- Любовные романы
- Фантастика и фэнтези
- Ироническое фэнтези
- Научная Фантастика
- Фэнтези
- Ужасы и Мистика
- Боевая фантастика
- Альтернативная история
- Космическая фантастика
- Попаданцы
- Юмористическая фантастика
- Героическая фантастика
- Детективная фантастика
- Социально-психологическая
- Боевое фэнтези
- Русское фэнтези
- Киберпанк
- Романтическая фантастика
- Городская фантастика
- Технофэнтези
- Мистика
- Разная фантастика
- Иностранное фэнтези
- Историческое фэнтези
- LitRPG
- Эпическая фантастика
- Зарубежная фантастика
- Городское фентези
- Космоопера
- Разное фэнтези
- Книги магов
- Любовное фэнтези
- Постапокалипсис
- Бизнес
- Историческая фантастика
- Социально-философская фантастика
- Сказочная фантастика
- Стимпанк
- Романтическое фэнтези
- Ироническая фантастика
- Детективы и Триллеры
- Проза
- Феерия
- Новелла
- Русская классическая проза
- Современная проза
- Повести
- Контркультура
- Русская современная проза
- Историческая проза
- Проза
- Классическая проза
- Советская классическая проза
- О войне
- Зарубежная современная проза
- Рассказы
- Зарубежная классика
- Очерки
- Антисоветская литература
- Магический реализм
- Разное
- Сентиментальная проза
- Афоризмы
- Эссе
- Эпистолярная проза
- Семейный роман/Семейная сага
- Поэзия, Драматургия
- Приключения
- Детская литература
- Загадки
- Книга-игра
- Детская проза
- Детские приключения
- Сказка
- Прочая детская литература
- Детская фантастика
- Детские стихи
- Детская образовательная литература
- Детские остросюжетные
- Учебная литература
- Зарубежные детские книги
- Детский фольклор
- Буквари
- Книги для подростков
- Школьные учебники
- Внеклассное чтение
- Книги для дошкольников
- Детская познавательная и развивающая литература
- Детские детективы
- Домоводство, Дом и семья
- Юмор
- Документальные книги
- Бизнес
- Тайм-менеджмент
- Кадровый менеджмент
- Экономика
- Менеджмент и кадры
- Управление, подбор персонала
- О бизнесе популярно
- Интернет-бизнес
- Личные финансы
- Делопроизводство, офис
- Маркетинг, PR, реклама
- Поиск работы
- Бизнес
- Банковское дело
- Малый бизнес
- Ценные бумаги и инвестиции
- Краткое содержание
- Бухучет и аудит
- Ораторское искусство / риторика
- Корпоративная культура, бизнес
- Финансы
- Государственное и муниципальное управление
- Менеджмент
- Зарубежная деловая литература
- Продажи
- Переговоры
- Личная эффективность
- Торговля
- Научные и научно-популярные книги
- Биофизика
- География
- Экология
- Биохимия
- Рефераты
- Культурология
- Техническая литература
- История
- Психология
- Медицина
- Прочая научная литература
- Юриспруденция
- Биология
- Политика
- Литературоведение
- Религиоведение
- Научпоп
- Психология, личное
- Математика
- Психотерапия
- Социология
- Воспитание детей, педагогика
- Языкознание
- Беременность, ожидание детей
- Транспорт, военная техника
- Детская психология
- Науки: разное
- Педагогика
- Зарубежная психология
- Иностранные языки
- Филология
- Радиотехника
- Деловая литература
- Физика
- Альтернативная медицина
- Химия
- Государство и право
- Обществознание
- Образовательная литература
- Учебники
- Зоология
- Архитектура
- Науки о космосе
- Ботаника
- Астрология
- Ветеринария
- История Европы
- География
- Зарубежная публицистика
- О животных
- Шпаргалки
- Разная литература
- Боевые искусства
- Прочее
- Периодические издания
- Фанфик
- Военное
- Цитаты из афоризмов
- Гиды, путеводители
- Литература 19 века
- Зарубежная образовательная литература
- Военная история
- Кино
- Современная литература
- Военная техника, оружие
- Культура и искусство
- Музыка, музыканты
- Газеты и журналы
- Современная зарубежная литература
- Визуальные искусства
- Отраслевые издания
- Шахматы
- Недвижимость
- Великолепные истории
- Музыка, танцы
- Авто и ПДД
- Изобразительное искусство, фотография
- Истории из жизни
- Готические новеллы
- Начинающие авторы
- Спецслужбы
- Подростковая литература
- Зарубежная прикладная литература
- Религия и духовность
- Старинная литература
- Справочная литература
- Компьютеры и Интернет
- Блог
Жизнь без возраста - Доктор Нонна
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
В идеале нужно добиться еще и нормального веса. Или хотя бы приблизиться к нему.
