Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

Для предотвращения повторного заражения необходимо выстирать постельное белье и одежду (особенно головные уборы), которыми пользовался ребенок в течение 48 часов до того, как вы заметили вшей. Стирать следует в горячей воде или в химчистке. Вымойте расчески и гребни в специальном шампуне против вшей или замочите их в кипятке. Чтобы убить вшей и гнид, достаточно положить расческу в воду с температурой 55 °С на 5 минут.

Если ребенок заражен вшами, необходимо сообщить об этом в дошкольное учреждение или школу. Однако педиатры считают, что здоровые дети не должны из-за вшей оставаться дома и пропускать школу. Врачи не поддерживает политику «без вшей», требующую оставлять детей дома до полного выздоровления. Зараженный вшами ребенок наверняка ходил с ними месяц или более, прежде чем их заметили. Так как риск для других детей невелик, ребенок должен оставаться в классе, стараясь избегать контакта «голова к голове» с другими детьми. Для профилактики заражения вшами учите ребенка индивидуально пользоваться головными уборами, расческами и гребнями. Если у вашего активного трехгодовалого малыша вши, ими наверняка заражен кто-нибудь еще в группе. Так как вши очень заразны, другим членам семьи тоже необходимо пройти осмотр и при необходимости — лечение. Их одежду и белье тоже нужно выстирать.

Импетиго

Импетиго — заразная бактериальная инфекция кожи, часто возникающая в области носа, рта и ушей. Возбудителем может быть бактерия стрептококк (которая также вызывает ангину и скарлатину) или стафилококк.

Если возбудителем является стафилококк, инфекция имеет вид волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Эти волдыри легко лопаются, оставляя влажную блестящую область, на которой вскоре образуется струп с коркой медового цвета. Стрептококковые бактерии не вызывают появление волдырей, но образуются большие язвы и болячки, которые затем покрываются коркой.

Лечение

Импетиго лечат антибиотиками, но сначала врач должен идентифицировать бактерию-возбудителя, чтобы назначить специфическое лечение. Необходимо пройти весь назначенный курс, иначе импетиго обострится вновь.

Еще один важный момент: импетиго заразно, пока не исчезнут высыпания или в течение как минимум двух дней после начала приема антибиотиков и появления признаков улучшения. В это время малыш должен избегать контакта с другими детьми, и не следует дотрагиваться до высыпаний. Если вы или другие члены семьи дотронетесь до сыпи, как следует вымойте руки с мылом. Больной ребенок должен пользоваться отдельным полотенцем.

Профилактика

Бактерия, вызывающая импетиго, живет в трещинах кожи. Лучший способ профилактики — вовремя постригать ногти ребенка и следить, чтобы он мыл руки. Учите его не расчесывать мелкие раздражения. Если малыш оцарапался, промойте царапину водой с мылом и намажьте кремом или мазью с антибиотиком. Будьте внимательны, чтобы члены семьи, страдающие кожной инфекцией, пользовались отдельными полотенцами.

В редких случаях, когда возбудителем импетиго является стрептокковая бактерия определенного вида, может развиваться серьезное осложнение, называемое гломерулонефритом. Оно характеризуется повреждением почек и сопровождается появлением крови в моче и повышением артериального давления.

Поэтому, если вы заметите в моче ребенка кровь, или она станет темно-коричневого цвета, обратитесь к педиатру. При необходимости он назначит обследования.

Корь

Благодаря вакцинации, заболеваемость корью в России сегодня очень низкая — в 2008 году было зарегистрировано менее 100 случаев. В настоящий момент в России лишь 1 человек из 5 млн. заболевает корью. Сегодня корь чаще всего привозят из других стран, и болеют обычно непривитые дети. Если ребенок не привит и не болел этой болезнью, он может заразиться. Вирус кори передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека окружающим.

Признаки и симптомы

В первые 8—12 суток после контакта с вирусом симптомов не будет. Это т.н. «инкубационный период». Затем развиваются симптомы, напоминающие простуду: кашель, насморк и конъюнктивит. Кашель может быть сильным и продолжается в течение недели, при этом ребенок чувствует себя плохо.

В течение первых 1—3 дней симптомы усиливаются, температура тела может достигать 39,5—40,5 °С. Через 2—3 дня появляются высыпания.

