Болезни ног: диагностика, лечение, профилактика - Е. Савельева

Но это, как видим, и впрямь очень сложный, не самый распространенный из случаев. Большую же часть травм суставов и мышц мы «зарабатываем» вовсе не в экстремальных, из ряда вон ситуациях. И они столь распространены именно потому, что мы крайне редко подозреваем или тем более знаем, о чем здесь на самом деле идет речь.

Как мы уже поняли, кости скелета приводятся в движение мышцами. Каждая скелетная мышца одной или несколькими головками крепится к разным костям одного сустава. Более того, обычно один и тот же сустав осуществляет различные движения с помощью разных мышц. Например, двуглавая мышца бицепс в большинстве случаев сгибает тот или иной сустав. А трицепс — разгибает двумя из трех своих головок. А еще одна его головка позволяет суставу осуществлять ротацию — полный или частичный поворот наружу либо внутрь. Таким образом, кости, хрящи и связки в организме человека представляют опорный аппарат, а двигательный — это мышцы. Когда же мы пишем «опорно-двигательный» одним словом, мы имеем в виду, что одно без другого функционировать не может. И что плачевное или, напротив, отличное состояние одной из частей этого тандема неизбежно скажется наихудшим или наилучшим образом на состоянии другой.

Когда мы травмируем кости или их сочленение, именуемое суставом? Тут все ясно: при вывихах (смещение костей сустава), переломах (нарушение целостности кости), растяжениях (повреждение сухожилий и связок) и пр. Для этого нам требуются определенные обстоятельства — несчастный случай, неловкость, небрежность и т. д. А вот когда мы успеваем получить травму мышц, если мы лишь приблизительно догадываемся о значении слова «фитнес-клуб» и совершенно не отличаем паркур от спарринга?

В действительности, для хронической травмы мышц будет довольно и просто каждый вечер нести сумку с продуктами в той же руке, на плече которой висит сумка с документами. Это звучит странно? Нисколько. Мышцы являются тканью, лучше всего приспособленной к постоянному, ритмичному напряжению-расслаблению. Таковы оптимальные для них условия работы. В целом они могут также сократиться и застыть в напряженном положении на определенное время. Но после этого им обязательно потребуется расслабиться и остаться в этом положении как минимум на 1 час.

Когда оптимальные для работы мышц условия не соблюдаются в течение долгого времени, внутри их волокон образуются очаги хронического спазма. Когда это происходит? Да буквально во всех случаях, в которых мы подолгу застываем в какой-либо позе, а после смены положения туловища даже не пытаемся снять усталость в поработавших на славу волокнах. Например, положение поясницы выглядит особенно тяжелым у женщин. Причем женщин, отдающих предпочтение высоким каблукам.

Центр тяжести в женском теле и так заметно смещен назад — из-за молочных желез, которых нет у мужчин. А подъем пятки, вынуждающий это самое тело наклоняться вперед, заставляет спинные мышцы дополнительно прогибать поясницу, чтобы выровнять баланс. За счет этого каблук и стройнит: все мышцы тела, балансирующего на таком каблуке, напряжены сильнее, чем это необходимо. В том числе мышцы спины, ягодиц и всей задней поверхности ног. И это статическое напряжение, разумеется, сохраняется в течение всего времени, пока женщина обута в данную обувь.

Сами по себе мышцы могут расслабляться после окончания нагрузок на них. Однако при постоянстве нагрузок такого типа они это свойство постепенно утрачивают. И тогда наступает сперва хронический спазм, а за ним — отек. Отек появляется потому, что в сжатых спазмом волокнах проходят сосуды и капилляры кровеносной системы. Кровоснабжение мышечного волокна нарушается, и начинается распад мышечных клеток. Легко догадаться, что волокно в таком состоянии уже неспособно выполнять не только «сверхурочную», но и самую обычную работу. Поэтому рано или поздно при попытке просто пошевелиться чуть активнее обычного мы вдруг почувствуем «прострел» — спазм не хронический, а острый.

Но спазмы — это еще не все. Один конец каждой мышцы крепится к одной кости скелета, а другой — всегда к другой. В норме эти кости отделены друг от друга либо просто прослойкой из хряща, либо прослойкой из хряща на торце каждой кости и еще небольшим расстоянием между ними, заполненным суставной жидкостью. Когда кости вынужденно сближаются под давлением спазмированных мышц, хрящ сперва спрессовывается, затем начинает разрушаться от слишком сильного трения. Начинается воспаление уже в суставе — том суставе, который изначально был вполне здоров, но оказался в окружении больных мышц.

