- Любовные романы
- Фантастика и фэнтези
- Ненаучная фантастика
- Ироническое фэнтези
- Научная Фантастика
- Фэнтези
- Ужасы и Мистика
- Боевая фантастика
- Альтернативная история
- Космическая фантастика
- Попаданцы
- Юмористическая фантастика
- Героическая фантастика
- Детективная фантастика
- Социально-психологическая
- Боевое фэнтези
- Русское фэнтези
- Киберпанк
- Романтическая фантастика
- Городская фантастика
- Технофэнтези
- Мистика
- Разная фантастика
- Иностранное фэнтези
- Историческое фэнтези
- LitRPG
- Эпическая фантастика
- Зарубежная фантастика
- Городское фентези
- Космоопера
- Разное фэнтези
- Книги магов
- Любовное фэнтези
- Постапокалипсис
- Бизнес
- Историческая фантастика
- Социально-философская фантастика
- Сказочная фантастика
- Стимпанк
- Романтическое фэнтези
- Ироническая фантастика
- Детективы и Триллеры
- Проза
- Феерия
- Новелла
- Русская классическая проза
- Современная проза
- Повести
- Контркультура
- Русская современная проза
- Историческая проза
- Проза
- Классическая проза
- Советская классическая проза
- О войне
- Зарубежная современная проза
- Рассказы
- Зарубежная классика
- Очерки
- Антисоветская литература
- Магический реализм
- Разное
- Сентиментальная проза
- Афоризмы
- Эссе
- Эпистолярная проза
- Семейный роман/Семейная сага
- Поэзия, Драматургия
- Приключения
- Детская литература
- Загадки
- Книга-игра
- Детская проза
- Детские приключения
- Сказка
- Прочая детская литература
- Детская фантастика
- Детские стихи
- Детская образовательная литература
- Детские остросюжетные
- Учебная литература
- Зарубежные детские книги
- Детский фольклор
- Буквари
- Книги для подростков
- Школьные учебники
- Внеклассное чтение
- Книги для дошкольников
- Детская познавательная и развивающая литература
- Детские детективы
- Домоводство, Дом и семья
- Юмор
- Документальные книги
- Бизнес
- Тайм-менеджмент
- Кадровый менеджмент
- Экономика
- Менеджмент и кадры
- Управление, подбор персонала
- О бизнесе популярно
- Интернет-бизнес
- Личные финансы
- Делопроизводство, офис
- Маркетинг, PR, реклама
- Поиск работы
- Бизнес
- Банковское дело
- Малый бизнес
- Ценные бумаги и инвестиции
- Краткое содержание
- Бухучет и аудит
- Ораторское искусство / риторика
- Корпоративная культура, бизнес
- Финансы
- Государственное и муниципальное управление
- Менеджмент
- Зарубежная деловая литература
- Продажи
- Переговоры
- Личная эффективность
- Торговля
- Научные и научно-популярные книги
- Биофизика
- География
- Экология
- Биохимия
- Рефераты
- Культурология
- Техническая литература
- История
- Психология
- Медицина
- Прочая научная литература
- Юриспруденция
- Биология
- Политика
- Литературоведение
- Религиоведение
- Научпоп
- Психология, личное
- Математика
- Психотерапия
- Социология
- Воспитание детей, педагогика
- Языкознание
- Беременность, ожидание детей
- Транспорт, военная техника
- Детская психология
- Науки: разное
- Педагогика
- Зарубежная психология
- Иностранные языки
- Филология
- Радиотехника
- Деловая литература
- Физика
- Альтернативная медицина
- Химия
- Государство и право
- Обществознание
- Образовательная литература
- Учебники
- Зоология
- Архитектура
- Науки о космосе
- Ботаника
- Астрология
- Ветеринария
- История Европы
- География
- Зарубежная публицистика
- О животных
- Шпаргалки
- Разная литература
- Боевые искусства
- Прочее
- Периодические издания
- Фанфик
- Военное
- Цитаты из афоризмов
- Гиды, путеводители
- Литература 19 века
- Зарубежная образовательная литература
- Военная история
- Кино
- Современная литература
- Военная техника, оружие
- Культура и искусство
- Музыка, музыканты
- Газеты и журналы
- Современная зарубежная литература
- Визуальные искусства
- Отраслевые издания
- Шахматы
- Недвижимость
- Великолепные истории
- Музыка, танцы
- Авто и ПДД
- Изобразительное искусство, фотография
- Истории из жизни
- Готические новеллы
- Начинающие авторы
- Спецслужбы
- Подростковая литература
- Зарубежная прикладная литература
- Религия и духовность
- Старинная литература
- Справочная литература
- Компьютеры и Интернет
- Блог
Болезни суставов - С. Трофимов (ред.)