Высыпания развиваются через 2—4 дня после начала заболевания. Обычно сначала сыпь появляется на лице и шее, затем распространяется вниз на туловище, руки и ноги. Сначала она имеет вид очень мелких красных выпуклых точек, которые затем сливаются с образованием больших пятен. Если вы заметили во рту ребенка около коренных зубов мелкие белые пятна, похожие на зерна песка, то скоро появится сыпь. Высыпания сохраняются в течение 5—8 дней. Затем они блекнут, и кожа слегка шелушится.

Лечение

Хотя лечения не существует, ребенка обязательно должен осмотреть врач, чтобы поставить диагноз. Сходным образом могут начинаться многие другие заболевания, и корь может иметь осложнения (например, пневмонию), которые нужно предотвратить. Вызывая врача, опишите состояние ребенка, температуру тела и характер высыпаний, так чтобы врач понял, что речь идет о кори. Если вы повезете ребенка к врачу, он постарается отделить вас от других пациентов, чтобы они не заразились.

Болезнь заразна в течение нескольких дней до появления высыпаний и до того момента, как они пройдут. В течение этого времени малыш должен оставаться дома (кроме визитов к врачу) и не должен контактировать с людьми, не имеющими иммунитета к кори.

Дома следите, чтобы ребенок пил больше жидкости. Для облегчения лихорадки давайте парацетамол, но соблюдайте дозировку. Из-за развивающегося при кори конъюнктивита может возникать светобоязнь, поэтому комнату в первые дни лучше затенить.

Иногда корь осложняется вторичной бактериальной инфекцией. Чаще всего она принимает форму пневмонии, инфекции среднего уха или ангины. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, который назначит курс антибиотиков или предложит госпитализацию.

Профилактика

Почти все дети, получившие после первого дня рождения прививку от кори/эпидемического паротита/краснухи, защищены от кори на всю жизнь. В 5% случаев первая прививка не действует, и позже требуется сделать ее повторно. Врач решает это в каждом конкретном случае.

Если у ребенка нет иммунитета и он контактировал с больными, немедленно сообщите об этом врачу. Следующие меры помогут предотвратить развитие заболевания.

1. Если ребенок младше года, или у него ослаблена иммунная система, то в первые 6 дней после контакта с вирусом ему назначат иммуноглобулин (гамма-глобулин). Это временно защитит от инфекции, но не обеспечит надежный иммунитет.

2. Если ребенку от 6 до 11 месяцев, то в случае контакта с больными или в случае эпидемии ему могут сделать отдельно прививку от кори. Позже ему придется делать прививку повторно, чтобы обеспечить иммунитет.

3. Если ребенок здоров, и ему больше года, то ему могут привить вакцину. Она будет эффективной, если сделать прививку в течение 72 часов после контакта с болезнью, и в этом случае она обеспечит надежный иммунитет. Если ребенку уже привили первую дозу вакцины от кори, и с тех пор прошел как минимум месяц, то после контакта с больными могут сделать повторную прививку.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС)

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк — название штамма бактерий, которые могут инфицировать не только поверхность кожи, но и нижележащие мягкие ткани, вызывая развитие фурункулов или абсцесса. В прошлом МРЗС стал большой медицинской проблемой, так как приобрел устойчивость к бета-лактамным антибиотикам, включая метициллин, пенициллин и амоксициллин. Это очень затруднило лечение инфекции. Ранее МРЗС был распространен лишь в больницах и детских домах, но сегодня распространился в школах, дошкольных учреждениях и других местах. Инфекция может передаваться от человека к человеку через тактильный контакт, особенно при наличии порезов и царапин.

Если рана выглядит инфицированной — кожа покраснела, отекла, стала горячей — необходимо обратиться к врачу. Он прочистит нагноение и назначит антибиотики. Наиболее опасные инфекции МРЗС могут вызывать пневмонию и заражение крови. Хотя эти бактерии устойчивы к некоторым антибиотикам, их можно лечить другими препаратами.

Следующие советы помогут профилактике заражения МРЗС в школе и других общественных местах.

— Выполняйте правила личной гигиены. Ребенок должен чаще мыть руки с мылом или протирать их спиртосодержащими средствами.

— Любой порез, царапину или другую рану следует закрыть стерильной повязкой. Повязку следует менять как минимум раз в день.