Варикозное расширение вен. Современный взгляд на лечение и профилактику - Ольга Васильевна Степанова

вену инъекция, тут же забинтовывается. Впоследствии можно нарядиться и в колготки для закрепления результата и профилактики заболевания.

Если кто-то по тем или иным причинам выбирает бинты, то ему надо научиться накладывать их «с чувством, с толком». Начинать бинтовать надо от голеностопного сустава. Затем переходить к стопе и возвращаться обратно к голени, затягивая бинт достаточно туго. Пятка должна быть закрыта. Бинтовать необходимо до середины бедра, причем здесь бинт должен ложиться слабее для того, чтобы снизить нагрузку на кровеносные сосуды. Если бинт затянут одинаково туго по всей длине ноги, эффект получается обратный.

Выбирать компрессионные детали туалета надо под руководством специалиста. Потому что существует несколько степеней компрессии, и каждая предназначена для решения конкретных проблем.

Строгое научное объяснение эффектов, возникающих при компрессии, появилось только в 1980 году. При изучении скорости кровотока в бедренных венах (при одновременной компрессии поверхностных вен) было выявлено, что компрессия в области лодыжек до 18 миллиметров ртутного столба и икры — до 14 миллиметров увеличивает скорость венозного кровотока по глубоким венам примерно на 75 % от исходного. Последующие исследования позволили построить четкую схему применения эластической компрессии в лечении хронической венозной недостаточности. В настоящий момент принято четыре степени компрессии.

I степень компрессии показана:

✦ при тяжести и усталости в ногах к концу дня;

✦ для профилактики венозной недостаточности;

✦ при отеках на ногах к вечеру;

✦ при появлении сосудистых звездочек и внутрикожных варикозных венах;

✦ при ожирении.

II степень компрессии рекомендована:

✦ при варикозном расширении вен во время беременности;

✦ после склеротерапии или хирургических манипуляций;

✦ для профилактики тромбоза и эмболии (закупорки сосудов).

III степень компрессии назначается:

✦ при трофических нарушениях кожи;

✦ для реабилитации после лечения острых венозных тромбозов и тромбофлебитов;

✦ при отеках после тяжелых травм.

IV степень компрессии нужна:

✦ при лимфостазе;

✦ при врожденных заболеваниях вен;

✦ при слоновости.

Подумайте только, в какое замечательное время мы живем: имеем возможность лечиться, не прилагая к этому никаких усилий. Просто надеваем чулки… и процесс пошел. Единственное, что от нас требуется после того, как вещь выбрана, — это правильно с ней обращаться.

Существуют определенные правила ухода за изделиями из компрессионного трикотажа. Стирать их следует ежедневно, только в теплой воде и детским мылом. Это делается для того, чтобы избежать аллергической реакции (трикотаж очень плотно облегает ноги).

Если колготки порвутся, а дырочка маленькая, их можно заштопать, от этого они не потеряют своих лечебных свойств. Но уж если они «поехали» основательно, лучше купить новые.

Изделия из компрессионного трикотажа весьма плотные, поэтому в жару рекомендуется перейти на колготки меньшей степени компрессии, особенно если предстоит какая-то тяжелая физическая нагрузка (в том числе занятия спортом), — будет полегче.

Надевают компрессионные колготки так же, как застегивают тесные джинсы: надо сесть или даже лечь на диван, приподнять ноги и потихоньку раскатывать колготки по всей длине. Торопиться не надо, иначе точно порвете добротную вещь.

Компрессионные колготки надевают с самого утра, не вставая с постели, пока на ногах нет отеков. После проведенного оперативного лечения и склеротерапии компрессионный трикотаж желательно носить постоянно, с утра до вечера первые 2–3 месяца (а в ряде случаев — и до года). В дальнейшем колготки можно использовать в качестве профилактического средства: носить во время физических нагрузок, длительных поездок, когда предстоит продолжительное время провести стоя или сидя. В этих случаях компрессия обязательна, а по возвращении домой колготки можно снять.

Тем, кто пользуется компрессионными бинтами, надо бинтовать ноги с самого утра, даже не вставая с постели.

Носятся компрессионные чулки-колготки подолгу. Их срок годности составляет в среднем полгода, а особо бережливые и аккуратные удлиняют его до 2 лет. Правда, со временем они растягиваются, и степень компрессии снижается. Но их все равно можно надевать, например, летом. А гольфы и чулки с добавлением хлопка, а также еще более износостойкого материала, натурального каучука, можно носить, практически не снимая, круглый год.

Размеры компрессионного трикотажа кардинально отличаются от системы размеров, принятых для обычных колготок и чулок. Компрессионные колготки имеют 6—12 размеров. Чем больше у фирмы ассортимент размеров, тем с большей точностью можно подобрать компрессию.

Хочется предостеречь от так свойственной всем нам самодеятельности. Прочитав эти строки, не бегите в аптеку за компрессионными колготками, не посоветовавшись с врачом. Это очень «удобное» лечение, что и говорить, но перетягивать ноги «на всякий случай» не стоит. Ничем не рискуя, человек может «назначить» себе I, профилактическую, степень компрессии. Это не повредит тем, кому по долгу службы приходится много стоять или сидеть, кто имеет наследственную предрасположенность к варикозу, людям, чувствующим в ногах усталость к концу дня без внешних проявлений расширения вен.

А вот II степень компрессии в некоторых случаях может причинить вред. Есть ряд заболеваний, например, облитерирующий атеросклероз, при которых компрессионный трикотаж противопоказан, поскольку может ухудшить и без того слабое артериальное кровоснабжение. Нередко эти заболевания протекают одновременно с варикозным расширением вен, а значит, необходимость консультации сосудистого хирурга не подлежит ни малейшему сомнению.

Если расширенные вены уже появились, от одного ношения компрессионного трикотажа они не исчезнут. Но компрессия позволит остановить прогрессирование заболевания, улучшит общее состояние. Как правило, люди ощущают оздоравливающее действие компрессии, как только надевают лечебный трикотаж.

Сдавливая ногу, колготки или чулки сжимают подкожные вены — лепесткам клапанов становится легче встретиться друг с другом, в результате кровь поднимается по ноге быстро, не застаивается, стенки вен не испытывают разрушительного давления избыточной крови. Объем поднимаемой крови с помощью чулок можно увеличить в 1,5 раза!

Кроме того, положительные изменения в работе «кровяного насоса» сохраняются еще в течение 4–6 недель после прекращения ношения лечебного трикотажа.

Полезные советы. Правила пользования компрессионными изделиями

Суммируя сказанное, можно так сформулировать советы по использованию компрессионных изделий:

✦ надевайте их с самого утра;

✦ носите их каждый день;

✦ стирайте их каждый день;

✦ ухаживайте за кожей с помощью специальных кремов.

Противопоказаний для эластической компрессии нет. Относительными противопоказаниями являются тромбо-облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, при которых нарушается доставка крови по артериям.

Глава 13

Мода виновата

Обувь

В 60-е годы XX века в моду вошли туфельки «Голливуд»: острый носок, глубоко вырезанный мыс и высокий тонкий каблук-шпилька. Любая женщина, обувшаяся в такие туфли, выглядела элегантно и соблазнительно одновременно. Настроение омрачало только то, что ходить в этой обувке было не очень удобно. Ноги к концу дня гудели и ныли отчаянно. Но что поделаешь — красота требует жертв.

К этому же времени относятся