Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

Клиника

С первых дней жизни наблюдается слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из одного или обоих глаз. Характерным признаком является выделение слизи или гноя из слезных точек при надавливании на область слезного мешка. Возможно осложнение по типу острого флегмонозного воспаления. В области слезного мешка появляются краснота и резко болезненная припухлость. Веки отекают, ребенок ведет себя беспокойно, температура тела его повышается. Через несколько дней прорывается гной через кожу, явления воспаления стихают. В редких случаях образуются свищи слезного мешка.

Лечение

Начинается с массажа слезного мешка (осторожного надавливания пальцами у внутреннего угла глазной щели по направлении сверху вниз). Рекомендуется обязательное закапывание антисептических капель (раствора антибиотиков, сульфацил-натрия). Если выздоравливание не наступает в течение 3–5 дней, то применяют промывание слезных путей антисептическими растворами под давлением. Если эта процедура безуспешна, прибегают к зондированию, оно дает положительный эффект почти во всех случаях.

КОНЪЮНКТИВИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – возникает в результате длительно действующего раздражения глаз пылью, дымом, под действием химических примесей или при интенсивной зрительной работе у лиц с наличием дальнозоркости или астигматизма глаз, при работе в условиях плохого освещения, заболеваниях век и слезных путей, хронических болезнях носа и носоглотки.

Клиника

Симптомами заболевания являются тяжесть век, жжение, чувство засоренности глаз, резь, слезоточение, светобоязнь, быстрая утомляемость глаз. Характеризуется обилием жалоб и умеренно выраженной клинической картиной. Конъюнктива умеренно гиперемирована, бархатиста, шероховата, отделяемое скудное. Хронический конъюнктивит в детском возрасте, как правило, протекает с образованием многочисленных фолликулов в нижней переходной складке (фолликулез). Хронический конъюнктивит с трудом поддается лечению, нередко рецидивирует. Профилактикой является своевременное лечение блефарита, правильный подбор корригирующих очков.

Лечение

Заключается в устранении вредных факторов и лечении основного заболевания. Рекомендуется закапывать раствор сульфата цинка с раствором адреналина, эмульсию гидрокортизона, дексаметазона, цитраля, рибофлавина.

КОНЪЮНКТИВИТ, ВЫЗВАННЫЙ АДЕНОВИРУСОМ. Это заболевание характеризуется триадой проявлений – лихорадка, фарингит и негнойный фолликулярный конъюнктивит.

Синоним: фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Этиология

Возбудитель – аденовирусы III, V и VII серотипов. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный и контактный.

Клиника

Инкубационный период – 7–8 дней. Заболевание начинается с повышения температуры, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Вначале поражается один глаз, через 2–3 дня в процесс вовлекается и другой. Появляются отек век, гиперемия и необильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Гиперемия захватывает все отделы конъюнктивы. Конъюнктивит может проявляться в виде катаральной, пленчатой и фолликулярной форм.

Катаральная форма встречается часто, проявляется незначительным отеком век, гиперемией конъюнктивы век и переходных складок, небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого. Проявления болезни продолжаются 5–7 дней. Полное выздоровление наступает через 10–15 дней.

Пленчатая форма. Пленки нежные, серовато-белые, легко снимаются, но иногда бывают плотные, фиброзные, с трудом отделяющиеся. После снятия обнаженная поверхность может кровоточить. В исходе возможно рубцевание конъюнктивы. Слизистая оболочка глаза отечна незначительно, процесс нередко сопровождается кровоизлияниями под конъюнктиву склеры.

Фолликулярная форма характеризуется высыпанием фолликулов на конъюнктиве хряща и переходных складок.

КОНЪЮНКТИВИТ ВИРУСНЫЙ. Некоторые вирусные конъюнктивиты обладают высокой контагиозностью и могут принимать характер эпидемий. Поражения конъюнктивы могут вызывать различные группы вирусов.

