От нуля до букваря - Лариса Аникеева

Пусть не пугает вас мысль, что малыш повяжет вас по рукам и ногам. Да, в течение первого месяца придется прикладывать к груди до 20 раз в сутки, практически постоянно находиться в неразрывной связи с младенцем. Но это естественное положение вещей, ведь для новорожденного мама – это его мир, его вселенная. Девять месяцев он составлял единое целое с мамой, почему же теперь эта связь должна осуществляться по графику?

По мере роста и развития малыша формируется режим дня, в котором устанавливается время для сна, бодрствования и кормления. Появляются новые впечатления, интересные занятия, позволяющие забыть про грудь на довольно длительное время, и от одного прикладывания до другого может проходить 2,5–3 часа. Ночью малыш продолжает сосать чаще, но вскоре установится продолжительный ночной сон, и тогда грудь несколько часов подряд остается невостребованной.

К полугоду, когда ребенок знакомится с первым прикормом, число прикладываний за сутки составляет 8–10 раз, из них 2–3 ночных.

Чем старше становится ребенок, чем более разнообразную пищу получает, чем интереснее проводит время, знакомясь с окружающим миром, тем реже просит он грудь днем (обычно только для «запивания» пищи). Зато ночью, стосковавшись по груди, он 4–5 раз заползет под мамино крылышко.

Если ребенок получает грудь по требованию, сцеживание перестает быть обязательной процедурой, так как молоко поступает по принципу «спрос – предложение».

Нередко мамы, отказавшие своему крохе в грудном молоке преступно рано и необоснованно, пытаются загладить свою вину беспорядочным кормлением смесями, предлагая бутылочку в ответ на любое беспокойство ребенка. Такой варварский способ вскармливания ведет к систематическому перееданию, вызывает истощение ферментативного аппарата и нарушение пищеварения или формирует стойкую привычку к употреблению повышенного объема пищи, что грозит развитием ожирения.

Знай дозу!

В настоящее время педиатры многих стран озабочены проблемой ожирения детей, профилактикой которого надо заниматься с рождения. Поэтому с первых дней жизни очень важно не перекармливать ребенка. А отсюда вытекает вопрос: сколько молока за одно кормление должен получать малыш?

Желудок новорожденного в первые дни вмещает не более 15 мл, а за сутки – не более 100 мл молока. Первое молоко – молозиво очень калорийно и содержит много белка, витаминов, минеральных веществ, поэтому удовлетворяет потребности младенца.

С каждым днем объем высасываемого молока увеличивается, и к десятому-двенадцатому дню ребенок получает уже 60–70 мл за кормление, а к концу месяца 100–120 мл.

Суточный объем молока в возрасте от 1 до 2 месяцев должен составлять 1/5 часть от веса ребенка.

Например, ребенок весом 4000 г должен получать 800 мл грудного молока, разделив суточную норму на количество кормлений (например, на 6), получим одноразовый объем молока – 133 мл. Но это теория, а как на практике определить, сколько молока высосал ребенок?

Для этого существует контрольное взвешивание. Ребенка взвешивают непосредственно перед кормлением и сразу же после него (в тех же пеленках). Разница показателей и есть количество молока, полученное ребенком за это кормление.

Желательно в течение дня провести несколько контрольных взвешиваний, так как каждый раз ребенок может высасывать разное количество молока, а, суммируя эти показатели, можно подсчитать, сколько молока он получает в среднем за одно кормление и за сутки.

Если вы пришли на контрольное взвешивание в поликлинику, то однократная процедура может не дать достоверного результата и ввести в заблуждение маму и участкового педиатра. Принудительно разбуженный для кормления ребенок будет сосать вяло и неохотно, и объем высосанного молочка окажется далеким от идеального. Это может послужить причиной раннего и необоснованного перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

Вам кажется, что ребенок недоедает? Подсчитайте количество мокрых пеленок за сутки. Если их не меньше 6, то ваше беспокойство не имеет под собой никаких оснований. Мочится редко? Вероятно, молока действительно мало, и надо принимать меры к усилению лактации.

Количество необходимой ребенку пищи при любом типе вскармливания зависит от его возраста и веса (см. таблицу).

Необходимый суточный объем разделите на кратность кормлений и получите объем пищи, требуемый на одно кормление.