Вот так выглядит теория движения на самом деле. Конструкция суставов (подвижных сочленений костей) предусматривает их смещение по отношению друг к другу. Но смещение только в строго определенной амплитуде, позволяющей предотвратить полный или частичный отрыв костей. За саму возможность движения костей в нужном направлении отвечают мышцы — ткани с высокой способностью к сокращению-растяжению. А за устойчивость сустава в покое и при движении отвечают хрящи, связки, сухожилия, другие суставные структуры. Их прямое назначение — оказывать известное сопротивление попыткам мышц сократиться уж слишком сильно или быстро.

Именно из-за того, что в процессе движения напрямую участвует не одна, а две стороны, количество вопросов, почему пострадал тот или иной отдел опорно-двигательного аппарата, тоже удваивается. Большинство острых поражений суставов связано с травмой или инфицированием их тканей. А вот большинство возрастных и хронических проблем следует относить на счет заболеваний мышц. Особую статью патологий скелета составляют обменные нарушения, глобальные для всего организма. При подагре, сахарном диабете, аллергии, системной волчанке в организме нарушается синтез некоторых веществ. Нередко среди этих веществ оказываются и белки, входящие в состав хрящевых либо сухожильных волокон.

Как и было сказано выше, нарушения работы мышц не являются уделом одних спортсменов. Как раз наоборот — наиболее вредящие суставам поражения мышечных волокон относятся к хроническим. И возникают они чаще всего у людей, не связанных со спортом. Ноги, как и мышцы спины, по ряду причин выполняют большую, ежедневную нагрузку. Во-первых, они удерживают и перемещают в пространстве все тело человека, сколько бы оно ни весило. Во-вторых, к собственному весу тела здесь естественно сразу прибавить вес одежды и всех переносимых человеком грузов. В-третьих, необходимость проходить определенное расстояние неизбежна для каждого человека. В-четвертых, конструкция используемой им при этом обуви часто не соответствует нормальной анатомии стопы и ходьбы в целом, а подчас и напрямую противоречит ей.

Патологии пяточной кости: шпора

Как и было сказано выше, самые мучительные заболевания стоп обычно связаны с заболеваниями пяток — их костей или мягких тканей. Причина проста — в известном смысле, пята каждого человека является ахиллесовой. Именно в пятке и ее кости все нервные окончания, обеспечивающие чувствительность стоп, сливаются в крупный общий ствол и уходят в кость. Поэтому любые патологические состояния тканей, образующих пятку, вызывают раздражение и повреждение нервного клубка, в них расположенного. А повреждение нервного ствола — это всегда очень больно.

Шпорой называется появление на пяточной кости аномальных разрастаний. Как правило, в ответ на ее хронические травмы. Эти разрастания на рентгеновском снимке имеют вид одного или нескольких шипов разного размера. А иногда шпора и вовсе напоминает не шип, а, скорее, головку коралла или бородавку. Просто эта бородавка твердая, как сама кость, а анатомия окружающих ее мягких тканей не предусматривает ее присутствия. Оттого постепенно этот нарост вызывает их воспаление, все возрастающий дискомфорт и в конце концов острые боли при ходьбе.

Симптомы шпоры

Пациенты со шпорой в подавляющем большинстве жалуются на ощущение, будто у них в пятке засел гвоздь или игла. Иными словами, что при каждой попытке наступить на пятку они испытывают в ней острую стреляющую или жгучую боль. Нередко она отчетливо «отдает» выше по ноге — в икроножную мышцу и бицепс бедра. Многие замечают, что при увеличении частоты таких эпизодов косвенные спазмы появляются даже в ягодичных мышцах. Также у больных шпорой может формироваться постоянная болевая точка в области копчика, крестца (сбоку, со стороны больной ноги) и возникать осложнение в виде воспаления седалищного нерва.

Основным и самым постоянным симптомом шпоры является внешне беспричинная боль в пятке. Однако степень ее выраженности и условия возникновения могут незначительно разниться. Пока пациент не наступает на пятку, боль отсутствует полностью. Поэтому больные пяточной шпорой быстро привыкают буквально ходить на цыпочках. Интенсивность «прострела» при шпоре никак не зависит от времени года, суток, степени усталости ног или общего состояния организма. Кроме того, на нее невозможно повлиять прикладыванием теплых компрессов или льда, ее не облегчает смена обуви, формы и материала подошвы или стелек. Зато она сильно зависит от формы разрастаний, их количества и расположения относительно проходящих в пятке нервных стволов.