Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи - О Елисеев

Показания: заглоточный аосцесс, абсцесс легких, гангрена легких, дизентерия, острый мастит, периодонтот, периостит, пневмония, сепсис, непереносимость сульфаниламидных препаратов.

Сульфадиметоксин (мадрибон). Сульфаниламидный препарат длительного действия, обладающий противомикробным свойством. Выпускается в порошке и в таблетках по 0,2 и 0,5 г. Принимают внутрь взрослые 1-2 г (однократно) в первые сутки и по 0,5-1 г (однократно) в последующие дни: дети до 4 лет однократно по 0,025 г/кг в первые сутки и по 0,0125 г/кг в последующие дни. Выпускаются также глазные лекарственные пленки с сульфадиметоксином.

Показания: заглоточный абсцесс, ангина, острый бронхит, газовая гангрена, гнойные заболевания легких, дизентерия, инородные тела глаза, острый мастит, пневмония, раневые инфекции, рожа.

Противопоказания: выраженная лейкопения, непереносимость сульфаниламидных препаратов, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.

Сульфапиридазин-натрий. Сульфаниламидный противомикробный препарат, хорошо растворимый в воде. Выпускается в порошке для приготовления 3-5-10% растворов ив виде глазных лекарственных пленок. Применяют местно, в том числе глазных капель.

Показания: инородные тела глаза (препарат вводить после их удаления), конъюнктивит инфекционный и эпидемический, поражения глаз ядовитыми насекомыми, травмы глаз, эрозия роговицы.

Противопоказания: непереносимость сульфаниламидных препаратов и повышенная чувствительность к ним.

Сульфацил-натрий (альбуцид-натрий). Сульфаниламидный противомикробный препарат. Выпускается в виде порошка, в ампулах для инъекций по 5 мл 30% раствора, во флаконах по 5 и 10 мл 30% раствора, а также по 1,5 мл по 20% и 30% раствора в тюбиках-капельницах и 30% мази. Внутрь принимают взрослые по 0,5-1 г, дети по 0,1-0,5 г 3-5 раз в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г, суточная 7 г. Внутривенно вводят 3-5 мл 30% раствора каждые 12 ч. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли, туда же закладывается мазь. Мазь накладывают также нахожу лица. Порошком припудривают раневые поверхности.

Показания: см. Сульфапиридазин-натрий, а также ожоги кожи век и лица. Инъекционное введение: при пневмониях, гнойных трахеобронхитах, инфекциях мочеполовых путей.

Противопоказания: см. Сульфапиридазин-натрий.

Сульфокамфокаин. Аналептик, состоящий из сульфокамфорной кислоты и новокаина, растворимый в воде. Быстро всасывается при подкожном и внутримышечном введении. Выпускается в ампулах по 2 мл 10% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно (медленно или капельно) по 2 мл, при необходимости повторно.

Показания: апноэ, лихорадочные состояния, дыхательная недостаточность, шок интоксикационный и инфекционно-токсический.

Противопоказания: повышенная чувствительность к новокаину.

Супрастин. Противогистаминный препарат (см. Димедрол). Выпускается в таблетках по 0,025 г и в ампулах по 1 мл 2% раствора. Принимают внутрь взрослые по 0,025 г, дети до 7 лет по 0,01 г, старше 7 лет по 0,015-0,02 г; внутримышечно или внутривенно вводят взрослым по 12 мл, детям по 0,3-1 мл.

Показания: аллергические реакции; бессонница; боль каузалгическая; бронхиальная астма; бронхоспазм; гиперкинез ревматический; конъюнктивит аллергический; крапивница; опоясывающий лишай; острая потеря слуха при поражении преддверно-улиткового нерва и при поражении ототоксическими веществами; отек гортани (аллергический, воспалительный, травматический); отек Квинке; поллиноз; посттранфузионные осложнения; синдром укачивания; ужаление ос, пчел, скорпионов, шмелей; укусы змей; шок анафилактический.

Сыворотка противоботулиническая. Выпускается моновалентный (каждый тип отдельно) в ампулах по 10000 ME типов А и Ей по 5000 ME типа В или поливалентной - в одной ампуле содержится по 10000 ME сыворотки типов А и Е и 5000 ME сыворотки типа В. Вводят внутримышечно по 10000-20000 ME сыворотки типов А и Е и 500-10000 ME тина В либо внутривенно по 10000 ME типов А и Е и 5000 типа В или соответствующее количество из ампул с моновалентными сыворотками. Если тип токсина установлен, то вводят только сыворотку соответствующего типа. Для профилактики людям, употреблявшим продукты вместе с больным, вводят по 1000-2000 ME каждого типа сыворотки. Во всех отдельных сыворотку вводят после определения чувствительности к лошадиному белку при помощи внутрикожной пробы.

Показания: ботулизм.

