Профилактические прививки детям. Детские врачи и родители – «за»! Кто – «против»? - Коллектив авторов

В 1885 г. Луи Пастером разработана вакцина от бешенства – заболевания, которое в 100 % случаев заканчивается летальным исходом. Существует легенда, что в детстве будущий ученый увидел, как лечат человека, укушенного бешеным волком. Маленького мальчика потрясла страшная картина прижигания места укуса раскаленным железом – иных способов избежать смертельного заболевания тогда не существовало. После создания Луи Пастером антирабической вакцины он долго не решался проверить ее эффективность на людях. В конце концов ученый решил проверить действие прививки на себе. Однако в это время к нему привезли мальчика, искусанного бешеной собакой. В любом случае ребенок бы умер, поэтому Пастер ввел ему вакцину против бешенства. После 14 уколов мальчик выздоровел. С этого момента слава Пастера разнеслась по всему миру. В разных странах начали открываться пастеровские станции, где делали прививки от бешенства, сибирской язвы и куриной холеры. В России первая такая станция появилась в 1886 г. в Одессе.

Луи Пастеру и его последователям, так же как и доктору Дженнеру, пришлось вести борьбу за признание нового способа предупреждения инфекционных болезней. Его открытие подвергали сомнениям и критиковали. Веру ученого в свою правоту отлично иллюстрирует история, ставшая легендой. Луи Пастер исследовал в своей лаборатории культуру натуральной оспы, когда к нему явился незнакомец и представился секундантом некоего вельможи, которому показалось, будто ученый оскорбил его. Вельможа требовал удовлетворения. Пастер выслушал посланца и сказал: «Раз меня вызывают, я имею право выбрать оружие. Вот две колбы; в одной возбудитель натуральной оспы, в другой – чистая вода. Если человек, приславший вас, согласится выпить одну из них на выбор, я выпью другую». Дуэль не состоялась. Именно Пастер заложил один из краеугольных принципов научного исследования – доказательность, сказав знаменитое «никогда не доверяйте тому, что не подтверждено экспериментами».

В XX в. выдающимися учеными были разработаны и успешно применяются прививки против полиомиелита, вирусного гепатита В, дифтерии, кори, эпидемического паротита, краснухи, туберкулеза, гриппа.

Основные даты истории вакцинации:

1769 г. – первая иммунизация против натуральной оспы, доктор Дженнер;

1885 г. – первая иммунизация против бешенства, Луи Пастер;

1891 г. – первая успешная серотерапия дифтерии, Эмиль фон Беринг;

1913 г. – первая профилактическая вакцина против дифтерии, Эмиль фон Беринг;

1921 г. – первая вакцинация против туберкулеза;

1936 г. – первая вакцинация против столбняка;

1936 г. – первая вакцинация против гриппа;

1939 г. – первая вакцинация от клещевого энцефалита;

1953 г. – первые внедрения полиомиелитной инактивированной вакцины;

1956 г. – полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация);

1980 г. – заявление ВОЗ о полной элиминации натуральной оспы;

1984 г. – первая общедоступная вакцина для профилактики ветряной оспы;

1986 г. – первая общедоступная генно-инженерная вакцина против вирусного гепатита В;

1987 г. – первая конъюгированная вакцина против гемофильной инфекции;

1992 г. – первая вакцина для профилактики вирусного гепатита А;

1994 г. – первая комбинированная ацеллюлярная (бесклеточная) коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка;

1996 г. – первая вакцина для профилактики вирусных гепатитов А и В;

1998 г. – первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита;

1999 г. – разработка новой вакцины против менингококковой инфекции типа С;

2000 г. – первая конъюгированная вакцина для профилактики пневмококковой инфекции.

С появлением вакцинации возникли и ее противники, в том числе и среди врачей. Появляются карикатуры, нападки в печати, доходившие иногда до абсурда. Так, врач, автор диссертации «О недостатках и вреде коровьей оспы» писал: «У одного ребенка в Пэкгеме организм до прививки был совершенно нормальным; после прививки он превратился в скотский: ребенок стал бегать на четвереньках подобно животному, мычать по-коровьи и бодаться головой. Дочь одной леди начала кашлять, как корова, и вся обросла волосами». Не отставало и европейское духовенство, которое проповедовало, например, что «натуральная оспа – милосердный дар провидения, посланный бедному человечеству: нечестно и святотатственно вырывать из рук Всемогущего подобный дар»; «Соприкосновение со скотом – есть осквернение Творца». Католическое духовенство ожидало по вопросу об оспопрививании указаний от папы. В начале XIX в. при папе Пии VII оспопрививание в Италии было запрещено.