1. Герпетический конъюнктивит вызывается вирусом простого герпеса. Чаще возникает у детей, характеризуется односторонностью процесса, длительным вялым течением, высыпанием пузырьков на коже век. Протекает по трем клиническим формам: катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной. При катаральной форме наблюдаются симптомы острого или подострого конъюнктивита со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Фолликулярная форма сопровождается реакцией аденоидной ткани с высыпанием фолликулов. Везикулярно-язвенная форма протекает с образованием эрозий и язв. Отмечаются светобоязнь, блефароспазм, слезотечение.

2. Аденовирусный конъюнктивит.

3. Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается VIII серотипом аденовирусов. Инфекция передается контактным путем.

Клиника

Инкубационный период – 4–8 дней. Заболевание начинается остро, с одного глаза, затем в процесс вовлекается второй. Больные предъявляют жалобы на покраснение глаза, ощущение засоренности, слезотечения, умеренное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре обнаруживаются отек век, гиперемия, инфильтрация конъюнктивы век, переходных складок, полулунной складки, слезного мясца. На конъюнктиве век выявляются множественные фолликулы. Часто отмечаются увеличение и болезненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Через несколько дней явления конъюнктивита стихают, но появляются признаки поражения роговицы. У некоторых больных снижается зрение. На роговице обнаруживаются точечные помутнения и снижение чувствительности. Продолжительность заболевания может доходить до 2 месяцев, и процесс заканчивается благополучно.

Лечение

Лечение вирусных конъюнктивитов заключается в местном использовании антивирусных средств. Назначают человеческий лейкоцитарный интерферон. Для улучшения общей сопротивляемости организма применяют витамины, салицилаты, десенсибилизирующие препараты.

КОРНЕВАЯ КИСТА – патологическая полость в корневых поверхностях зубов.

Этиология и патогенез

Возникновение кисты связано с развитием хронического воспалительного процесса в периапикальной ткани зуба. Корневую кисту обнаруживают в области разрушенного или леченого зуба, реже в области удаленного. Растет киста медленно, не вызывая неприятных ощущений. Распространяется в сторону преддверия полости рта, при этом истончает кортикальную пластинку и в результате приводит к выбуханию участка челюсти.

Клиника

При осмотре выявляют сглаженность или выбухание переходной складки свода преддверия полости рта округлой формы с четкими границами. При локализации на небе отмечают ограниченную припухлость. Зубы могут быть смещенными, если они располагаются на границе с кистой. Содержимое кисты может нагнаиваться, тогда развивается воспаление окружающих тканей, может наблюдаться онемение нижней губы из-за вовлечения в процесс нижнего луночного нерва. При формировании кисты на верхней челюсти возможно хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Рентгенологическая картина характеризуется разрежением костной ткани округлой формы с четкими границами. В полость кисты обращен корень причинного зуба. Большая киста нижней челюсти приводит к ее истончению и возможному патологическому перелому. Киста, растущая в сторону дна носа, разрушает костную стенку. Киста, проникающая в пазуху, характеризуется отсутствием костной стенки, при этом определяется куполообразная тень на фоне верхнечелюстной пазухи. Если диагностика затруднена, то проводят пункцию кисты и цитологическое исследование содержимого.

Лечение

Оперативное.

КИФОЗ И ЛОРДОЗ.

Кифоз – искривление позвоночника, обращенное выпуклостью кзади. У взрослых в норме бывает физиологический грудной и крестцовый кифоз. Патологический кифоз может быть углообразным вследствие туберкулеза одного или нескольких позвонков или травмы позвоночника либо дугообразным при рахите, вялом параличе, когда в процесс вовлекается много позвонков. При искривлении всего позвоночника говорят о сутулости, а если искривление наблюдается в верхнем отделе позвоночника – округлой спине. Кифоз становится более фиксированным, не поддающимся устранению при длительно существующей порочной осанке. Возможно развитие стойкого кифоза при нарушении процесса окостенения позвонков. В результате нарушений осанки слабеют мышцы спины, это способствует зафиксированию неправильной позы. При угловом кифозе образуется горб. Для рахитического кифоза характерны уплощение и западение грудной клетки, отвисание живота, углубление поясничного лордоза, опущение плеч. При стойком кифозе дыхательные экскурсии грудной клетки ограничиваются, ослабевают мышцы спины, гибкость тела снижается, больной быстро утомляется, ощущаются боли в спине, значительно снижается трудоспособность человека.