Сыворотка противогангренозная. Выпускается моновалентная сыворотка (противоперфрингенс типа А, противоэдематиенс, противосептикум) в ампулах по 10000 ME каждого вида отдельной поливентная сыворотка в ампулах, содержащих по 10000 ME сывороток всех трех видов. Вводят внутривенно капельно пл 150000-300000 ME поливалентной сыворотки- (или по 150000 ME соответствующей моновалентной сыворотки, если установлен возбудитель) в 50 мл подогретого до 37°С изотонического раствора хлорида натрия. Для профилактики вводят подкожно или внутримышечно поливалентную сыворотку (1 ампула) или по 10000 ME каждый из моновалентных сывороток. Перед введением сыворотки проводят внутрикожную пробу на чувствительность к лошадиному белку.

Показания: газовая гангрена, загрязненные раны, ранения с разморожением мышечной ткани, осложненные открытые переломы.

Сыворотка противодифтерийная. Выпускается в ампулах по 10000 и 20000 МБ. Вводят подкожно или внутримышечно по 5000-20000 ME в начальной фазе дифтерии, в 1 стадии крупа (субтоксическая форма) по 20000-40000 ME, во II и III стадиях (токсическая и гипертоксическая форма) крупа по 30000-60000 ME. Перед введением смворотки проводят внутрикожную пробу на чувствительность к лошадиному белку.

Показания: дифтерия.

Сыворотка противозмеиная специфическая (против яда гюрзы, яда среднеазиатской кобры и других змей). Моновалентные сыворотки выпускаются в ампулах, содержащих по 500 АЕ в объеме 2-5 мл - вводят в зависимости от состояния больного подкожно по 500-1500 АЕ, при тяжелом состоянии укушенного внутривенно капельно по 2000-2500 АЕ. В связи с необходимостью срочного введения противозмеиных сывороток внутрикожную пробу на чувствительность к лошадиной сыворотке не проводят, но сыворотку во избежание анафилактических реакций вводят дробно: вначале 0,1 мл, через 10-15 мин 0,25 мл при отсутствии реакции всю остальную дозу.

Показания: укусы гюрзы, кобры и других змей.

Сыворотка противостолбнячная. Выпускается в ампулах по 2-3 мл, содержащих по 3000 ME столбнячного антитоксина (одна профилактическая доза), и в ампулах по 10-20 мл, содержащих по 20000 ME столбнячного антитоксина. Вводят для профилактики столбняка лицам, не привитым и вакцинированным без реакции более 2 лет назад, подкожно или внутримышечно (после проведения внутрикожной пробы) по 3000 ME (независимо от возраста), для лечения - внутримышечно или внутривенно по 100000-200000 ME после подкожного введения десенсибилизирующей дозы 0,1-0,2 мл) сыворотки. При тяжелом состоянии больного введение сыворотки повторяют. При положительной внутрикожной пробе с профилактической целью вместо сыворотки вводят столбнячный анатоксин и при возможности человеческий противостолбнячий имуноглобулин; с лечебной целью при положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят под наркозом с особыми предосторожностями.

Показания: внедрение (любой локализации) загрязненных инородных тел, ожоги глаз и кожи, загрязненные ранения любой локализации, столбняк.

Тавегил. Противогистаминный препарат. Выпускается в таблетках по 1 мг и ампулах по 2 мл, содержащих 2 мг препарата. Принимают внутрь по 1 мг повторно. Внутримышечно вводят 2 мл. Детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом.

Показания: см. Супрастин.

Тазепам (нозепам). Транквилизатор, оказывающий слабое миорелаксантное и противосудорожное действие. Выпускается в таблетках по 0,01 г (10 мг). Принимают внутрь взрослые 5-10 мг (до 30 мг), суточная доза 30-90 мг. Детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом.

Показания: амблиопия истерическая, гиперкинезы, икота, кардиалгический невроз, психоз интоксикационный при отравлениях.

Противопоказания: беременность, миастения, лечение ингибиторами МАО и производными фенотиазина, острые заболевания печени и почек.

Таломонал. Нейролептическое и обезболивающее средство. Выпускается во флаконах поюмлив ампулах по 2 мл, содержащих в 1 мл 0,05 мг фентанила и 2,5 мг дроперцдола. Вводят по 1-3 мл внутривенно медленно в 20 мл 40% раствора глюкозы, при необходимости вводят повторно.

Показания: боль при инфаркте миокарда, ожогах, отравлениях прижигающими ядами, травмах, эмболии легочной артерии; шок кардиогенный, ожоговый и травматический.

Противопоказания: см. Дроперидол. Фентанил.

Танин. Вяжущее и противовоспалительное средство. Выпускается в виде порошка, из которого готовят растворы: 0,2-0,5% раствор для промывания желудка, раствор для промывания глаз, 5-10% раствор для смазывания ожогов, пролежней, трещин, язв.

Показания: ожоги глаз анилином; отравления белладонной, солями других алкалоидов и солями тяжелых металлов (промывать желудок).