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Образован лучезапястный сустав соединением локтевой, лучевой костей и прилежащих поверхностей костей запястья — ладьевидной, полулунной и трехгранной. Сложные и многообразные движения кисти обеспечиваются целым комплексом суставов, связок и мышц, которые в основном начинаются на предплечье и, проходя через узкий канал под плотной соединительнотканной манжетой, сухожилиями заканчиваются на запястье.
Центральной, главной костью на запястье считается головчатая кость, она соединяется с остальными семью костями, к ней также прикрепляются основные связки, укрепляющие эти суставы.
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
Тазобедренный сустав — один из самых важных суставов в организме. Тазобедренный сустав принимает участие в огромном количестве движений. По своему строению, как и плечевой сустав, тазобедренный является шаровидным. Образован он соединением головки бедренной кости, которая имеет форму шара, и полу-щаровидной вертлужной впадиной тазовой кости. Вертлужная впадина изнутри выстлана суставным хрящом, делающим ее более глубокой.
Внутри сустава расположены две связки, одна из которых — связка головки бедренной кости — имеет очень большое значение, так как смягчает все ударные нагрузки, а также служит для проведения к головке бедренной кости кровеносных сосудов. Кроме двух внутрисуставных связок, сустав укрепляется дополнительно еще четырьмя связками, расположенными вокруг. Одна из этих связок — подвздошно-бедренный тракт, достигает такого мощного развития, что способна выдержать нагрузку до 300 кГ. Это связано с тем, что ее основная функция — удержание тела в вертикальном положении, не допуская переразгибания в тазобедренном суставе и падения его назад. Мощный связочный аппарат и почтц полное совпадение суставных поверхностей — головки бедренной «кости и вертлужной впадины, создают некоторые ограничения в подвижности этого сустава, по сравнению с плечевым суставом. Анатомические особенности тазобедренного сустава способствуют большей устойчивости и стабильности человеческого тела. Эти особенности являются причиной менее частого, по сравнению с плечевым суставом, возникновения вывихов в этом суставе.
Рис. 4. Тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав:1 — вертлужная впадина (тазовая кость), 2 — головка бедренной кости
В тазобедренном суставе возможны следующие движения:
— сгибание,
— разгибание,
— приведение,
— отведение,
— вращение внутрь или наружу,
— круговое вращение.
Укреплен тазобедренный сустав большой группой мощных длинных мышц, которые обеспечивают вертикальное положение тела.
Все мышцы бедра разделяются на три основные группы:
— Мышцы передней поверхности бедра. Четырехглавая мышца — мощная, занимает всю переднюю поверхность бедра, осуществляет разгибание в тазобедренном суставе; при сокращении портняжной мышцы нога сгибается в коленном суставе;
— Мышцы задней поверхности бедра. Полуперепончатая, полусухожильная мышцы, бицепс бедра — сгибают голень в коленном суставе, при фиксированном тазе, а если голень зафиксирована — разгибают туловище;
— Мышцы внутренней поверхности бедра. Группа из пяти мышц, выполняющих приведение бедра.
За счет сочетанного сокращения мышц из разных групп осуществляются отведение бедра, вращение внутрь или наружу, круговое вращение бедра.
Анатомические особенности и мощный мышечный корсет тазобедренного сустава защищают его от вывихов.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Коленный сустав формируют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.
Верхние суставные поверхности на большеберцовой кости слегка вогнуты и не соответствуют кривизне суставных поверхностей на бедренной кости. Это несоответствие несколько выравнивают межсуставные хрящи — внутренний и наружный мениски. Мениски представляют собой хрящевые пластинки трехгранной формы, имеют неодинаковые по толщине края, в передней части соединены связкой.
