Остеохондроз - Ирина Калюжнова

То, что позвонки увеличиваются в размере сверху вниз, понятно, потому что чем они ниже, тем нагрузка на них больше. А где же помещается его величество спинной мозг? Позвонки, кроме тела, имеют еще и дугу — в этом отверстии и проходит нежнейшая ткань спинного мозга. Но и это не все: дуга позвонка имеет отростки, один из таких вы и определили, когда нашли VII шейный позвонок. Кстати, вследствие того, что остистый отросток у VII шейного позвонка самый большой, его назвали выступающим.

Кроме остистых отростков позвонки имеют и другие, расположенные по бокам. Именно они и образуют специальные отверстия для входа и выхода сосудов и нервов. Можно без преувеличения сказать, что позвоночник защищает «дорогу жизни» для всего организма: в центре позвоночника лежит спинной мозг, сюда же входят корешки нервов, передающих информацию от мышц и внутренних органов всего тела, каждый корешок сопровождают артерия, вена и лимфатический сосуд.

Есть у позвонков еще некоторые любопытные особенности. Например, первый шейный позвонок тела не имеет — одна сплошная дуга, а второй позвонок шеи имеет не только тело, но еще и отросток на этом теле, который называется «зубом», а по сути является телом первого шейного позвонка. В итоге — затылочный сустав совершает движения по всем направлениям, выполняя функцию шаровидного сустава. Возможно, вам будет интересно узнать, что некоторые позвонки имеют свои личные имена, так они важны. I — атлант, II — осевой, а с именем VII вы уже знакомы — выступающий (рис. 5).

Самые подвижные и при этом испытывающие самую большую нагрузку — это семь шейных позвонков. Как это ни странно, но давление, оказываемое на VI шейный межпозвонковый диск, больше, чем на I, крестцовый. Именно поэтому наиболее уязвим шейный отдел позвоночника.

Позвоночник, как любой уважающий себя сустав, имеет хрящи, которые называются межпозвонковыми дисками. Именно они, эти диски, и являются предметом нашего пристального внимания, потому что именно с них и начинается остеохондроз.

По внешнему виду позвоночник похож на многослойный гамбургер: между каждыми двумя телами позвонков имеются толстые прослойки фиброзного хряща. О строении межпозвонкового диска поговорим подробнее. Представьте себе, что «гамбургер» разрезан по самому центру, т. е. по «начинке», — это и будет поперечный срез межпозвонкового диска (рис. 6). При этом можно увидеть круги, расположенные на периферии диска, — это фиброзные волокна, которые для прочности идут в противоположных направлениях, делая полоборота спирали на одном позвонке, а закрепляются в нижележащем. При наклоне позвоночника вправо натягивается одна группа волокон, влево — противоположная. Фиброзные волокна называются еще фиброзным кольцом и состоят из мягкого коллагена.

Рис. 5. Позвонки: А — грудной позвонок: I — вид сбоку; II — вид сверху; Б — поясничный позвонок; В — шейный позвонок; Г — шейный позвонок — атлант; Д — II шейный позвонок — осевой позвонок; 1 — тело позвонка; 2 — дуга позвонка; 3 — позвоночное отверстие; 4 — нижняя позвоночная вырезка; 5 — верхняя позвоночная вырезка; 6 — верхний суставной отросток; 7 — нижний суставной отросток; 8 — поперечный отросток; 9 — остистый отросток; 10 — верхняя реберная ямка; 11 — нижняя реберная ямка; 12 — реберная ямка поперечного отростка; 13 — тело II шейного позвонка; 14 — реберный отросток; 15 — отверстие поперечного отростка; 16 — передняя дуга атланта; 17 — задняя дуга атланта; 18 — латеральные массы атланта; 19 — верхняя суставная ямка атланта; 20 — зуб осевого позвонка

Рис. 6. Межпозвоночные соединения: 1 — студенистое ядро; 2 — передняя продольная связка; 3 — фиброзное кольцо; 4 — задняя продольная связка; 5 — желтая связка; 6 — верхний суставной отросток нижележащего позвонка; 7 — нижний суставной отросток вышележащего позвонка; 8 — дугоотросчатый сустав

Центральная часть межпозвонкового диска лишена волокон и состоит из студенистой стекловидной ткани, по консистенции похожей на холодец. Называется эта желатиноподобная масса пульпозным ядром, состоит из специальных веществ (протеогликанов), способных быстро впитывать и отдавать воду, т. е. набухать. Находясь в замкнутом пространстве фиброзного кольца и обладая определенным запасом упругости, ядро способно расправляться и раздвигать тела позвонков. Вот такой замечательный амортизатор отделяет один позвонок от другого и позволяет перераспределять вертикальное давление, оказываемое на позвоночник.

