Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

Симптомы заболевания

Боли постоянные, различной интенсивности, чувство тяжести в правом подреберье или эпигастрии, при сдавлении желудка или кишечника – диспепсические расстройства, явления непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения: кровоизлияние в стенку кисты, нагноение, перфорация или разрыв кисты.

Лечение

Оперативное.

2. Паразитарные кисты. С образованием кист печени протекает эхинококкоз – поражается печень личинками ленточного гельминта.

Эхинококковые кисты печени растут очень медленно, иногда достигают огромных размеров и содержат 10 л жидкости. Чаще бывают одиночными и локализуются в правой доле печени, но могут встречаться и множественные. При тотальном поражении печень на разрезе напоминает медовые соты.

Симптомы заболевания

Течение заболевания делят на три стадии.

I стадия – с момента зарождения до первых признаков могут пройти десятки лет. Состояние больных не нарушено.

II стадия – наблюдаются различные симптомы, связанные с увеличением кисты, оказывающей давление на окружающие органы. Отмечаются тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье, эпигастрии или в нижнем отделе грудной клетки. Могут присоединиться слабость, одышка, утомляемость, периодические проявления крапивницы, понос, тошнота, рвота.

III стадия – возникают симптомы, обусловленные различными осложнениями (нагноение кисты, разрыв).

Лечение

Только хирургическое.

КИСТЫ, ОБРАЗОВАВШИЕСЯ В ПРОЦЕССЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЗУБОВ

Зубосодержащая (фолликулярная) киста развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба, преимущественно третьего большого коренного на нижней челюсти, клыка и третьего большого коренного зуба на верхней челюсти.

Растет киста медленно, незаметно для больного, не вызывая неприятных ощущений. При осмотре – характерно отсутствие зуба в области локализации кисты, за исключением случая образования ее от сверхкомплектного зуба. Отмечается сглаженность или выбухание переходной складки свода преддверия полости рта, округлой формы с довольно четкими границами. Зубы, расположенные в границах кисты, могут быть смещенными.

Лечение

Заключается в цистэктомии с удалением ретенированного зуба или в двухэтапной операции.

КИСТЫ ПОЛОСТИ РТА

1. Десневая киста развивается из остатков эпителиальных клеток десен и имеет вид небольшого узелка, расположенного в мягких тканях, покрывающих зубосодержащие зоны челюсти.

2. Киста носонебного канала. Развивается из остатков эпителия в носонебном канале. Располагается между центральными верхними зубами, приводит к рассасыванию небной пластинки.

Симптомы заболевания: в переднем отделе неба определяется безболезненное выбухание с четкими границами, пальпаторно отмечается зыбление. Содержимое кисты представляет собой желтоватую жидкость с кристаллами холестерина.

Лечение

Хирургическое.

3. Носогубная (носоальвеолярная) киста. Располагается на передней стенке верхней челюсти соответственно корням второго резца и клыка и вызывает лишь вдавление наружной кортикальной пластинки.

Симптомы заболевания определяются образованием под основанием крыла носа – округлой формы, с четкими границами, эластической консистенции, подвижным, безболезненным, с кожей, слизистой оболочкой и костью не спаянным. Содержимое кисты представляет собой желтоватую опалесцирующую жидкость.

Лечение

Заключается в цистэктомии.

КИШЕЧНЫЙ СВИЩ – это сообщение просвета кишки с поверхностью кожи или одним из полых органов.

Могут быть врожденными (связаны с нарушением облитерации желточного протока) и приобретенными (в зависимости от причин делятся на лечебные, травматические и патологические). Различают наружные, внутренние и комбинированные свищи. Характерной особенностью наружных свищей является их изолированная связь через кожные покровы с внешней средой.

Свищи могут располагаться в любом отделе кишечника. Они бывают единичными и множественными. Различны их размеры и форма, варьируются от едва заметного точечного свища до обширной кишечно-кожной фистулы.

Симптомы заболевания

Наблюдаются симптомы, характерные как для кишечного свища, так и болезней, лежащих в его основе. Наиболее распространенный признак – это выделение газов и кишечного содержимого через отверстие в брюшной стенке. Количество отделяемого связано с локализацией, размерами и формой фистулы. Вытекающее из свища содержимое может вызывать развитие весьма упорного и болезненного дерматита с образованием эрозий и язв.

