Большая Советская Энциклопедия (ПА) - БСЭ БСЭ

  Н. А. Налётов.

Патологическая физиология

Патологи'ческая физиоло'гия, медицинская научная дисциплина, изучающая закономерности возникновения и течения болезненных процессов и компенсаторно-приспособительных реакций в больном организме. Метод П. ф.— эксперимент на животных (экспериментальная патология) в сочетании с клиническим наблюдением. Основные разделы П. ф.: общее учение о болезни ; учение о причинах и условиях её возникновения (общая этиология ), механизмах развития патологических процессов, об адаптации, компенсации и восстановлении нарушенных функций (общий патогенез ), изучение типичных патологических процессов — воспаления , лихорадки , голодания , опухолевого роста (см. Опухоли ), нарушений периферического кровообращения и обмена веществ, гипоксии и др.; искусственное воспроизведение, моделирование патологических процессов и изучение общих закономерностей нарушения и восстановления деятельности органов и функциональных систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, дыхания и др.).

  В СССР, Чехословакии, Болгарии, Румынии, Югославии и некоторых др. странах П. ф.— самостоятельная научная дисциплина. Эту дисциплину называют также общей или экспериментальной патологией либо рассматривают как раздел патологической анатомии или соответствующих клинических дисциплин (Франция, Италия, Великобритания, США и др.).

  Зарождение П. ф. связано с применением в 19 в. экспериментального метода для изучения патологических процессов (Ф. Мажанди , А. М. Филомафитский , К. Бернар и др.). Во 2-й половине 19 в. во многих странах в патологии стало преобладать морфологическое направление (см. Патологическая анатомия ) и П. ф. не получила самостоятельного развития. Основоположником П. ф. как самостоятельной научной дисциплины и предмета преподавания в России был В. В. Пашутин , который создал первую русскую школу патофизиологов (П. М. Альбицкий, А. В. Репрев, Е. А. Карташевский, Н. Г. Ушинский, П. П. Авроров и др.), изучавшую обмен веществ, теплообмен и газообмен при различных формах голодания и др. экспериментальных патологических состояниях организма, проблему кислородного голодания, внутреннюю секрецию и т.д.

  Самостоятельно возникла московская школа патофизиологов (основатель — А. Б. Фохт ), её особенностью было клинико-экспериментальное направление исследований, комплексное изучение болезни экспериментально-физиологическими, морфологическими и клиническими методами. Основные проблемы, которым были посвящены работы Фохта и его учеников (А. И. Тальянцев, Ф. Ф. Венулет, В. К. Линдеман, В. Г. Коренчевский, Ф. А. Андреев, Д. Д. Плетнёв, Г. П. Сахаров и др.),— приспособительные, компенсаторные реакции организма, роль нервных и гуморальных механизмов регуляции функций при патологии сердечно-сосудистой, лимфатической и мочевыделительной систем. Фохтом, Тальянцевым и др. разработаны оригинальные методики получения экспериментальных моделей различных заболеваний сердца. Линдеман, прошедший также школу работы в лаборатории И. И. Мечникова, воспроизвёл экспериментальный цитотоксический нефрит . Коренчевский стал одним из основоположников геронтологии. Сахаров описал (1905) феномен сывороточной анафилаксии у морских свинок.

  Исследования школы патологов, созданной В. В. Подвысоцким в университетах Киева и Одессы и институте экспериментальной медицины в Петербурге (И. Г. Савченко, Л. А. Тарасевич, А. А. Богомолец и др.), посвящены вопросам онкологии, регенерации железистой ткани, эндокринологии, иммунитету и др. проблемам инфекционной патологии. А. А. Богомолец и его ученики (Н. Н. Сиротинин, Е. А. Татаринов, Р. Е. Кавецкий и др.) развили учение Мечникова о цитотоксинах, роли соединительной ткани в реактивности организма, внесли большой вклад в разработку проблем переливания крови, старения и эндокринной регуляции.

  Основой огромного количества исследований стала разработанная в 1912 С. С. Халатовым, а затем Н. Н. Аничковым экспериментальная модель атеросклероза. В 1919 Е. С. Лондон предложил методику ангиостомии — наложения фистул на сосуды внутренних органов, а в 1935 — и органостомии. При помощи этих методов в СССР и за рубежом изучаются многие вопросы физиологии и патологии межорганного углеводного, белкового, холестеринового и водно-солевого обмена. Патофизиология сахарного диабета, липоидного и жирового обмена успешно разрабатывались С. М. Лейтесом и его учениками.

