Основы мануальной техники массажа (теория и практика) - Михаил Анатольевич Еремушкин

Между действием механического раздражителя на рецепторы и импульсным разрядом в сенсорном нервном волокне существует множество преобразований, которые приводят, как правило, к различным нелинейным соотношениям вход [сигнал] — выход [импульсная активность, код]. Кодируется интенсивность стимула в сенсорных нейронах двумя способами. Первый способ — передача числом потенциалов действия нервного волокна в единицу времени, второй — числом нервных волокон, вовлеченных в реакцию. Возможно сочетание обоих способов кодирования. Частота импульсации пропорциональна интенсивности раздражения [рис. 19]. Длительность стимулов при их одинаковой интенсивности выражается длительностью нервного разряда, а интервал между стимулами — перерывами в разряде.

Рис. 19. Зависимость числа импульсов афферентного нерва соматовисцеральной сенсорной системы от интенсивности стимула

Анализируя функциональные характеристики структур соматовисцеральной системы под действием факторов механического раздражения оказываемого на них приемами массажа, следует руководствоваться основными закономерностями механизмов нервной регуляции, которые были сформулированы в следующих трех основных положениях [Введенский Н.Е., 1901; Гальперин С.И., 1977]:

1 положение — для активации системы необходимо соблюдение условий соотношения силы, частоты следования и продолжительности действия сигналов раздражителя;

2 положение — эффект стимуляции или торможения физиологической системы зависит от количественного соотношения частоты раздражителя и уровня ее функциональной лабильности в момент раздражения, причем если частота стимуляции выше скорости проведения импульсов, развивается торможение, при обратном соотношении развивается возбуждение;

3 положение — стационарное очаговое возбуждение есть фазовый процесс, развивающийся под влиянием длительных медленно нарастающих раздражений, последняя, третья фаза которого — тормозящая [парабиоза] характеризуется наименьшими значениями функциональной лабильности, возбудимости и проводимости.

Таким образом, избирая разные количественные соотношения силы, темпа, ритма и продолжительности выполнения массажного приема, возможно, активизировать тормозные или возбуждающие процессы, как в заинтересованных структурах, так и во всем организме в целом [Комаров Л.А., 1969; Бирюков А.Л., 1979; Тюрин А.М, 1985]. Несмотря на то, что высококвалифицированный массажист может воспроизводить до 10 вариантов интенсивности воздействия, тем не менее, на практике, в связи с особенностями функционирования рецепторного аппарата, лучше различать ее крайние значения [слабо-сильно, медленно-быстро и т. п.].

Интенсивность давления, оказываемого на тело отдельным массажным приемом, обладает следующими собственными эффектами. Пороговым [сверхслабым] давлением достигается возбуждение тактильных рецепторов и приведение их н состояние тревоги [Дмитриевский А.А., 2002]. Здесь находится теоретическое обоснование "твердого" подхода к кожным покровам, который позволяет избежать перевозбуждения, вредного как для лечения, так и для обследования. Малая интенсивность давления позволяет также массажисту воспринимать, что происходит под пальцами и одновременно аккуратно информировать пациента о своем спокойствии, насыщая сенсорные рецепторы информацией. Наконец, энергичное сильное давление, продолжающееся длительное время, способно привести к анестезирующему "сжатию" [переполнению] рецепторов, вызывая развитие состояния их торможения, парабиоза.

Перемещение точки приложения [ритм выполнения приема] может осуществляться двояким образом, как во времени, так и в пространстве: непрерывно и прерывисто. Прерывистый [синкопированный] способ, очевидно, вызывает многочисленные и сильные возбуждения нервных рецепторов, при том, что при сильных воздействиях колебания достигают всех уровней вплоть до мышц и костных структур. Из этого следует вывод, подтверждаемый опытом, что этот способ вмешательства является возбуждающим, "тонизирующим", даже "раздражающим". Тем не менее, наиболее важным в процессе массажного воздействия является непрерывный способ. Как отметил Nordеn Р. [1948] "в области расслабления мышц массаж не имел, по крайней мере, до настоящего времени, серьезной конкуренции".

Не умаляя значения других составляющих массажа, можно сказать, что темп вмешательства в значительной мере предопределяет результат, который может быть достигнут массажем. Быстрая частота возбуждений предполагает сильные реакции подвергаемых воздействию структур. Волны сенсорных возбуждений вызывают рефлекторным путем специальную защиту [повышается мышечный тонус, возбуждается ретикулярная формация, возникает "мышечная гипертония"] и общее состояние тревоги или, по меньшей мере, пробуждения. Медленный темп имеет прямо противоположный эффект — успокоение, падение активности ретикулярной формации, мышечное расслабление.

Длительное однообразное ритмическое раздражение приводит к снижению величины ответа тактильных рецепторов на каждый последующий стимул, причем скорость снижения ответа и время последующего восстановления их растут с увеличением числа предшествующих раздражений. Так, если подавать ритмические механические раздражения с частотой 1 Гц, то ответ тактильного рецептора на 25-е раздражение снижается на 50–70 % по сравнению с величиной исходного разряда, в то время как кратковременное воздействие оказывает преимущественно стимулирующий эффект.

Весь процесс действия массажных манипуляций на подлежащие ткани с точки зрения физиологии нервной деятельности можно описать следующим образом: действие силы — деформация мягких тканей — действие на рецептор [нервное окончание] — изменение проницаемости мембраны рецептора — мембранный ток — изменение напряжения на мембране нервного окончания — запуск нервных импульсов. При повышении уровня возбуждения на входе после некоторой величины частота импульсации увеличивается в меньшей степени, чем увеличивается частота раздражения, тем самым, приспосабливаясь к длительному и интенсивному раздражению, рецепторы и связанные с ними нервные волокна теряют некоторое количество информации [Вартанян И.А., 1999]. Если говорить об адаптации рецептора, как о его способности сохранять чувствительность при продолжительном интенсивном раздражении, следует указать, что при частоте массажных манипуляций [до 8 Гц] в диапазоне биомеханического резонанса человеческого тела [4–5 Гц] такая способность сохраняется без изменений, по крайней мере, в течение 10 минут, в то время как на частотах 50 и 150 Гц и более уже через 3–4 минуты чувствительность уменьшается соответственно в 3 и 2 раза [Образцов И.Ф., 1988; Фролов К.П., 1989]. Следовательно при массажной стимуляции с частотой биомеханического резонанса создаются не только оптимальные условия возбуждения, требующие минимальных затрат приложенной энергии, но и адаптация рецептора происходит значительно позднее.

III. В процессе массажной процедуры никогда не происходит воздействие с использованием только одной составляющей, а подразумевается их комбинированный эффект.

Сочетание скорости исполнения массажного приема и интенсивности прилагаемого усилия при строгом методологическом анализе позволяет различить несколько теоретически возможных способов:

• легкие и быстрые манипуляции являются тонизирующими, повышая мышечный тонус;

• легкие и медленные манипуляции успокаивают и могут способствовать дренированию жидкостей [кровь, лимфа];

• сильные и медленные манипуляции могут являться расслабляющими и болеутоляющими;

• сильные и быстрые манипуляции, по сути, могут иметь тонизирующий характер, но очень легко могут стать травмирующими, в связи с чем важное значение приобретает длительность воздействия.

Так, при быстром темпе с приемами, выполняемыми прерывисто, кратковременно и без большого усилия, достигается общее раздражение, повышение бдительности, возбуждение локомоторного аппарата, чувство обладания своими членами ["стимулирующая эйфория"].

При медленном темпе, который, к примеру, может быть обеспечен инертностью веса собственного тела массажиста, с непрерывными манипуляциями,