижению мышечного тонуса. Высокочастотные вибрации (50-200 Гц) возбуждают вторичные окончания мышечных веретен и тельца

Пачини, прилежащие к толстым миелинизированным волоконам, что приводит к расслаблению преимущественно гладких мышц внутренних органов и сосудов, периферической блокаде болевого очага (по механизму «воротного блока»), активации сосудодвигательного центра, повышению сосудистого тонуса, активации гипоталамо-гипофизарной системы и мобилизации адаптационных ресурсов организма.

Вибротерапия оказывает анальгетический, трофостимулирующий и сосудорасширяющий эффекты.

Применяют при заболеваниях и травмах костно-мышечной системы (ушибы, разрывы связок, мышц, переломы конечностей после иммобилизации, контрактуры), периферической нервной системы (невралгия, радикулит), нейроциркуляторных дистоний всех типов, утомлении и нарушениях сна.

Противопоказания: злокачественные новообразования, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата в остром периоде, вибрационная болезнь, остеопороз, тромбофлебит, лимфостаз, нарушения целостности кожного покрова, трофические язвы в зоне воздействия.

Используют стабильную и лабильную методики. Перемещения вибратора производят по правилам массажа, а также используют кругообразные, спиралевидные движения. Низкочастотную вибрацию применяют для воздействия на поверхностные мышцы и нервные окончания кожи, а высокочастотную – на глубоко расположенные.

Применяют различные вибрационные приборы и вибромассажные аппараты. Для воздействия на рефлексогенные зоны и биологически активные точки применяют резиновые игольчатые вибраторы. Вибротерапию сочетают с ручным массажем и термотерапией (термовибротерапия), инфракрасным облучением (инфравибротерапия), баротерапией (вибровакуумтерапия).

Дозирование: по частоте вибрации, амплитуде виброперемещения и площади вибратора, ощущению отчетливой глубокой безболезненной вибрации и продолжительности воздействия.

Продолжительность ежедневно или через день проводимых воздействий на одну зону не превышает 1–2 мин, а общая длительность – 12–15 мин. На курс лечения назначают 10–12 процедур; повторный курс вибротерапии назначают через 2–3 мес.

Пример назначения. Вибротерапия области живота. 100 см2, 100 Гц, амплитуда – до ощущений безболезненной вибрации, 10 мин., ежедн., № 10.

Виброакустическая терапия

Лечебное воздействие сложно-модулированными акустическими колебаниями на ткани пациента. Амплитуда используемых виброперемещений составляет 1-100 мкм; частотный диапазон – 20–20 000 Гц, частота модуляции – 0–19 Гц.

При непосредственном контакте излучателя с кожей механические колебания проникают вглубь тканей на 10 см и частотно-избирательно воздействуют на различные биологические структуры и ткани. В зависимости от параметров воздействующих микровибраций происходит возбуждение механорецепторов кожи (телец Пачини, Мейснера, свободных нервных окончаний и др.), что приводит к увеличению тонуса сосудов в зоне воздействия, усилению трофики, уменьшению отека и повышению тургора кожи; повышению транспорта метаболитов в интерстиций и лимфатические сосуды и венулы, увеличивающего лимфоток и венозный отток. В результате повышения насосной функции лимфатических и венозных сосудов повышается лимфодренаж тканей и ускоряются фильтрационные процессы в почках и секреция в железистых органах. Возникают выраженные дермо-соматовисцеральные рефлексы из биологически активных зон, в результате которых снижается артериальное давление и повышается перистальтика кишечника.

Обладает вазодилятаторным, трофостимулирующим, секретостимулирующим и тонизирующим эффектами.

В клинической практике показана при заболеваниях и травмах периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит), костно-мышечной системы (ушибы, разрывы связок, мышц, остеохондроз), нейроциркуляторных дистониях всех типов, гипертонической болезни, пиелонефрите, утомлении.

Противопоказания: злокачественные новообразования, выраженный атеросклероз сосудов и наличие кардиостимуляторов в области воздействия, тромбофлебит, лимфостаз, нарушения целостности кожного покрова, беременность с 26 нед.

Виброакустическую терапию проводят по стабильной и лабильной методикам. В первом случае излучатели устанавливают в определенных участках, во втором – постоянно перемещают. Излучатель во время процедуры должен соприкасаться с кожей, без существенного давления на нее. Виброакустическую терапию сочетают с инфракрасным облучением (инфравиброакустическая терапия). Применяют различное количество излучателей, которые размещают контактно в области воздействия. С учетом глубины распространения колебаний используют различные режимы воздействия на поверхностные и глубоколежащие ткани.

Для проведения процедур используют аппараты серии «Витафон», звуковой стимулятор внутренних органов «Интрафон-1,2» и др. Они имеют набор круговых излучателей различной площади.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по частотным и амплитудным характеристикам вибрации, площади воздействия и продолжительности процедур. Продолжительность ежедневно проводимых процедур зависит от области и цели воздействия и составляет от 5 до 45 мин; курс лечения – 20–25 процедур. Повторный курс виброакустической терапии назначают в зависимости от достигнутого эффекта. Показано профилактическое применение коротких периодических курсов виброакустической терапии в скоростно-силовых и видах спорта на выносливость.