Аденома предстательной железы - Ирина Калюжнова

Рост предстательной железы начинается с периода полового созревания, когда яички начинают вырабатывать мужской половой гормон – тестостерон.Происходит это под контролем все той же центральной нервной системы при помощи специальных гормонов – гонадотропинов. И если в крови вдруг снижается концентрация тестостерона, центральная нервная система в «лице» особых отделов мозга – гипоталамуса и гипофиза – начинает активно наращивать количество гонадотропинов, которые, в свою очередь, усиленно стимулируют, «бомбят» половые железы, в частности – яички. Однако половые железы имеют свой предел, запрограммированный в генетическом коде клеточного ядра, и однажды этот предел наступает: половые железы начинают неуклонно снижать количество вырабатываемых половых гормонов. Работа центральной нервной системы становится при этом очень напряженной, потому что выработка гонадотропинов начинает расти. Вот откуда многократное увеличение гонадотропинов в крови с возрастом.

Тестостерона, однако, становится все меньше и меньше, а центральная система работает все напряженнее и напряженнее. И что же? Святое место пусто не бывает – вместо тестостерона начинают активизироваться женские половые гормоны, которые также присутствуют в организме мужчины. Действие этих гормонов (эстрогенов) проявляется в стимулировании клеток предстательной железы, которые в ответ на это начинают размножаться и увеличиваться в объеме.

Чем меньше становится тестостерона, тем сильнее стимулируются половые железы со стороны центральной нервной системы, и тем активнее действуют эстрогены на ткань предстательной железы. Главным водителем ритма всей репродуктивной системы является гипофиз – маленькая железа в самом центре головы. Пожалуй, это единственное образование в центральной нервной системе, которое не имеет защитных барьеров и буквально плавает в той крови, которая притекает к мозгу. Вся остальная мозговая ткань надежно защищена специальными мембранами, чтобы токсины крови не повредили нежные нервные клетки.

Гипофиз напрямую контактирует с кровью, химический состав которой определяет степень его активности – вот почему так важны те пищевые продукты, которые находятся в вашем ежедневном меню. Мы есть то, что мы едим – это правда, а с возрастом лучшей пищей становится та, которая не съедена.

Все это очень существенно для тех, кто хочет сохранить активность и радостное восприятие жизни. Питаться так, чтобы кровь не оказывала возбуждающего влияния на гипофиз, а тот в свою очередь не стимулировал бы половые железы. Это первый шаг на пути к долголетию, и не единственный. Все сказанное справедливо не только для мужчин – для женщин тоже.

Кроме продуктов питания на тонус и активность центральной нервной системы можно повлиять умеренными физическими упражнениями. Обращаю ваше внимание, что интенсивные занятия спортом, наоборот, стимулируют центральную нервную систему. Как, впрочем, и громкая музыка, и калорийное, избыточное питание, и алкоголь, и повышенная сексуальная активность.

Подводя итог, следует сказать, что старость не является нормой. Нормальным физиологическим процессом является включение репродуктивной системы в период полового созревания и выключение ее в период климакса. Увеличение размеров предстательной железы с возрастом происходит за счет разрастания ее внутренних частей и является составной частью процесса выключения репродуктивной системы.

Само по себе это не вызывает никаких болезненных ощущений и не вредно для здоровья. Это не опухолевый процесс, и это не требовало бы лечения, если бы предстательная железа не была бы так тесно связана с мочевыми органами: мочевой пузырь как бы «сидит» на предстательной железе, а мочеиспускательный канал проходит по всей толще простаты, которая охватывает его со всех сторон.

Предстательная железа состоит из двух боковых долей и одной средней. Если увеличиваются боковые доли железы, то сдавление уретры (мочеиспускательного канала) происходит с боков, что никак не влияет на пассаж мочи, а, следовательно, не приводит к неприятным последствиям. Увеличенные боковые доли раскрываются и не мешают процессу мочеиспускания. Подсчитано, что таких случаев бывает до 20 % среди всех заболевших аденомой предстательной железы. К сожалению, в большинстве случаев увеличивается средняя доля железы, которая включает в драматические события мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь, изменяющийся с возрастом, подвергается дополнительному сдавливанию растущей тканью предстательной железы, что нарушает кровообращение в его стенке, и функция детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря) истощается быстрее. Пока мышечный слой мочевого пузыря в состоянии выталкивать мочу, несмотря на давление простаты, болезни как таковой нет.

