Справочник по лечению зависимостей - Коллектив авторов

Совокупность признаков патологического опьянения:

1) внезапность наступления патологического опьянения;

2) возникновение его от небольших доз алкоголя;

3) наличие галлюцинаций и бредовых идей;

4) глубокие нарушения чувственной сферы;

5) низкое двигательное возбуждение;

6) отсутствие или нарушение координации движений;

7) внезапность исчезновения патологических симптомов;

8) полная амнезия произошедшего.

Атипичные клинические формы алкогольного опьянения.

Различают:

1) простое алкогольное опьянение;

2) выраженное опьянение;

3) атипичное дисфорическое опьянение;

4) атипичное депрессивное опьянение;

5) атипичное опьянение с импульсивными поступками;

6) атипичное сомнолентное опьянение;

7) атипичное гебефреноподобное опьянение.

Простое опьянение характеризуется эмоциональной лабильностью и выраженными вегетативными реакциями. Отмечаются подъем настроения, стремление к контакту с окружающими. Эмоциональная лабильность характеризуется переходом от безудержного веселья к раздражительности, конфликтности, обидчивости и гневливости. Вегетативные реакции выражаются в появлении учащенного сердцебиения, колебаний давления. Бледность сменяется гиперемией лица. Появляются тошнота, рвота, головная боль, общая слабость и сон.

Выраженное опьянение характеризуется отсутствием программы поведения, импульсивностью действий, эмоциональные проявления при этом незначительны. Неврологическая симптоматика выражается в виде дизартрии, ослабления реакции зрачков на свет, пошатывания при ходьбе. Появляется рвота, предотвращающая тяжелую степень опьянения. При передозировке возникают глубокое оглушение, ступор, кома.

Атипичное дисфорическое опьянение характеризуется появлением злобно-тоскливого настроения со стремлением к общению с окружающими. В этом состоянии отмечаются драки. Опьяневшие люди не переносят замечаний в свой адрес, задевают других, бьют стекла, посуду, ломают вещи, часто приходят в ярость, наносят побои, не могут остановиться. Объектами агрессии могут быть посторонние лица или те, кто раньше вызывал постоянную зависть. Реже встречается аутоагрессия в виде нанесения себе порезов на конечностях и туловище. Сексуальная агрессия в этой стадии опьянения встречается редко, сопровождается садизмом.

Атипичное депрессивное опьянение сопровождается плачем, самобичеванием, самоупреками, обвинением самого себя в неполноценности, ссылками на имевшие место поступки, тяжелые ситуации, возводимые в состояние тяжелого горя. При легкой степени опьянения депрессивные переживания опьяневший таит в себе. Об этом свидетельствуют его мрачный вид, немногословие и малоподвижность.

Атипичное истерическое опьянение проявляется экспрессивными симптомами в виде громкой речи, утрированной мимики, стабильных выразительных поз, предназначенных для привлечения внимания как к несчастному человеку, обладающему необычными способностями, принадлежащему к престижному кругу или пораженному таинственной болезнью, которая может привести к смерти. При выраженной степени опьянение может завершиться истерическим припадком.

Атипичное опьянение с импульсивными поступками регистрируется редко. Обычно эта форма встречается при легкой степени опьянения. При этом совершаются импульсивные поступки. После импульсивных действий появляется заторможенность без астении.

Атипичное сомнолентное опьянение сводится к тому, что фаза распространенности эйфории, сочетающаяся с первой стадией алкогольной интоксикации, обычно не выражена. Рвота и вегетативные реакции отсутствуют. После приема алкоголя появляются заторможенность, сонливость, а затем глубокий сон, который может перейти в стуопор и кому.

Атипичное гебефреническое опьянение проявляется в двигательном возбуждении с паясничанием, гримасами, хохотом, различными выкриками, размашистыми жестами. Иногда опьяневшие демонстративно обнажаются, щупают гениталии у окружающих лиц без разбора пола и возраста.

Атипичные формы опьянения чаще встречаются в подростковом возрасте в зависимости от имеющихся расстройств личности. Подростки с неустойчивыми чертами личности пьют в компаниях. Лица с диссоциальными расстройствами личности напиваются до отключения. При шизоидных типах характера прием алкоголя является «коммуникабельным допингом». При истерических расстройствах появляется стремление всех перепить.

Установлено, что дети алкоголиков, воспитывающиеся в приемных семьях, в 4 раза чаще заболевают хроническим алкоголизмом, чем дети здоровых родителей.

