Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях. Опыт работы в чрезвычайных ситуациях - Виктор Яковлев

Воздействия в области грудной клетки

Воздействие на ключицу

Цель воздействия: компенсирующее воздействие на ключицу для перераспределения тонуса мышц и напряжений в костях – один из эффективнейших приемов помощи при переутомлении, контузии, психических аффектах, травматических и воспалительных болях. Воздействие на ключицу быстро и эффективно восстанавливает нарушенное дыхание при травмах и воспалительных процессах в области легких и бронхов.

Техника воздействия. В обычной позе человека его ключица недоступна для захватов пальцами. Наклоните голову в сторону, за ключицей сформировалось углубление, в котором помещаются 2–3 пальца, что дает возможность поместить в углубление пальцы и воздействовать на ключицу. Вставьте в углубление подушечки указательного и среднего пальцев и захватите ключицу (фото 27).

Фото 27

На полном выдохе пациента начинайте мягкими движениями слегка растягивать ключицу, и обычно достаточно 1–2 растягивающих движений для восстановления дыхания. Процедуру повторяйте до 3 раз. Аналогичную процедуру проделайте на противоположной стороне грудной клетки.

Растягивающее воздействие на ключицу требует от мастера осторожности и деликатности. Ключица не любит резких и сильных движений. Пренебрежение деликатностью может привести к перелому ключицы или длительной рефлекторной остановке дыхания.

Воздействие на лопатку

Цель воздействия: способствует преодолению психического аффекта, восстанавливает дыхание, способствует излечению заболеваний бронхов и легких. Одномоментное воздействие на лопатки и ключицы быстро восстанавливает нарушенное дыхание.

Техника воздействия.

Первый прием. Одной рукой обопритесь о внутренний край лопатки, а второй рукой отдавите вперед головку плечевой кости и зафиксируйте наружный угол лопатки (фото 28).

Фото 28

Ритмично сдавливайте лопатку, постепенно наращивая силу сдавливания, затем постепенно его ослабляя.

Второй прием предназначен для разгрузки мышц, прикрепленных к лопатке. Положение потерпевшего – лежа на животе или сидя. Одной рукой обопритесь о внутренний верхний край выступающей ости лопатки, а второй рукой – о наружный нижний край ости лопатки, и обозначайте излом ости лопатки (фото 29).

Фото 29

Третий прием предназначен для энергетического уравновешивания передней и задней мышц грудной клетки. Уравновешивание проводят по диагоналям «правая ключица – левая лопатка» и «левая ключица – правая лопатка». Обопритесь одной рукой на правую ключицу, а второй рукой – на ость левой лопатки и ритмично сдавливайте их вращательными движениями, подобными тому, как месят тесто. Подобную процедуру проведите и на второй диагонали.

Воздействие на грудину

Техника воздействия состоит из двух этапов.

Первый этап. Разгрузку грудины начинайте с энергичного массажа кожи над грудиной до чувства интенсивного тепла. Затем ребром ладони слегка разминайте места соединений ребер с грудиной на выдохе потерпевшего.

Второй этап. Положите под спину потерпевшего валик, чтобы туловище образовало дугу. Цель этой процедуры – оживить подвижность составных частей грудины в области ее возвышения. Энергично разминаете возвышением первого пальца кисти возвышение грудины.

Разгрузка грудины всегда дополняет разгрузку позвоночника и, наоборот, воздействие на грудину должно сопровождаться разгрузкой позвоночника.

Воздействия на область таза и нижних конечностей

Тазовые кости и крестец формируют замкнутую кольцевую структуру с очень незначительной степенью свободы ее составляющих. Вследствие незначительной свободы перемещения костей таза в костях тазового кольца возникают значительные напряжения и деформации. Концентраторами напряжений в тазовом костном кольце являются лобковые кости и оконечности костей: седалищные бугры и гребни подвздошных костей. Разгрузить тазовое кольцо возможно воздействием на концентраторы напряжений.