Это важно!Положительная динамика в течении диабета наблюдается при уменьшении веса даже на одну десятую.
Диета составляется для каждого индивидуально, с учетом возраста, веса, сопутствующих заболеваний, достатка, профессии, образа жизни (в том числе физической активности).
Чтобы можно было точно рассчитать получаемое с пищей количество жиров, белков и углеводов, их калорийность и соответствие диабетическим нормам, существует два важных показателя.
Гликемический индекс продукта (англ. glycemic (glycaemic) index, сокращенно GI) – число, показывающее, как данный продукт влияет на уровень сахара в крови. В 1981 году профессор университета Торонто (Канада) доктор Дэвид Дженкинс предложил использовать этот показатель для расчета оптимальных диабетических рационов. В качестве точки отсчета была, что понятно, выбрана глюкоза. Поскольку она усваивается организмом «напрямую», ее гликемический индекс был принят за 100. Таким образом, чем быстрее усваивается какой-либо продукт, тем быстрее он поднимает уровень сахара в крови (и чем он, соответственно, вреднее для диабетика) и тем выше его гликемический индекс. И наоборот, медленно усваиваемые продукты медленно поднимают сахар (то есть для диабетиков они «безвредны»), их ГИ ниже.
Гликемический индекс зависит не только от вида продукта, но и от способа его приготовления. Скажем, термическая обработка повышает ГИ. Но об этом чуть позже.
Еще один немаловажный показатель – хлебная единица (ХЕ, углеводная единица) – разработали немецкие диетологи. С помощью ХЕ удобно оценивать количество условных углеводов в продуктах: одна хлебная единица приравнивается к 10 (без учета пищевых волокон) или 12 (с учетом балластных веществ) граммам углеводов или 20–25 г хлеба. Для обеспечения гликемического контроля при сахарном диабете этот показатель сегодня принимается как один из ключевых.
Углеводы по калорийности составляют чуть больше половины диабетического (да и любого другого) рациона. Но – внимание! – только сложные (они же «медленные» или «хорошие»): крахмал, клетчатка, лактоза. Простые углеводы (они же «быстрые» или «плохие») – моно– и дисахариды, такие как глюкоза и мальтоза, должны быть исключены из рациона полностью. Они слишком быстро усваиваются, поэтому уровень сахара в крови после еды поднимается почти мгновенно. Клетчатка же и другие сложные углеводы и сами усваиваются довольно медленно, и вдобавок замедляют процесс усвоения других питательных веществ.
Жиры (приблизительно четверть рациона) должны быть преимущественно растительного происхождения. Конечно, полностью исключить потребление животных жиров просто невозможно, они присутствуют даже в «обезжиренных» молочных продуктах, не говоря уж о куриной грудке или рыбе. Но абсолюта никто и не требует, главное – регулировать количество (и качество) холестерина в соответствии с его содержанием в крови, чтобы оно не поднималось выше критического уровня. Нельзя забывать, что сахарный диабет связан с нарушением жирового, а не только углеводного обмена, и к тому же следом за диабетом нередко идет атеросклероз.
Белки составляют около одной пятой правильно выстроенного рациона, но общее их количество не должно превышать 1 г на килограмм массы тела в сутки. У тех, кто еще растет (до 20 лет), у беременных и кормящих женщин этот показатель может достигать 1,5 г получаемого с пищей белка на килограмм собственного веса. Белковые ограничения необходимы, чтобы избежать почечных осложнений (диабетическая нефропатия).
Сахарозаменители. По вопросу их применения существуют разные мнения. Некоторые полагают, что если человеку не хватает сладости в разрешенных фруктах или если он никак не может пить несладкий кофе (и отказаться от кофе не может), то допустимо употреблять искусственные сахарозаменители (инулин, аспартам и т. п.). По другим данным, сахарозаменители наносят непоправимый ущерб почкам и поджелудочной железе (и так уже истощенной диабетом). Причем обе точки зрения подкрепляются весьма убедительной статистикой. Вероятнее всего, что вопрос о сахарозаменителях должен решаться сугубо индивидуально, с учетом медицинских и личностных показателей конкретного больного его лечащим врачом.
