Профилактика синдрома эмоционального выгорания и профессиональной деформации с использованием когнитивного, телесно-ориентированного и экзистенциально-аналитического подходов - Анна Неги

Иногда основным мотивом, дающим энергию к достижениям, у этих людей является неуверенность в себе, идущая с детства. Человек жил в тяжелых условиях, нуждался и подсознательно всегда испытывал стыд за эту нужду. Он дает себе зарок «больше никогда не переживать такого состояния». Но главный мотив успешной деятельности – предотвратить состояние нищеты, не стать снова бедным – уязвим в основе своей. Он может привести к непосильно высокой планке для человека, которую он/она просто однажды не сможет взять. А. Лэнгле считает, что «выгорание – это психический счет, который нам выставляют за долгое отчужденное отношение с жизнью».

Поскольку книгу я посвящаю прежде всего своим коллегам, людям помогающих профессий: психологам, социальным работникам, сотрудникам МЧС, медикам, то в ней мы будем говорить еще и, может быть, в первую очередь, о смыслах нашей деятельности. О том, что попробовать предотвратить синдром выгорания даже в наше непростое, полное вызовов время можно, поставив себе 2 вопроса, которые предлагает нам экзистенциальная психология:

– Для чего я это делаю (есть ли в этом смысл)?

– Нравится ли мне это делать (приносит ли мне деятельность радость)?

Если ответ «нет», бегите оттуда, меняйте что-то в судьбе, переучивайтесь, не бойтесь новых вводных, которые дает нам жизнь.

Мы поговорим также о том, как можно помочь себе, изменив стиль своего мышления, а также не забудем о том, что все наши печали живут в нашем теле.

Я также приглашаю читателя к размышлению над поиском личных жизненных смыслов cвоего существования. Возможно, совместно работая над поиском новых жизненных стратегий, мы сможем обрести новые ресурсы, найти точки опоры, как в себе, так и в своем ближайшем окружении.

Тема профилактики эмоционального выгорания, а также профессиональной деструкции может быть интересна как профессионалам-психологам, так и широкому кругу читателей.

В книге изложены как теоретические основы проблемы, изложены современные подходы отечественной и зарубежной психологии, так и практические навыки, приемы и техники, которые вдумчивый читатель сможет освоить и использовать в своей повседневной жизни.

Сущность СЭВ и профессиональной деформации

Термин «burnout» переводится с английского иногда, как «эмоциональное сгорание» или «профессиональное выгорание». Предложил его в 1974 году американский психиатр Х. Дж. Фрейденберг (1). Речь шла об определенном болезненном состоянии у учителей, врачей, психологов, спасателей и других людей, работающих в так называемых помогающих профессиях, которые постоянно имеют дело с болезненными или сложными человеческими ситуациями. Сама профессиональная ситуация подразумевает повышенные требования к квалификации и навыкам этих работников, которые, в свою очередь, часто не подкрепляются достаточным материальным и духовным вознаграждением (платят мало, хвалят редко).

Однако тот же Фрейденберг замечает, что такое состояние развивается далеко не у всех. Развитию СЭВа способствуют такие личностные качества, как неумение планировать свою работу, отсутствие стремления повышать свою квалификацию, пассивность в сложных ситуациях. Он описывает их, как «сочувствующих, гуманных, мягких, увлекающихся, идеалистов, ориентированных на людей, и – одновременно – неустойчивых, интровертированных, одержимых навязчивыми идеями (фанатичные), „пламенных“ и легко солидаризирующихся».

Проявляется СЭВ в виде:

– астении;

– соматовегетативных нарушений;

– нарушения сна;

– негативного отношения к своим клиентам/пациентам;

– отвращения к своим профессиональным обязанностям;

– тревоге, снижения настроения, пессимистического восприятия и чувства вины;

– агрессивных тенденциях;

– сниженной самооценке.