Что касается православного духовенства, в том числе петербургского, то оно ждало распоряжений из Синода. Только некоторые священники называли новый способ прививок «неслыханным фармазонством». Тем не менее в книге Иллариона Чистовича «История Санкт-Петербургской духовной академии» (1857) написано, что в 1798 г. «Св. Синод признал нужным составить в Медицинской коллегии для руководства сельских священников книгу, в которой бы определено было число и существо простонародных болезней, во врачевание коих священникам входить должно, с показанием достаточных примет, степеней и периодов оных».

Высказывания против прививок пугали простых людей, причем особенно смущало название «коровья оспа», и потому в 1811 г. было высочайше повелено впредь именовать коровью оспу «предохранительною». Однако мало было создать надежный метод профилактики натуральной оспы. Следовало еще убедить людей в безопасности прививок. А сделать это было не так просто, учитывая, что большинство населения царской России оставалось неграмотным. В. И. Даль в произведении «Вакх Сидоров Чайкин, или Рассказ его о собственном своем житье-бытье за первую половину жизни своей» пишет: «Мужик не верит предохранительной оспе, не верит пользе от картофеля и других овощей, не верит никакому новому и лучшему порядку в управлении, а готов верить, что предохранительную оспу пустил на свет антихрист, что картофель – порождение сатаны и от него не будет урожая на хлеб…».

Во второй половине XIX в. стали возникать первые антипрививочные организации. В 1866 г. в Великобритании была основана Национальная лига антивакцинации (National Anti-Vaccination League), а в 1879 г. – Американское общество антивакцинации (Anti-Vaccination Society of America). В 1870—1880-х гг. стало появляться большое количество антипрививочной литературы. Противники вакцинации издавали несколько журналов. Основными аргументами движения в то время были неэффективность и небезопасность вакцинации, ущемление прав человека обязательными прививками. Основу движения составляли сторонники альтернативной медицины – гомео патии, хиропрактики, лечения травами.

Известны случаи массового отказа от вакцинации, которые приводили к опасным эпидемическим последствиям. Так, противопрививочная кампания в Стокгольме, мотивированная религиозными причинами, сомнениями в эффективности прививок и защитой прав личности, привела к падению охвата жителей города вакцинацией против натуральной оспы. Привитых было всего лишь 40 % в сравнении с 90 % в других регионах Швеции. В 1873 г. в стране разразилась большая эпидемия натуральной оспы, которая была ликвидирована только благодаря вакцинации как можно большего числа людей. В Монреале в 1885 г. во время вспышки натуральной оспы католическое население под влиянием духовенства отказалось от прививок. Вопреки здравому смыслу была устроена торжественная процессия с молебствием – т. е. созданы благоприятные условия для распространения инфекции. Более трезво настроенные протестанты почти не пострадали от эпидемии, так как сразу же подверглись вакцинации.

Население городов и особенно деревень продолжало жить своими поверьями. К сожалению, такое восприятие вакцинации сохранилось у некоторых и в XXI в. Общими чертами антипрививочной агитации людей является недостоверная информация, отсутствие ссылок на научную литературу, преобладание эмоционально окрашенной информации без подтверждения ее фактами. Подобная пропаганда может привести к отказу от вакцинации доверчивых или недостаточно образованных людей. Основные аргументы современных антивакцинаторов практически не отличаются от аргументов антивакцинаторов конца XIX в.

Так, к концу 80-х гг. прошлого столетия в нашей стране вследствие массовых отказов от вакцинации детей, вызванных антипрививочными публикациями в средствах массовой информации, охват вакцинацией против дифтерии снизился до 40–50 %, тогда как вакцинация, охватывающая 95 % и более восприимчивых лиц, уменьшает риск заболевания. Кроме того, взрослые не получали плановых противодифтерийных ревакцинаций. В результате в 1990–1999 гг. возникла эпидемия дифтерии. Заболели более 150 000 человек, из них около 5000 погибли. Большинство заболевших не было вакцинировано должным образом, а в медицинских документах зачастую встречались фальсифицированные записи о произведенных прививках.