  Для развития П. ф. в СССР характерны единство методологии, стоящей на позициях диалектического материализма, и тесная связь экспериментальных исследований с запросами клинической медицины. Школой И. П. Павлова (А. Г. Иванов-Смоленский, М. К. Петрова и др.) разработаны модели экспериментальных неврозов и создана П. ф. высшей нервной деятельности . А. Д. Сперанский и его ученики (В. С. Галкин, С. И. Франкштейн, А. М. Чернух), а также С. М. Павленко исследовали значение нервной системы в патогенезе и процессах выздоровления (саногенез). Исследования Сиротинина и его учеников по сравнительной физиологии и патологии реактивности при интоксикациях, аллергии, инфекционном процессе и т.д. привлекли внимание к проблеме эволюции различных видов реактивности. Соотношению нервных и гуморальных компонентов в измененной реактивности при аллергии посвящены работы А. Д. Адо и многих др. исследователей. В тесной связи с учением о реактивности разрабатывается проблема воспаления (В. В. Воронин, Д. Е. Альперн). Детально исследованы механизмы развития лихорадки (П. Н. Весёлкин).

  Клинико-экспериментальные исследования В. В. Парина, Ф. З. Меерсона, Н. Н. Горева и др. раскрыли ряд механизмов патогенеза и компенсаторных процессов в области сердечно-сосудистой патологии. Выдающиеся успехи связаны с экспериментальной разработкой вопросов переливания крови, патогенеза и терапии шока, гипоксии и лучевых поражений (И. Р. Петров, П. Д. Горизонтов, Н. Н. Федоров, И. А. Пионтковский и др.), реаниматологии (Ф. А. Андреев, С. С. Брюхоненко, С. И. Чечулин, В. А. Неговский и др.). Современый П. ф. характеризует тенденция к комплексированию с др. дисциплинами, их взаимопроникновение. Экспериментальная терапия используется как метод изучения патогенеза и разработки новых способов лечения. Многие важнейшие проблемы современной патологии (например, воспаление, пересадка тканей и органов, нарушения кровообращения в мозге, сердце, почках, компенсация кровообращения при пороках сердца, в том числе после их хирургической коррекции) не могут быть решены без комплексного (с участием представителей разных биологических и медицинских специальностей) изучения проницаемости биологических мембран и закономерностей микроциркуляции. Применение цитологических методов в П. ф. привело к возникновению нового её раздела — П. ф. клетки. Усилиями советских и американских учёных разрабатывается раздел П. ф., посвященный изучению действия на организм космических факторов.

  В СССР центры научных исследований в области П. ф.— институт общей патологии и патологической физиологии АМН СССР, соответствующие лаборатории научно-исследовательских институтов и кафедры П. ф. медицинских и ветеринарных вузов. Институты П. ф. имеются также в Братиславе (ЧССР) и Скопье (СФРЮ). Всесоюзное общество патофизиологов организовано в 1950; в 1950 состоялась 1-я Всесоюзная конференция, в 1970 — 1-й Всесоюзный съезд патофизиологов. Вопросы П. ф. в СССР освещает журнал «Патологическая физиология и экспериментальная терапия» (с 1957). Преподавание П. ф. с 1869 проводилось на кафедрах общей патологии, которые в СССР в середине 20-х гг. были переименованы в кафедры П. ф., имеющиеся во всех медицинских институтах и многих институтах (факультетах) усовершенствования врачей. Аналогичные кафедры организованы в ряде социалистических стран. См. также Медицина , Патология .

  Лит.: Пашутин В. В., Курс общей и экспериментальной патологии (патологической физиологии), т. 1—2, СПБ, 1885— 1902; Сахаров Г. П., Методология патологии, 2 изд., М., 1935; Руководство по патологической физиологии, под ред. А. А. Богомольца, т. 1—3, К., 1940—47; Воронин В. В., Руководство патологической физиологии, ч. 1—2, Тб., 1947—48; Сперанский А. Д., Избр. труды, М., 1955; Богомолец А. А., Избр. труды, т. 1—3, К., 1956—58; Патологическая физиология, под общ. ред. А. Д. Адо и И. Р. Петрова, М., 1957; Альперн Д. Е., Патологическая физиология, 5 изд., М., 1960; Шилинис Ю. А., Патологическая физиология, в кн.: История медицины СССР, под ред. Б. Д. Петрова, М., 1964, с. 154—202 (лит.); Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. Н. Н. Сиротинина, т. 1—4, М., 1966; Адо А. Д., Развитие теории медицины в трудах советских патофизиологов, «Патологическая физиология и экспериментальная терапия», 1967, № 5, с. 10—18; Горизонтов П. Д., Патологическая физиология, в кн.: 50 лет советского здравоохранения. 1917—1967, М., 1967, с. 277—84.