ГЛАВА 3. АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Итак, аденома предстательной железы – это не опухоль, а увеличение объема органа за счет увеличения объема составляющих его долек. Процесс этот называется гиперплазией предстательной железы и болезнью не является до тех пор, пока не начнет происходить сдавливания мочеиспускательного канала, который окружен предстательной железой со всех сторон.

Если детрузор (мышечный слой мочевого пузыря) мощный и с возрастом сильно не изменяется, то он благополучно выталкивает мочу через сдавленную уретру. Но если процессы старения «растут пышным цветом» и гладкомышечная мускулатура мочевого пузыря и мышц тазового дна ослаблена, то и болезнь не заставит себя ждать.

Течение болезни подразделяется на стадии, их три, и все они отражают способность мочевого пузыря усиливать сокращения, чтобы вытолкнуть мочу, тем самым, компенсируя сужение уретры.

Первая стадия, начало болезни или стадия компенсации. Это очень важная стадия, потому что, во-первых, сохранены функции мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей, а во-вторых, если принять меры, то эта стадия никогда не перейдет во вторую, т. е. болезнь развиваться не будет, а следовательно, качество жизни не ухудшится. Как вовремя заметить, что эта стадия уже началась?

Если струя мочи стала вялой, а начало мочеиспускания запаздывает, т. е. происходит не сразу, несмотря на повелительные, настойчивые позывы, особенно ночью, чего раньше никогда не было; если количество выпиваемой жидкости осталось прежним, а число мочеиспусканий днем увеличилось, то без всяких сомнений идите на прием к урологу и расскажите ему об этом.

Если же появляется ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью, а струя мочи становится все меньше, и даже приходится натуживаться при мочеиспускании, то это значит, что компенсаторные возможности детрузора исчерпаны, и наступила вторая стадия болезни. Мочеиспускания днем становятся через 2 часа, а ночью – до 4—5 раз. Нарушения мочеиспускания приводят к повышению давления во всей мочевыводящей системе, что приводит к нарушению функции почек, а затем и их воспалению.

На этой стадии могут появиться осложнения – уже знакомая нам острая задержка мочи, а также пиелонефритс признаками интоксикации.

Если по-прежнему не проводится никакого лечения, то наступает самая тяжелая стадия болезни, при которой мочевой пузырь теряет тонус (атония мочевого пузыря). Собственно, нормальной жизнью это уже назвать трудно, потому что начинается неконтролируемое выделение мочи. Симптомы болезни могут нарастать постепенно: сначала струя мочи прерывается и даже отделяется по каплям. Общий объем мочи при каждом мочеиспускании уменьшается во много раз (вместо стакана мочи едва набирается его четверть). Невыделившаяся моча скапливается в мочевом пузыре, но он не приспособлен к тому, чтобы хранить мочу литрами. Застой мочи ведет к повышению активности бактерий, развивается воспаление мочевыводящих путей и почек. Третья стадия – это хроническая задержка мочи и хроническая почечная недостаточность.

Итак, все основные симптомы болезни можно разделить на две группы: симптомы затруднения и симптомы раздражения.

Симптомы затруднения появляются из-за сдавливания мочеиспускательного канала увеличивающейся предстательной железой. К ним относятся: слабая струя, затрудненное начало мочеиспускания, прерывистость струи, выделение капель мочи после мочеиспускания, затруднения при прекращении мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи (парадоксальная ишурия).

Симптомы раздражения появляются на этапе накопления мочи в мочевом пузыре и связаны с нарушением функции сфинктера и детрузора. К ним относятся: частые и болезненные мочеиспускания через каждые два часа, острая потребность в мочеиспускании с неспособностью его отсрочить (императивные позывы к мочеиспусканию), частое прерывание ночного сна для мочеиспускания (ночные позывы), острое недержание мочи.