Между V (последним) крестцовым позвонком и I копчиковым лежит особый межпозвонковый диск, вместо пульпозного ядра в центре у него находится полость, что, собственно, и делает копчик относительно подвижным.

Запомним

Благодаря межпозвоночным дискам позвоночник приобретает упругость, в нем затухают и смягчаются толчки и сотрясения, которые естественным образом возникают при ходьбе и беге.

Фиброзные волокна межпозвонковых дисков связаны с двумя продольными связками, которые проходят вдоль всего позвоночника спереди и сзади тел позвонков. Так позвонки связываются друг с другом. Конечно, это далеко не все связки, при помощи которых и образуется то, что принято называть позвоночником (рис. 7 А, Б).

Рис. 7. Соединения ребер с позвонками: А — вид спереди: 1 — межпозвоночный диск; 2 — внутрисуставная связка головки ребра; 3 — передняя продольная связка; 4 — лучистая связка головки ребра; 5 — сустав головки ребра. Б — вид сверху: 1 — сустав головки ребра; 2 — межпозвоночный диск; 3 — реберно-поперечный сустав; 4 — желтая связка

Задняя часть позвоночника формируется дугами и остистыми отростками. При соединении остистых отростков образуется остистый гребень, который отклоняется вправо у правшей и влево — у левшей, создавая физиологическое искривление (сколиоз). На этом гребне больше всех выступают остистые отростки VII шейного и III поясничного позвонка (запомним, это пригодится при лечении).

Вообще, изгибы позвоночника — это те места, где затухают толчки, где происходит разложение сил давления и сжатия. Изгибы — слабые места позвоночника. Это все переходные области: от черепа к шейному отделу, от шейного — к грудному, от грудного — к поясничному, от поясничного к — крестцовому (рис. 8). Позвонки лежат один на другом, а потому травма одного позвонка немедленно сказывается на двух соседних, расположенных выше и ниже поврежденного.

Рис. 8. Опасные точки позвоночника

Вертикальную осанку обеспечивают развитые мышцы и сухожилия (рис. 9), только в этом случае никакие удары и сотрясения не испортят «пружину» позвоночника в слабых переходных зонах.

Рис. 9. Мышцы спины, поверхностные слои: 1 — ременная мышца головы; 2 — ременная мышца шеи; 3 — мышца, поднимающая лопатку; 4 — надостная мышца; 5 — малая ромбовидная мышца; 6 — большая ромбовидная мышца; 7 — подостная мышца; 8 — малая круглая мышца; 9 — мышца, выпрямляющая позвоночник; 10 — нижняя задняя зубчатая мышца; 11 — внутренняя косая мышца живота; 12 — большая ягодичная мышца; 13 — наружная косая мышца живота; 14 — широчайшая мышца спины; 15 — большая круглая мышца; 16 — дельтовидная мышца; 17 — трапециевидная мышца

Вопрос

Почему сухожилия перестают быть упругими и плотными?

К примеру, шейный сколиоз (искривление) нарушил функцию шейного нервного узла, который управляет деятельностью щитовидной железы. Щитовидная железа ослабляется, мышцы теряют тонус, а кости — упругость. Может быть, вы слышали, как могут рассыпаться кости на ровном месте? Это именно такой случай.

Ответ

Искривление позвоночника нарушает работу органов, а это еще больше ухудшает состояние позвоночника.

До 27 лет межпозвонковые диски получают питание из крови, а после 27 лет — методом диффузии из окружающих тканей.

Действительно, межпозвонковые диски в зрелом возрасте питает не кровь, а спинномозговая жидкость, и если скорость ее течения по спинномозговому каналу замедляется, то и изменения в позвоночнике неизбежны.

Считается, что в 25 лет теряется гибкость, в 40 лет начинает беспокоить радикулит, а после 50 лет — остеохондроз, ожирение, гипертония, колит, сахарный диабет… Изменения в организме мужчин происходят из-за перегрузок за рулем, подъема тяжестей, а в организме женщин — из-за трудных родов, тяжелых физических нагрузок на огороде, на работе и дома.

Еще в детстве формируются сколиозы (боковые искривления позвоночника) (рис. 10), сутулость и загиб копчика, что смещает позвонки, частично пережимает сосуды, питающие позвоночник. А организм из-за этого начинает оберегать больную зону, поддерживая напряженными расположенные рядом мышцы, что еще больше портит питание в больном месте позвоночника.