Общественное здоровье и здравоохранение - Евгений Тищенко

Текущий санитарный надзор предполагает:

1. Изучение санитарно-гигиенических условий труда. Гигиеническая оценка производственной среды.

2. Лабораторный контроль. Наблюдение за состоянием объектов.

3. Обнаружение и установление санитарных вредностей.

4. Изучение заболеваемости и травматизма.

5. Организация профилактических осмотров.

6. Контроль за соблюдением санитарного законодательства в отношении работы женщин и подростков.

7. Контроль физического развития детей и подростков.

8. Контроль гигиенических условий обучения, режима дня школьников и де-тей в других учреждениях.

9. Контроль состояния воздушной среды, водоемов, почвы.

10. Наблюдение за состоянием здоровья населения.

11. Организация санитарно-просветительной работы и санитарно-технического обучения.

12. Применение санкций (дисциплинарные взыскания, штрафы, изъятие продуктов, приостановка работы объекта цеха, отстранение от работы…)

13. Соблюдение санитарно-гигиенических норм при производстве, транспортировке, хранении и реализации пищевых продуктов.

14. Организация рационального питания населения.

15. Контроль оздоровительных мероприятий, предусмотренных комплексным планом.

16. Организация мероприятий по оздоровлению.

Санитарные врачи несут ответственность (обязанности):

1. за правильность, своевременность и целесообразность предъявляемых ими требований и заключений по санитарно-эпидемическим вопросам.

2. при выявлении нарушений обязаны:

• вынести соответствующие предложения о проведении необходимых мероприятий;

• назначить ответственность за их исполнение лиц;

• установить сроки ликвидации (устранения) нарушений.

• ставить в известность руководителей предприятий, учреждений, ведомств о выявленных санитарных нарушениях и о лицах повинных в этом.

Основные права санитарных врачей

1. Временно отстранять от работы лиц, являющихся бактерионосителями (пищевики, работники ДДУ, коммунальные службы).

2. Требовать обязательной госпитализации инфекционных больных, представляющих опасность для окружающих.

3. Подвергать карантину лиц, контактировавших с инфекционными больными.

4. Требовать проведения обязательной дезинфекции предметов, находящихся в пользовании больного (могут служить источником распространения).

5. В любое время суток беспрепятственно посещать объекты надзора при предъявлении служебного удостоверения.

6. Требовать у должностных лиц и отдельных граждан сведения и документы о санитарном и эпидемиологическом состоянии объекта.

7. Приостановить строительство и эксплуатацию предприятия, пользование помещением или складом, закрыть на срок или бессрочно вредные или опасные для здоровья производства.

8. Производить выемку пищевых продуктов, изделий, предметов и материалов для лабораторного анализа и гигиенической экспертизы, а также пробу пищевых продуктов.

При выявлении нарушений составляется акт санитарного обследования объектов (ф 315/у) и делается соответствующая метка в санитарном журнале, который ведется на каждом объекте надзора. Если меры по устранению недостатков не были приняты, составляется Протокол о санитарном нарушении. В данных документах детально излагается суть санитарного нарушения. Протокол составляется в 5-дневный срок со дня выявления нарушения в двух экземплярах: один вручается лицу, виновному в санитарном нарушении, другой остается в делах соответствующего отдела ЦГЭ.

Также могут быть предприняты штрафные санкции. Положение о наложении штрафа не может быть вынесено позднее 1 месяца со дня совершения санитарного нарушения. Положение составляются в 3-ех экземплярах: один остается в делах соответствующего учреждения (отдела) ЦГЭ, другой – оштрафованному лицу лично или заказным письмом на место работы.

Срок добровольного внесения штрафа – не более 15 дней со дня вручения постановления оштрафованному. Если штраф не уплачен добровольно в указанный срок, то он взыскивается в бесспорном порядке из заработной платы оштрафованного (постановление направляется в бухгалтерию) по месту работы). Если оштрафованное лицо не работает, изыскание штрафа производится судебным исполнителем путем обращения взыскания на имущество. Но теперь штрафы не больше, и хуже когда отстраняют от работы или отправляют на пересдачу санитарного минимуму конкретному лицу.