Воздействие на крылья подвздошных костей

Техника воздействия. Положите потерпевшего набок, лицом к себе. Подойдите к нему сбоку так, чтобы ваше лицо было обращено к ногам. Одну руку положите на заднюю сторону подвздошной кости, образуя упор для излома, а второй рукой захватите изнутри наружную ость крыла подвздошной кости (фото 30).

Фото 30

На выдохе пациента и на собственном полном выдохе медленно обозначьте излом крыла подвздошной кости. Манипуляцию проводите в 2–3 подхода с правой и левой стороны.

Из заднего доступа проводим разгрузку тазового кольца, нагружая одновременно правую и левую подвздошные кости навстречу друг другу. Потерпевший лежит лицом вниз. Ваше место у левой (правой) стороны туловища. Правой рукой захватите спереди переднюю верхнюю ость правой подвздошной кости, а левую руку положите на заднюю поверхность левой подвздошной кости. Правой рукой подтягивайте кость на себя, а левой рукой толкайте кость от себя.

Подобную манипуляцию проводите и на противоположной стороне туловища.

Растяжение подвздошно-большеберцового тракта

Цель воздействия: освобождение тазового костного кольца и прикрепленных к нему мышечных и соединительнотканных образований от избыточных напряжений оказывает успокоительный эффект, нормализует сон, улучшает дыхание, способствует восстановлению функции тазовых органов.

На боковой поверхности бедра под кожей расположено плотное соединительнотканное образование – подвздошно-большеберцовый тракт (рис. 14).

Рис. 14

Верхний конец тракта прикреплен к гребню подвздошной кости, а нижний конец – к нижнебоковой поверхности большеберцовой кости. Тракт является накопителем напряжений, возникающих в мышцах и костях таза и бедра. Подвздошно-большеберцовый тракт вверху примыкает к апоневрозу широчайшей мышцы спины (рис. 15).

Рис. 15

Апоневроз широчайшей мышцы спины крепится к гребню подвздошной кости и к поясничным позвонкам, а вверху широчайшая мышца крепится к плечевой кости. Таким образом подвздошная кость находится под влиянием двух мощных тяг и накопителей напряжений: широчайшей мышцы спины с ее апоневрозом и подвздошно-большеберцового тракта (без учета влияния других мышц и тяг, действующих в тех же направлениях).

Дисбаланс усилий, прикладываемых к тазу и поясничным позвонкам, вызывает перераспределение мышечных тяг во всем теле и повышение психологического напряжения.

Техника воздействия. Широчайшую мышцу спины расслабляют всеми доступными способами: массируют, разминают, растягивают, поколачивают колотушками. Апоневроз широчайшей мышцы тщательно массируют и выстукивают колотушками. Подвздошно-большеберцовый тракт выстукивают массивными колотушками и растягивают руками.

Воздействие на бедренную кость

Техника воздействия. Положите пациента набок, нижняя нога должна быть слегка согнута в колене, верхняя нога полусогнута в колене и приподнята к животу. Фиксирующую руку поместите на колено (надколенник), толкающую руку – на большой вертел большеберцовой кости. Сжатие бедренной кости проводите медленным и упругим сжатием вдоль длинной оси бедра (фото 31).

Фото 31

Воздействие на сухожилие прямой мышцы бедра и надколенник

Техника воздействия. Положите пациента на спину, под колени – небольшой валик. Подушечками пальцев одной руки захватите верхний край надколенника, а пальцы второй руки погрузите в верхнюю часть сухожилия прямой мышцы бедра приблизительно на расстоянии 1 см от верхнего края надколенника и прижмите сухожилие к кости. Медленно и упруго потяните за надколенник, растягивая надколенниковую часть сухожилия прямой мышцы бедра.

Подобную манипуляцию проведите на связке надколенника. Зафиксируйте связку надколенника на большеберцовой кости и потяните надколенник вверх.

Воздействие на надколенник – толчкообразное его сжатие вдоль длинной оси.

Воздействие на большеберцовую кость

Техника воздействия имеет два варианта.