Основы курортологии. Учебное пособие - Евгений Степанов

Йодобромные минеральные ванны. Йод и бром — биологически активные вещества, входящие в состав тканей. Характер действия этих веществ зависит от концентрации и минерализации вод. Различные концентрации йода и брома, минерализация воды и содержание органических веществ определяют разнообразие применения этих вод в лечебных целях (питье воды и прием общих или местных ванн).

Физиологическое и терапевтическое действие йодобромных ванн обусловлено в основном специфическим влиянием йода и брома — этих биологически активных веществ, играющих важную роль в жизнедеятельности организма. Их действие на организм при приеме ванн не ограничивается только раздражением кожных рецепторов, йод и бром могут проникать через неповрежденную кожу. При внутреннем использовании они всасываются слизистыми оболочками дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Йод накапливается в щитовидной железе, яичниках, где и проявляет свое действие. Концентрируясь в тканях, подверженных хроническому воспалению, он способствует рассасыванию очагов поражения. Установлена положительная роль йода при нарушении функции щитовидной железы. При ее гипофункции, вызванной дефицитом йода в организме, его введение повышает выработку тироксина, но и при гиперфункции железы йод дает, хотя и временный, благоприятный эффект, поскольку тормозит образование тиреотропного гормона передней доли гипофиза. Йод усиливает функции и других желез внутренней секреции ‑ в коре надпочечников активизируется выработка кортизона, оказывающего противовоспалительное действие, нормализуется деятельность половых желез и др.

Бром, как неоднократно подчеркивал И. П. Павлов, имеет большое значение для поддержания и улучшения функционального состояния центральной нервной системы. Оказываемый им благоприятный эффект основан на усилении процессов торможения, восстановлении соотношения возбудительного и тормозного процессов. Бром, замедляя пульс, дыхание, расширяя капилляры и прекапилляры, снижая артериальное давление, облегчает деятельность сердца. Положительное влияние ванн как щадяще действующих процедур распространяется и на коронарное кровообращение. Под их влиянием изменяются обменно-трофические окислительно-восстановительные процессы, стимулируются биохимические реакции в сердечной мышце, улучшается коронарная гемодинамика.

Йодобромные ванны эффективны при лечении функциональных заболеваний нервной системы, атеросклероза, нарушений функции щитовидной железы, гинекологических и кожных заболеваний.

Действие йода и брома на организм человека при приеме ванн не ограничивается только раздражением кожных рецепторов. В настоящее время большинство исследователей считают, что во время приема ванны йод и бром проникают через неповрежденную кожу. Особенно хорошо они всасываются через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.

Метод радиоактивных изотопов позволил установить, что йод и бром, проникая через кожный покров и слизистые оболочки, обнаруживаются в крови и моче. В качестве основного изотопа был взят йод — 131. В результате исследований установили, что за 10 мин. нахождения больного в йодо-бромной ванне, содержащей 10 мг/л йода, в организм поступает 1,7–2,3 мкг йода, за сутки после приема ванны (без вытирания больного и при обсыхании его на воздухе) 140–192 мкг йода.

Радоновые ванны. Радонотерапия — метод бальнеолечения с использованием радиоактивных изотопов радона и продуктов его распада. Радон (86222Rn) — альфа-активный инертный газ с периодом полураспада 3,823 дня. Продукты распада радона (изотопы полония, свинца, висмута) испускают как альфа-частицы (радий А и радий С’), так и бета — и гамма-излучение (радий. В и радий С). Периоды полураспада этих изотопов лежат в пределах от долей секунды до 26,8 мин. Специфическим фактором, воздействующим на организм больного при приеме радонотерапевтических процедур, является альфа-излучение (радон, радий А и радий С’). Бета — излучение (радий В и радий С) существенного значения в лечебном действии радоновых процедур не имеет. Химическое действие этих изотопов можно не учитывать. На долю альфа-частиц приходится около 90 % всей энергии излучения, испускаемой этими изотопами. Кроме того, известно, что биологическая эффективность альфа-излучения в 10–20 раз выше эффективности бета- и гамма-излучения. Поэтому радонотерапия — это один из видов альфа-терапии. Используют различные виды радоновых процедур: ванны водные и воздушные, гинекологические орошения и микроклизмы, питье, ингаляции и др. При приеме общей водной радоновой ванны продолжительностью 20 мин. в организм через кожу проникает около 0,5 % радона, содержащегося в ванне, а на коже оседает около 2 % продуктов его распада (так называемый активный налет). Радон, проникший в организм больного из ванны, накапливается в основном (свыше 90 %) в коже. При выходе больного из ванны радон довольно интенсивно выводится из организма через легкие (около 60 %) и через кожу (около 40 %). Это выведение заканчивается в основном через 4-5ч после процедуры.