Суставная капсула слабо натянута. Спереди она срастается с сухожилием четырехглавой мышцы бедра — крупная мышца, расположенная на передней поверхности бедра. Внутренняя поверхность суставной капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая покрывает располагающиеся в полости сустава связки. Капсула коленного сустава образует ряд синовиальных сумок, залегающих по ходу мышц и сухожилий. Эти синовиальные сумки уменьшают трение и ударные нагрузки на мышцы, связки и сухожилия. Наиболее крупным выпячиванием суставной капсулы является надколенная сумка, расположенная выше надколенника, между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью, которая иногда может быть обособленной.
Связки коленного сустава можно разделить на две группы:
— связки, находящиеся вне полости сустава,
— связки, залегающие в полости сустава.
К связкам, расположенным вне полости сустава, относятся две, находящиеся на боковых поверхностях сустава, они ориентированы в вертикальном направлении и по своему ходу отдают пучки к капсуле сустава; еще три связки берут начало от сухожилия четырехглавой мышцы бедра и располагаются на различных участках передней поверхности коленного сустава. На задней поверхности сустава расположены две связки, одна из которых берет начало от полуперепончатой мышцы — мышца, расположенная на задней поверхности бедра.
Рис. 5. Коленный сустав
Строение коленного сустава: 1 — надколенник, 2 — бедренная кость. 3 — большеберцовая кость
В полости сустава расположены связки, Играющие огромную роль в обеспечении стабильности сустава. Эти связки соединяют между собой большеберцовую и бедренную кости, они состоят из большого количества соединительнотканных волокон. Название «крестообразные» они получили потому, что по своему ходу внутри полости сустава перекрещиваются (связка, лежащая ближе к передней поверхности коленного сустава, получила название передней крестообразной, лежащая за ней связка — ближе к задней поверхности сустава — задней крестообразной). Эти связки обеспечивают стабильность коленного сустава и в покое, и при движениях, однако именно они наиболее часто травмируются.
В коленном суставе возможны следующие движения:
— сгибание,
— разгибание,
— вращение.
При разгибании мениски в коленном суставе-сжимаются, при сгибании — расправляются. При сгибании в коленном суставе возможно также вращение в этом суставе, связки коленного сустава при таком вращении играют роль стабилизаторов, они несколько препятствуют этому Движению. Основная функция связок коленного сустава — удержание тела в вертикальном положении, и вся анатомия и биомеханика сустава к этому предрасполагают, в отличие от, например, анатомии коленного сустава у обезьян, у которых строение сустава таково, что облегчает передвижения в положении «на корточках».
Кости голени — малоберцовая и большеберцовая — в верхней части голени соединены между собой посредством сустава, а в нижней части голени — с помощью соединительнотканного сращения. Подвижность в суставе крайне мала, что объясняется в первую очередь выполняемой голенью опорной функцией.
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ И СУСТАВЫ СТОПЫ
Образован голеностопный сустав суставными поверхностями обеих костей голени — большеберцовой и малоберцовой, и таранной костью.
Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают таранную кость с двух сторон — это наружная и внутренняя лодыжки. К таранной кости сверху прилежит только большеберцовая кость. Такое анатомическое строение обеспечивает определенную стабильность. Сустав укреплен двумя боковыми связками, которые начинаются от лодыжек и расходятся веерообразно тремя пучками вниз.
Дополнительную стабильность в суставе обеспечивает соединение костей голени между собой плотной соединительнотканной мембраной. При наиболее тяжелых повреждениях голеностопного сустава эта мембрана может растянуться и даже разорваться.
Голеностопный сустав является блоковидным, в нем возможны следующие движения:
— сгибание — при этом носок опускается вниз,
— разгибание — при этом носок поднимается вверх.
В положении сгибания возможны также боковые движения с очень небольшой амплитудой, в положении разгибания эти боковые движения невозможны. Таким образом, в положении разгибания отмечается значительная костная стабильность, так как таранная кость полностью входит в свод большеберцовой кости, в отличие от положения сгибания. Именно поэтому травмируется голеностопный сустав чаще в момент, когда спортсмен стоит «на носочках» и готов передвигаться.