Признаками развития алкоголизма могут быть:

1) потребность в выпивке в одной компании – групповая психическая зависимость;

2) развязность, грубость, притупление чувства долга, утрата тонкой эмоциональности (огрубение личности);

3) сексуальная расторможенность;

4) социальная дезориентация, сопровождающаяся прогулами, уклонением от работы и учебы, склонностью к правонарушениям;

5) суточный дисинхроз – появление по утрам чувства слабости, разбитости, дискомфорта, а по вечерам – повышенной активности.

Признаки повышенного риска развития алкоголизма:

1) алкоголизм отца или матери, развившийся до рождения ребенка;

2) конституциональные особенности, связанные с психопатическим развитием личности, преобладанием возбудительных процессов;

3) слабое опьянение от большого количества спиртного и отсутствие расстройств движения, характеризующее атипичные реакции на действие алкоголя;

4) нарастание толерантности к алкоголю по мере злоупотребления им;

5) употребление крепких спиртных напитков;

6) добавление к алкоголю различных средств, усиливающих опьянение;

7) выраженная энцефалопатия;

8) перенесение черепно-мозговых травм с потерей сознания;

9) раннее начало алкоголизма.

Синдром алкогольной зависимости (Р10.2)

Индивидуальная психическая зависимость выражается в том, что все помыслы сосредоточиваются на поисках возможности выпить. Для этого забрасываются все дела, придумываются различные ситуации, изыскиваются любые поводы, находятся разнообразные компании.

Различают следующие формы психической зависимости от алкоголя: а-алкоголизм (альфа-алкоголизм), п-алкоголизм (эта-алкоголизм), 1-алкоголизм (нота-алкоголизм).

Альфа-алкоголизм. Причины приема алкоголя связаны с желанием снять эмоциональное напряжение, избавиться от возникших конфликтов, проблем, уйти в мир фантазий и грез.

Эта-алкоголизм связан с приемом алкоголя в компании, в которой участники поощряют друг друга к приему алкоголя, следят за тем, чтобы все пили в равной степени.

Нота-алкоголизм заключается в том, что спиртное принимается для снятия нарушений невротического характера: навязчивых страхов, ожидания неудачи при психогенной импотенции.

При умеренном, но систематическом употреблении алкоголя в дальнейшем развивается привычка к нему. Из случайного источника легкого возбуждения алкоголь превращается в настоящую и периодически обостряющуюся потребность, теряется способность воздерживаться от его употребления, несмотря на наличие неприятных последствий в соматической и психической сферах. Обычно синдром алкогольной зависимости развивается при хроническом алкоголизме, когда новая доза алкоголя принимается в тот момент, когда предыдущая доза еще не выведена. Возникает синдром похмелья. На следующее утро после принятого накануне алкоголя наблюдаются угнетенное настроение, тоска, появляются бредоподоб-ные идеи самоуничтожения и самообвинения; трудоспособность резко снижается, ощущаются физическое недомогание, чувство разбитости, тяжесть в голове, неприятные ощущения в области сердца, желудочно-кишечного тракта. При этом наблюдается дрожание в пальцах рук. Состояние облегчается после приема небольшой дозы алкоголя.

Периодически у таких людей возникает желание привести себя в состояние опьянения. Желание опьянения не воспринимается как неестественное. Появляется способность к приему высоких доз алкоголя. При приеме малых доз влечение к алкоголю повышается и становится неконтролируемым. Чувство удовлетворения от опьянения не наступает. Похмелье уменьшается по мере расщепления промежуточного продукта разложения алкоголя – ацетальдегида. У некоторых людей похмелье не наступает, если клетки печени остаются способными осуществлять работу по детоксикации этилового спирта до воды и уксусной кислоты. Если этого не происходит, то наблюдаются неприятные последствия опьянения.

Абстинентное состояние (Р10.3)

Абстинентный синдром является критерием наступившей физической зависимости. Он представляет собой симптомо-комплекс психических, неврологических и вегетативных расстройств. Возникает в различные сроки после начала злоупотребления алкоголем (от 1,5 до 10–15 лет). Абстинентный синдром раньше роявляется у людей, начавших пить в молодости, у психопатических личностей, больных олигофренией, перенесших черепно-мозговую травму, инфекционные болезни. Абстинентный синдром возникает у больного алкоголизмом при прекращении употребления алкоголя или снижении принимаемых доз. Эти симптомы снимаются с помощью приема спиртных напитков.