Алкоголь для диабетиков считается не то чтобы совсем недопустимым, но весьма нежелательным. Он усугубляет инсулиновую резистентность, разрушительно действует на печень (которая из-за нарушений углеводного обмена и так не в лучшей форме). Кроме того, алкоголь плохо сочетается с сахаропонижающими таблетками, может неконтролируемо ослаблять или усиливать (провоцируя гипогликемию) их действие или – в сочетании – вызывать тошноту. Общее правило: в день допустимо не более 10 мл абсолютного алкоголя (соответствует 25 мл водки или коньяка, 125–150 мл столового вина, 300 мл пива). И непременно в сопровождении еды!
В общем и целом основу диабетического рациона составляют низкогликемические овощи, нежирное мясо и рыба, нежирные (не обезжиренные!) кисломолочные продукты и цельнозерновые крупы.
– Хлеб, если уж совсем без него не обойтись, следует употреблять ржаной или овсяный, причем из цельнозерновой муки с добавлением отрубей. Такой хлеб дольше усваивается в пищеварительном тракте, поэтому уровень сахара начнет повышаться не сразу (минут через двадцать-тридцать) и не так сильно, как при употреблении пшеничного (тем более из муки высшего сорта) хлеба, поднимающего сахар уже через 10–15 минут.
– Гарниры и другие блюда из картофеля (обратите внимание: картофель в диабетическом рационе относят к мучным, а не овощным продуктам), круп, бобовых или макаронных изделий (исключительно из твердых, высокобелковых сортов пшеницы!) разрешаются в ограниченном количестве, при соответственном уменьшении в этот день количества хлеба. Предпочтение отдается продуктам с более высоким содержанием клетчатки, они медленнее перевариваются, поэтому медленнее и не столь сильно поднимают сахар. Это цельнозерновые крупы: гречка, коричневый нешлифованный рис, перловка, овес, киноа, фасоль. Манка – под запретом, кукурузная крупа и макароны – очень изредка.
– Включая в рацион овощи (чем больше, тем лучше), следует обращать внимание на содержание в них клетчатки: чем больше клетчатки, тем ниже гликемический индекс. Таким образом свеклу, батат или морковь лучше ограничить, а вот капусту, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры, топинамбур, шпинат и прочую зелень (кроме пряной) можно есть практически сколько угодно, особенно в сыром виде.
– Несладкие фрукты и ягоды (апельсины, лимоны, клюква, красная смородина, яблоки типа антоновки) можно есть по 200–300 г в день.
– Рыба предпочтительнее нежирная (треска предпочтительнее скумбрии), птица (курица, индейка) предпочтительнее мяса, даже постного. Из мяса – кролик, телятина. Не жарить! Отваривать или готовить на пару.
– Супы предпочтительнее овощные.
– Прекрасный источник белка – соевые продукты.
– Основными жирами в рационе должны быть растительные масла: оливковое, подсолнечное, кукурузное, рапсовое. Приблизительно 30 мл (две столовые ложки) в день.
– Кисломолочные продукты нужно выбирать низкой жирности, но не обезжиренные. Кефир, йогурт и простоквашу можно выпивать по одному-два стакана в день. Сорта сыра выбирать по жирности и низкому содержанию соли (впрочем, никто не мешает вымачивать брынзу, пока соль не уйдет).
– Нежирный (до 5 %) творог рекомендуется есть ежедневно, граммов по сто.
– Яйца не очень желательны, но одно яйцо в день съесть можно. Не яичницу, конечно, а омлет или в составе, например, творожной запеканки.
– Из традиционных напитков можно почти все, но без сахара: все виды чая, некрепкий кофе (если с молоком, то нежирным и не более полстакана в день). Овощные и фруктовые (из кислых фруктов) можно понемногу, но гораздо лучше цельные овощи и фрукты.
– Полтора-два литра чистой воды в день – обязательно!
Не стоит доводить себя до нервных срывов в борьбе с мучительным желанием «чего-нибудь сладенького». Безусловно, пищевые ограничения – основное «лекарство» при диабете, однако нельзя забывать, что здоровая нервная система – не менее значимый фактор, а радоваться жизни – основной способ сохранить нервную систему стабильной, не превращая ее в «ну очень нервную». Чрезмерная суровость к себе ради соблюдения правил в итоге превращает жизнь в подобие своего личного концлагеря, вплоть до «да зачем мне такая жизнь». Да, простые («плохие», высокоиндексные) углеводы – при диабете табу. В то же время «если нельзя, но очень хочется – то можно». Главное – помнить о двух принципах: во-первых, «нарушать» можно лишь изредка, когда совсем невтерпеж, и, во-вторых, нужно всегда помнить о принципе предварительной компенсации: