Женская неврология - Валерий Рыжков

Зрелый возраст

Психогенная импотенция может возникнуть и на основе функциональных нарушений нервной системы; тогда нарушения эти носят вторичный характер. Страдающие неврозами обычно жалуются на снижение работоспособности, повышенную возбудимость, головные боли, нарушение сна, неприятные ощущения в теле. При этой форме расстройств может быть нарушена любая фаза полового акта.

До лечения психотерапевтическими методами необходимо правильно сформировать отношения, и порой ласковое и тактичное отношение любимой и любящей женщины является залогом успешного лечения.

Половые расстройства чаще возникают у лиц, перенесших органические заболевания и травматические повреждения головного мозга (травмы и ушибы головного мозга, энцефалиты, менингиты, эпилепсию и т. д.). Можно сказать так, что в расстройстве половой функции при этих заболеваниях нет каких-либо определенных закономерностей, то есть может нарушаться любая фаза полового акта.

Половые расстройства могут быть и следствием различного рода травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга. Такие больные нуждаются в психологической поддержке. В периоды обострений этих заболеваний необходимо воздерживаться от половой близости. А в решении вопроса о беременности и ее сохранении необходимо заключение врачей-специалистов.

К половым расстройствам у женщин относятся ослабление или усиление полового влечения и нарушение оргазма.

Женское половое удовлетворение, непосредственно оргазм, возникает как результат адекватного раздражения специфических эрогенных зон, за которым следует разрешение от полового напряжения, возникшего в ответ на психическую и физическую стимуляцию. Оргазм нежелательно вызывать у беременной женщины, потому что, в первую очередь, развивается половое напряжение (возбуждение), которое наступает на определенном биологическом фоне, где резко возрастает уровень половых гормонов. Целесообразно предупреждать половое напряжение в этот период у женщины соответствующей психологической разгрузкой. Цель умаление эротических фантазий у женщины в период беременности, что должно быть подчеркнуто при рациональной психотерапии.

Отсутствие или очень слабое половое влечение носит название фригидности.

Фригидность у женщин бывает первичной (а именно, сексуальная неразбуженность начавшей половую жизнь молодой женщины), и вторичной, которая проявляется в медленном или быстром угасании полового влечения к своему партнеру.

Первичная фригидность может быть вызвана функциональными заболеваниями нервной системы (неврозы, астенические состояния). Часто это формируется при неправильном половом воспитании девушки или потрясениях на сексуальной основе, например, грубость со стороны партнера при первой близости, изнасилование. Комфорт интимных отношений у большинства женщин обычно развивается постепенно, при продолжительной близости, что способствует усилению полового влечения.

При вторичной фригидности характерно, что женщина ощущает внезапное или постепенное, временное или постоянное исчезновение полового влечения. Такие фригидные женщины нуждаются в интенсивной психотерапии. Кстати, у многих фригидных женщин отмечаются властолюбие, сварливость, эгоизм и эгоцентризм.

При лечении фригидности необходимо активное участие в нем самой женщины.

У 10–18 % женщин встречается нарушение половой функции в виде отсутствия оргазма (аноргазмия). Аноргазмия относится к функциональным сексуальным нарушениям и не является физическим недостатком или органическим заболеванием. Необходимо устранять различные внешние и внутренние факторы, приводящие к отсутствию оргазма.

Этому состоянию может способствовать отсутствие условий для абсолютного уединения, обстановка, не располагающая к интимной близости.

Тут важное значение для оргастичности женщины имеет ее эмоциональное отношение к партнеру.

Некоторые женщины отмечают болезненные ощущения в области половых органов при коитусе (так называемая генитальгия). Генитальгии у женщин развиваются вследствие травматических повреждений половых органов или воспалительных процессов и психических нарушений. Они, несомненно, поддаются лечебной коррекции.

В лечении расстройств половой функции необходима предельная откровенность женщины, а потом настойчивость, последовательное и неуклонное исполнение рекомендаций специалиста.

При опросе беременных женщин выясняется, что многие не знают гигиенических аспектов половой жизни, особенно в период беременности.

Критический возраст

Климактерический возраст (от греч. climacter ступень лестницы) это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением сначала генеративной, а затем и менструальной функции.

До настоящего времени в медицинской литературе встречается ряд терминов, обозначающих переходный период жизни женщины: «климакс», «преклимакс», «климактерий», «климактерический период», «менопауза», «пременопауза», «перименопауза» и «постменопауза». Необходимо отметить, что термины «климакс», «климактерий» и «климактерический период» синонимы. В течение длительного времени терминами «климактерий» и «менопауза» обозначали различные периоды жизни женщины. Согласно применявшейся ранее классификации, выделяли климактерический период, менопаузу и старость. На основании существовавших представлений менопаузу характеризовали как необратимое прекращение менструаций. Однако понятие «менопауза» не совсем точно отражает сущность процесса, так как слово «пауза» обычно обозначает перерыв в каком-либо действии.

Женщины жалуются на бессонницу, головные боли, неприятные ощущения в области сердца и грудной клетки, повышенную раздражительность и чувство усталости. Отсюда она и больная, и несчастная, и бездеятельная. Этот кризис нужно преодолеть тезисом: «Я буду активным участником жизни, буду свидетелем всех событий, буду наслаждаться ее радостями». Это лучше, чем впасть в депрессию, чрезмерное углубление в себя, в свои горести, ненужные слезы, принижая собственную ценность, привлекательность и значимость для других.

Если есть измотанность от дневного ритма жизни, сонливость в вечерние часы, бессонница ночью, утренняя разбитость, то следует изменить распорядок дня и нагрузки.

Сексуальные потребности и способность к сексуальным переживаниям в этот период не ослабевают. Нужно осознать и правильно соизмерить свои собственные желания и возможности. При необходимости можно получить консультацию у сексопатолога.

Часты головные боли, нарушения кровообращения в виде приливов. Прилив это внезапно возникающее и постепенно исчезающее ощущение жара, которое начинается с шеи и быстро распространяется по всему лицу и голове. Нарушение кровообращения может происходить и в руках, и ногах. Пониженное кровяное давление оказывает влияние и на мозговое кровообращение, становится причиной головокружения. Все эти признаки, как правило, носят функциональный и преходящий характер.

Необходимо изменить образ жизни соответственно этому периоду. Климакс это реальное явление в жизни каждой женщины. Климактерический возраст не опасен. Если женщины правильно понимают его, то они справляются с ним самостоятельно. При возникновении опасности обратитесь к врачу. Климакс это преходящий период, пройдя который, женщина освобождается от функции деторождения. Женщина должна сказать себе: «Я могу многое сделать для того, чтобы мне в будущем было комфортно, так как я хорошо знаю, что происходит со мной и с моим организмом».

Даже если месячные кровотечения становятся нерегулярными и бывают с большими интервалами, может произойти овуляция и наступить беременность.

Поэтому и в этом периоде необходима осторожность при отсутствии желания беременности.

P. Van Keep и H. Prill (1975) различают четыре типа реакции женщины на менопаузу:

1.  Пассивная реакция (15–20 % женщин) принятие климактерия как неизбежного явления. Этот тип реакции чаще наблюдается у женщин, живущих в сельской местности.

2. Невротическая реакция (8-15 %) своеобразное «сопротивление» процессам старения. При этом типе реакции часто возникают нейропсихические симптомы.

3.  Гиперактивная реакция (5-10 %) неприятие женщинами происходящих в организме изменений. Они пытаются «блокировать» возникшие симптомы, фиксируя внимание на общественной жизни, работе, моде. Такие женщины оставляют свои эмоции при себе. Критически относятся к жалобам сверстниц, широко контактируют с молодежью.

4.  Адекватная реакция (60–70 %) женщины сравнительно хорошо приспосабливаются к гормональным и социальным изменениям. Они чаще счастливы в семейной жизни, имеют хороших детей и любимую работу.