Лечение несовершенного зрения без помощи очков - Уильям Горацио Бейтс

мальчик, старающийся увидеть рисунок на расстоянии в двадцать футов. Усилие при пристальном всматривании способствует образованию сложного миопического астигматизма, зарегистрированного при помощи ретиноскопа.

Рисунок 36. № 3 — Тот же мальчик, намеренно воспроизводящий миопию в своих глазах путём частичного закрывания век и делая сознательное усилие, чтобы прочитать таблицу на расстоянии в десять футов.

Если наоборот, глаз с изначально нормальным зрением старается увидеть на расстоянии, миопия по одному или всем меридианам всегда воспроизводится, а если глаз уже миопический, то она усугубляется. Если гиперметропический глаз делает усилие, чтобы увидеть объект на расстоянии, может возникнуть или усилиться боль и усталость в глазах; но гиперметропия и эксцентрическая фиксация уменьшаются, а зрение улучшается.

Отмечу, что этот интересный результат в точности противоположен тому, что мы имеем, когда миопик напрягает глаза, чтобы увидеть вблизи. В некоторых случаях устраняется гиперметропия и образуется эмметропия с полным исчезновением всех признаков напряжения. Это состояние может затем перейти в миопию с увеличением напряжения по мере увеличения миопии.

Другими словами, глаз, прилагающий усилие, чтобы увидеть вблизи, становится более плоским, чем он был до этого, по одному или всем меридианам. Если вначале он был удлинён, то затем он может, пройдя через состояние эмметропии, при котором он имеет сферическую форму, перейти в гиперметропию, где он будет иметь более плоскую форму, и, если эти изменения имеют несимметричный характер, образуется астигматизм, сопряжённый с другими состояниями.

Глаз, который прилагает усилие для того, чтобы увидеть на расстоянии, наоборот, становится длиннее, и может перейти от плоского состояния гиперметропии, через эмметропию, в удлинённое состояние миопии. Если эти изменения имеют место и они несимметричны, тогда снова образуется астигматизм, связанный с другими состояниями.

Все, что было сказано про нормальный глаз, так же справедливо, когда речь идёт о глазе с удалённым хрусталиком. Такая операция обычно приводит к состоянию гиперметропии, но в случае, когда изначально присутствовало состояние сильной миопии, удаление хрусталика не способно существенно это исправить и глаз может оставаться по-прежнему миопическим.

В первом случае усилие увидеть на расстоянии приводит к уменьшению гиперметропии, а усилие увидеть вблизи усугубляет её. Во втором случае усилие увидеть на расстоянии обостряет миопию, а усилие увидеть вблизи её снижает.

В течение различных промежутков времени после удаления хрусталика многие глаза с афакическим зрением делают усилие, чтобы увидеть вблизи, воспроизводя тем самым настолько сильную гиперметропию, что пациент становится не способным прочитать даже текст, напечатанный шрифтом обычного размера, и сила аккомодации оказывается полностью утраченной.

Рисунок 37. Миопический астигматизм приходит и уходит в зависимости от того, делает или нет объект исследования усилие увидеть на расстоянии.№ 1 — Пациент читает таблицу Снеллена на расстоянии в десять футов без усилия. Он читает нижнюю строчку с нормальным зрением.№ 2 — Тот же пациент, делающий усилие, чтобы увидеть картинку в двадцати футах. Ретиноскоп регистрирует сложный миопический астигматизм.

Позже, когда пациент привыкает к новому состоянию, это напряжение часто ослабевает и глаз обретает способность точно фокусироваться на объектах вблизи. В некоторых редких случаях также наблюдалось нормальное зрение без очков как вблизи, так и на расстоянии, когда глазное яблоко существенно удлинялось для того, чтобы в той или иной степени компенсировать утрату хрусталика.

На основании принятой теории, в соответствии с которой сила аккомодации полностью утрачивается при удалении хрусталика, эти изменения рефракции должны были стать невозможными. Эксперимент был проведён повторно ещё несколько раз, и было обнаружено, что аномалия рефракции, вызванная усилием увидеть, изменялась в диапазоне иногда большем, иногда меньшем, чем две диоптрии.

Рисунок 38. У этой пациентки в правом глазу был удалён хрусталик вследствие катаракты и вместо правого глаза — искусственный глаз. Удаление хрусталика привело к образованию состояния гиперметропии, которое было скорректировано при помощи выпуклого стекла в десять диоптрий№ 1 — Пациентка, читающая таблицу Снеллена на расстоянии в двадцать футов с нормальным зрением.№ 2 — Она делает усилие, чтобы увидеть таблицу с того же расстояния, что приводит к уменьшению её гиперметропии на две диоптрии так, что её стекло оказывается чрезмерно корректирующим аномалию рефракции и вследствие этого она не может видеть идеально чётко.№ 3 — С помощью выпуклой стеклянной линзы для чтения в тринадцать диоптрий правый глаз чётко сфокусирован на расстояние в тринадцать дюймов.№ 4 — Пациентка старается увидеть на том же расстоянии, и её гиперметропия настолько усиливается, что из-за этого ей уже требуется коррекция в пятнадцать диоптрий.

Глазное напряжение встречается не только у людей, но и у братьев наших меньших. Мне удалось сделать большое количество собак миопиками, побуждая их к созданию напряжения при взгляде вдаль. Одному очень нервному пёсику, рефракция которого по данным ретиноскопа была в норме, было позволено понюхать кусок мяса. Он очень сильно возбудился, поднял кверху уши, округлил брови и завилял хвостом. Затем кусок мяса переместили на расстояние в двадцать футов.

Пёс выглядел расстроенным, но не терял интереса к объекту. Прямо на его глазах мясо было брошено в коробку. Морда собаки начала выражать беспокойство. Он напрягся, чтобы увидеть, что стало с мясом, и ретиноскоп зарегистрировал, что пёс стал миопиком. Необходимо добавить, что этот эксперимент может быть проведён удачно только в том случае, если животное имеет две действующие косые внешние мышцы глаза. Животные, у которых такие мышцы отсутствуют или не развиты, не способны удлинять глазное яблоко ни при каких обстоятельствах.

Изначально усилие увидеть — это умственное напряжение, сопровождающееся потерей ментального контроля. Анатомически результатом усилия увидеть на расстоянии может быть то же, что и при рассматривании объекта вблизи без напряжения, но в первом случае глаз делает то, что хочет ум, в другом случае — нет[53].

Эти факты кажутся достаточными для того, чтобы объяснить, почему ухудшается острота зрения по мере развития цивилизации. В условиях жизни в цивилизованном обществе человеческий разум находятся под постоянным напряжением.

Сегодня у нас больше забот, чем было у человека до возникновения цивилизации; нет острой необходимости сохранять невозмутимость и собранность для того, чтобы в любой момент увидеть и сделать то, от чего напрямую зависит наше существование. Позволив себе стать нервозным, первобытный человек тут же поплатился за это жизнью, тогда как цивилизованный человек выживает и передаёт черты своего характера потомкам.

Животные, которым приходится жить в условиях цивилизации, реагируют точно так же, как это делают люди. Я исследовал множество домашних и диких животных и обнаружил огромное число случаев миопии среди них, хотя никто из них никогда ни читал, ни писал, ни шил,