Свои права и обязанности работники санитарно-эпидемиологической службы оформляют административно-правовыми документами-актами: констатационными, распорядительными, двустороннего соглашения, разрешительными, административного принуждения, юрисдикционными.

Чаще факты нарушения санитарно-гигиенических норм и санитарно-противоэпидемических правил фиксируют в акте обследования и в протоколе о санитарном нарушении. Протокол о санитарном нарушении составляется в пятидневный срок в 2-х экземплярах. Один из них вручается лицу, виновному в совершении санитарного нарушения. Другой остается в делах ЦГЭ. Постановление о наложении штрафа составляется в 3-х экземплярах. Один из них вручается руководителю предприятия или вышестоящему органу, где работает виновный. Штраф, в случае неуплаты его добровольно в установленный 15-дневный срок со дня вручения постановления, взыскивается из заработка оштрафованного.

ЦГЭ контролируют санитарное состояние, обеспечение противоэпидемического режима работы всех ЛПУ (поликлиник, диспансеров, больниц, МСЧ, ФАПов и т.д.). ЦГЭ отслеживает проведение вех мероприятий по выявлению инфекционных больных, по их госпитализации, диспансеризации, изоляции; полноту охвата профилактическими прививками; осуществляют методическое руководство больнично-поликлиническим персоналом с целью обеспечения своевременной диагностики инфекционных больных.

По поводу каждого случая инфекционного заболевания врачи направляют эпидемиологу ЦГЭ карту экстренного извещения, а он немедленно проводит эпидемиологическое обследование очага и организует текущую и заключительную дезинфекцию.

В своей противоэпидемической деятельности врачи связаны с кабинетом инфекционных заболеваний поликлиники. Эти кабинеты организуются в целях повышения качества диагностики, лечения инфекционных болезней, диспансерного наблюдения за реконвалесцентами и хроническими больными.

ЦГЭ взаимодействует также и с другими организациями и учреждения-ми.

1. Комиссии по здравоохранению и социальному обеспечению.

2. Чрезвычайные противоэпидемические комиссии при исполкомах.

3. Государственные комитеты по строительству и архитектуре.

4. Межведомственные комиссии, санитарно-технологические советы.

5. Общества Красного Креста.

6. Общества охраны природы.

7. Торговые инспекции по качеству.

8. Ветеринарные инспекции.

9. Профсоюзные организации.

10. Технические инспекции по охране труда.

11. Органы прокуратуры и милиции.

12. ЛПУ и ведомственная санитарно-эпидемиологическая служба.

Качественные показателя деятельности ЦГЭ

1. Укомплектованность штатов в %.

2. Удельный вес отклоненных проектов строительства в %.

3. Полнота охвата наблюдениями строящихся объектов.

4. Кратность обследования строящихся и наблюдаемых объектов.

5. Частота отравлений и профессиональных заболеваний в %.

6. Из общего числа заболевших инфекционным заболеванием, выявлены источники заражения в %.

7. Полнота охвата очагов инфекции профилактической и заключительной дезинфекцией и дезинсекцией в %.

8. Полнота охвата населения вакцинацией, ревакцинацией и их эффективность в %.

9. Структура и уровни заболеваемости инфекционными болезнями в %.

10. Полнота охвата объектов текущим санитарным надзором, их кратность и число выявленных случаев нарушений санитарных норм в %.

11. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по отраслям хозяйственной деятельности промышленных предприятий.

Дальнейшая задача повышения эффективности и качества работы орга-нов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы связана с внедрением механизации и автоматизации в управлении ее различными звеньями, что дает возможность полно и оперативно следить за санитарной ситуацией и состоянием здоровья населения на территории республики, областей и на этой основе регулировать и управлять деятельностью ЦГЭ.

Разработана и внедрена система оперативного слежения за инфекционной заболеваемостью (АСУ «Горздрав», АСУ «Санэпид» и др.). Территориальные информационные системы стали реальной основой поэтапной разработки и внедрения АСУ в деятельность санэпидслужбы (слежение за эпидемической ситуацией и за состоянием внешней среды, контроль за выполнением санитарно-гигиенических мероприятий, прогнозирование инфекционной заболеваемости и др.