Лечение

Может быть консервативным и оперативным. Небольшие трубчатые свищи при отсутствии механических препятствий по ходу кишечника под влиянием консервативной терапии во многих случаях закрываются самостоятельно.

Большинство губовидных и плохо заживающих трубчатых свищей подлежит хирургическому лечению.

КИШЕЧНЫЙ АМЕБИАЗ ХРОНИЧЕСКИЙ – инвазионная болезнь, характеризующаяся затяжным течением и язвенным поражением толстой кишки.

Этиология и патогенез

Инкубационный период продолжается от 1–2 недель до 3 месяцев. Чаще болеют взрослые. Возбудитель – дизентерийная амеба. Источником возбудителя является человек, больной амебиазом, или цистоноситель. Передается через загрязненные руки, предметы, пищу и воду.

Симптомы заболевания

Характернейшее проявление – расстройство стула. Начало заболевания постепенное: отмечается слабость, недомогание, учащение стула, появляется примесь в виде слизи в фекалиях, которые уже становятся жидкими. Затем происходит учащение стула до 15 раз в сутки, появляется примесь крови, что придает каловым массам характерный вид – жидкая слизисто-кровянистая жижа, имеющая вид малинового желе. Боли в животе схваткообразные с локализацией в правой половине живота. Появляются тенезмы. Живот болезненный при пальпации.

После нескольких недель острых проявлений болезнь переходит в хроническую стадию со сменой периодов обострений и ремиссий. Обострения могут наступать 2–4 раза в год. Возможно развитие анемии, истощения, поражение сердечно-сосудистой и нервной системы, белково-витаминной недостаточности, присоединение вторичной инфекции.

Лечение

В стационаре применяют противоамебные средства (хиниофон, эметин и др.). В случае абсцедирования и неэффективности лечения – оперативное вмешательство.

КИСТИ ВРОЖДЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ. Принято различать врожденные пороки развития кисти с увеличением (гиперпластические пороки), уменьшением (гипопластические), в крайнем своем выражении – апластические пороки.

Гиперпластические пороки: синдактилия – сращение пальцев между собой; полидактилия и полифалангия – увеличение числа пальцев или их фаланг; гипердактилия и гиперфалангия (гигантизм) – увеличение размера пальца или фаланги.

Гипопластические пороки: брахидактилия – уменьшение размера пальца; брахифалангия – уменьшение фаланги пальца; гиподактилия – уменьшение числа пальцев; гипофалангия – уменьшение числа фаланг; электродактилия – расщепленная (рачья) кисть; камптодактилия – сгибательная контрактура V пальца; клинодактилия – боковое отклонение со сгибательной контрактурой IV и V пальцев.

Апластические пороки: ахейрия – отсутствие кисти, адактилия – отсутствие пальцев кисти. К этому виду также относят амниотические перетяжки пальцев и отшнуровывание их.

Часто пороки кисти сочетаются между собой и с другими пороками опорно-двигательного аппарата. Также возникают деформации кисти в период развития плода в результате различных патологических состояний матери: при туберкулезной инфекции – «лягушачья кисть»; при радиационном облучении – «ложкообразная кисть»; при гипертиреозе матери – «кисть мадонны»; порок развития неясной этиологии – «паучьи пальцы»; при сифилисе – «бутылочные пальцы». Различают деформации кисти при кретинизме – «кротообразная кисть»; при дизостозах и акромегалии – «кисть-лапа».

Лечение

Консервативное лечение проводится с первых дней жизни ребенка, направлено на уменьшение косметических дефектов и восстановления функции. Активно применяют массаж, лечебную гимнастику, эластическое бинтование и шинирование, физиотерапию. С 5-летнего возраста применяются различные кожно-костные пластические операции.

КИШЕЧНЫЕ СРАЩЕНИЯ (СПАЙКИ) С НЕПРОХОДИМОСТЬЮ возникают вследствие спаяния между собой петель кишки плоскостными сращениями, которые вызывают перегибы кишки и нарушают ее перистальтику. Спайки деформируют брыжейку кишки и фиксируют кишечные петли в виде двустволок или конгломератов. В анамнезе отмечают операции на органах брюшной полости, острые воспалительные заболевания, травмы.