Синдромом эмоционального выгорания – специфический синдром, который развивается у человека в процессе его профессиональной деятельности и выражается в состоянии эмоционального и физического истощения, отчуждения от людей, с которыми человек взаимодействует, а также в отсутствии профессиональных планов и крушении надежд.1

Различные подходы к феномену синдрома эмоционального выгорания

Не существует единой точки зрения на сущность психического выгорания. Так, например, Е. Махер рассматривает его как разновидность стресса, а К. Маслач и В. Бойко видят «эмоциональное выгорание» как результат влияния уже комплекса стрессогенных факторов. В. Бойко принимает выгорание за защитный механизм, который человек сам для себя вырабатывает. Проявляется он в определенном «обесчувствовании», полном или частичном отключении эмоций в ответ на травмирующие регулярные воздействия. Отсюда страдает профессиональная деятельность.

Одна из проблем специалистов, работающих в системе «человек-человек», – потенциальное возникновение в процессе регулярной работы с «трудными случаями» так называемой вторичной травмы самого специалиста. Это когда специалист помогающей профессии, вступая в контакт с клиентом, проявляет эмпатию, но, проявляя ее, осознанно или неосознанно присоединяется к клиенту, к его чувствам, словам, в результате чего начинает чувствовать те же переживания, что и собеседник. Чем сильнее чувства, тем ярче телесные и эмоциональные проявления, тем сильнее присоединение.

Вторичная травма влияет на:

– самоидентичность, ощущение себя в этом мире;

– жизненную философию, установки относительно других людей и окружающей действительности;

– жизненные смыслы, нравственные и моральные ценности.

Специалисты (психологи, социальные работники, спасатели, врачи) могут ощущать утрату устойчивости и способности поддерживать чувство внутреннего равновесия. Переполненность переживаниями других людей и неумение это контролировать могут приводить к личностной и профессиональной деформации, выражающейся либо в чрезмерной чувствительности, неспособности справиться с наплывом эмоций, либо к эмоциональному огрублению, эмоциональной тупости.

С точки зрения социально-личностного подхода американских психологов К. Маслач (5) и С. Джексон СЭВ выражается в эмоциональном истощении, деперсонализации, редукции профессиональных достижений.

А вот экзистенциальный подход Альфрида Лэнгле (9) связывает СЭВ со способностью личности к выбору и ответственности, учитывается влияние жизненной позиции, ценностей, смыслов человека.

Отечественный автор В. В. Бойко (3) рассматривает синдром эмоционального выгорания как психологическую защиту. Исследователь связывает профессиональное выгорание с особенностями личности специалиста и его профессиональной компетентностью. Симптомы выгорания часто служат психологической защитой, которая частично или полностью выключает опасные для человека эмоциональные воздействия.

Ознакомиться со знаменитым тестом Бойко и попробовать понять, на какой стадии находится читатель, можно, обратившись к Приложению 3 данной книги.

Симптомы, предпосылки СЭВ и профессиональной деформации

Подобно болезни СЭВ проявляется в виде симптомов.

К общим соматическим симптомам относятся головная боль, желудочно-кишечные расстройства (диарея, синдром раздражения желудка), кардиоваскулярные нарушения (тахикардия, аритмия, гипертония).

Синдром эмоционального выгорания может проявляться в:

– чувстве безразличия, эмоционального истощения, изнеможения – человек уже не может отдаваться работе, как прежде;

– дегуманизации – развитии негативного отношения к своим коллегам, получателям социальных услуг, даже близким;

– ощущении профессиональной некомпетентности.

Развитию СЭВ, как правило, предшествует период повышенной активности, когда человек поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней связанных, забывает о собственных потребностях, не восстанавливает потраченную энергию, и, как следствие, возникают признаки СЭВ.

Признаками (симптомами) СЭВ являются:

– усталость, утомление, истощение;

– психосоматические недомогания, бессонница;

– негативное отношение к своим клиентам, подопечным, а также коллегам и близким;

– ограничение профессиональной деятельности, отсутствие инновационного и творческого подхода;

– злоупотребление плохими привычками – чрезмерное курение, употребление алкоголя (наркотиков);

– отсутствие аппетита или, наоборот, злоупотребление продуктами питания;

– неудовлетворенность работой, семьей, жизнью, стремление все изменить;

– возрастание агрессивности – раздраженность, напряженность, тревожность, беспокойство, перевозбуждение, гнев;

– рост пессимистических настроений и связанного с ними цинизма, апатии, депрессии, чувства бессмысленности, безнадежности и др2.