Радоновые процедуры оказывают действие через центры нервной и эндокринной регуляции, иммунокомпетентную систему организма. Такой механизм лечебного действия лежит в основе использования всех методов бальнео — и физиотерапепии. Излучение радона оказывает местное стимулирующее влияние на рост и регенерацию тканей, например, при ожоговых поражениях кожи. С точки зрения природы действующего фактора радонотерапия представляет один из видов лучевой терапии (альфа-терапия), по характеру действия на организм — метод бальнеотерапии. Особенностью радоновых процедур являются мягкость, успокаивающий характер их действия. Это выражается в том, что при применении радоновых ванн с обычно используемой в лечебной практике дозировкой 40–80 нКи/л (1,5–3,0 кБк/л) редко отмечается развитие выраженной бальнеологической реакции.

Более высокая эффективность лечебного применения природных радоновых вод на курортах объясняется тем, что организм больного подвергается комплексному воздействию целого ряда природных, медицинских и социальных факторов (климат, ландшафт, диетическое питание и отдых, бальнеологические процедуры и медикаментозное лечение, отключение от обычной бытовой и производственной обстановки и др.). Известную роль играет газовый состав некоторых природных радоновых вод (например, присутствие азота в радоновых водах курортов Цхалтубо и Белокуриха, углекислого газа в водах курортов Молоковка, Хмельник и т. п.).

Радоновые ванны показаны при заболеваниях сердца, связанных с поражением сердечной мышцы, его клапанов и сосудов, после окончания острых и подострых проявлений при некоторых формах ИБС; гипертонической болезни І-ІІ А- ІІ Б стадии; заболеваний артерий и вен конечностей после затухания острых и подострых проявлений, поражениях суставов воспалительной и дистрофической природы; при ревматоидном артрите в фазе ремиссии и минимальной активности процесса; переломах и нагноительных процессах в костях; хронических воспалительных поражениях в мышцах и сухожилиях; функциональных поражениях центральной нервной системы (неврозы различного происхождения); остаточных явлениях после инфекционных и травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек; поражениях нервной периферической системы различного происхождения (радикулиты, невриты и т. д.), поражениях вегетативной нервной системы (трунциты, ганглиониты и др.); сирингомиелии; начальных формах атеросклероза сосудов головного мозга; хронических воспалительных процессах в матке и ее придатках, бесплодии на почве воспалительных заболеваний матки и труб; фибромиомах, величина которых не превышает 3-месячной беременности; кровотечениях на почве фибромиом и климакса; хронических воспалительных процессах в мужских половых органах; сахарном диабете; гиперфункции щитовидной железы легкой и средней степени выраженности; ожирении; подагре; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной или нормальной кислотностью, хронических воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей; хронических заболеваниях кожи различного происхождения (экзема, нейродермиты, псориаз и др.).

На курортах с питьевыми минеральными водами больные пьют воду непосредственно у источников. Вместе с тем многолетний опыт показывает, что при соблюдении необходимых условий при добыче, транспортировке и хранении минеральные воды, разлитые в бутылки, в течение многих месяцев сохраняют первоначальный состав и свои лечебные качества. Для приема внутрь обычно применяют мало- и среднеминерализованные воды. Общая концентрация растворенных в них минеральных органических веществ колеблется от 2 до 12 г/л. По ГОСТу 13273-73 к минеральным питьевым водам относят воды с общей минерализацией не менее 2 г/л. К ним принадлежат также воды с меньшей минерализацией, если они содержат биологически активные вещества в количестве, соответствующем нормам для питьевых минеральных вод.