Однако следует помнить, что ребенок – не пищеварительная машинка, запрограммированная на прием строго рассчитанного количества пищи. За одно кормление он может высосать больше, за другое – меньше. Это нормальное явление. Не пытайтесь заставить его съесть больше, чем он хочет, но и не пожалейте лишних 20–30 г, если не наелся.

Главное, чтобы переедание или недоедание не стали нормой.

Вес взят!

На первом году жизни основным показателем здоровья (или нездоровья) ребенка является его вес, а точнее, ежемесячная прибавка в весе. Недаром осмотр в кабинете педиатра начинается с взвешивания и определения месячного «привеса».

Молодые мамы очень ревностно относятся к этому мероприятию, ведя борьбу буквально за каждый грамм, как при установлении олимпийского рекорда. Нередко килограммовая и более прибавка в весе сопровождается гордостью за себя и ребенка: «вот мы какие большие выросли!» и снисходительным отношением к менее удачливому тандему «мать-дитя», едва набравшему необходимые 600–700 г.

Хочется предостеречь маму-рекордсменку от чрезмерного увлечения этим показателем. В важном деле кормления ребенка лозунг «чем больше, тем лучше» не является основополагающим, а ежемесячные «перевыполнения плана» приведут к избыточному весу в ущерб здоровью малыша.

Раскормленные «пухлики» чаще и тяжелее болеют простудными заболеваниями, нередко с обструктивным синдромом (спазм бронхов), чаще страдают опрелостями и экссудативным диатезом с трудно поддающимися лечению кожными проявлениями, у них нередко случаются нарушения пищеварения из-за напряженной работы ферментативного аппарата.

Важно с первых дней жизни организовать малышу рациональное питание, удовлетворяющее потребности детского организма в питательных веществах, витаминах, микроэлементах, и способствующее его развитию.

Грудной ребенок растет буквально «не по дням, а по часам» и активно прибывает в весе.

Существуют примерные нормы нарастания веса по месяцам, которых следует придерживаться, оценивая темпы развития ребенка.

В течение первых 3–4 дней новорожденный теряет от 5 до 10 % первоначального веса, что составляет примерно 200–300 г. Эта так называемая физиологическая убыль веса не влияет на состояние здоровья ребенка, и с 5-го дня вес начинает повышаться, достигая первоначального к 10–12 дню.

После этого вес продолжает стабильно нарастать и к 4-му месяцу удваивается, а к 9–10-му утраивается.

По этой таблице легко определить, соответствует ли физическое развитие вашего ребенка норме.

Например, ребенок, родившийся с весом 3600 г, в возрасте 3 месяцев должен весить 5800 г (вес при рождении 3600 г + норма прибавки веса за 3 месяца 2200 г).

Если ребенок за истекший месяц «перебрал» или «недобрал» веса, но не более чем на 15 %, не переживайте. Следующий месяц все расставит по своим местам.

Беспокойство должно вызывать систематическое превышение средних показателей или низкая прибавка веса ребенка.

Чтобы молока хватило надолго

Материнское молоко – самый щедрый дар природы и самое совершенное питание: его одного достаточно для роста и развития ребенка первых четырех – шести месяцев.

Так звучит один из основных принципов уже упоминаемой программы по поддержке грудного вскармливания: в течение первого полугодия не давать ребенку никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока.

В этот период молоко для него и еда, и питье. Мудрая природа устроила так, что первые порции молока более жидкие, а последующие – более густые и питательные, содержащие основное количество белков и жиров. Получается, что младенец, сосущий грудь, сначала пьет, а потом ест.

Это вовсе не означает, что до полугода ребенок не познакомится ни с водой, ни с чаем. При заболеваниях, сопровождающихся подъемом температуры, рвотой, жидким стулом, а также в жаркое время года, когда повышается потребность организма в жидкости, малыша необходимо поить в перерывах между кормлениями.

Грудное молоко не только удовлетворяет потребности младенца в пищевых веществах, витаминах, микроэлементах, но и защищает от множества болезней, аллергических состояний, стимулирует рост, благодаря содержанию в нем гормонов и ферментов. Досадно сознавать, что многие молодые мамы с легкостью отказывают своему ребенку в грудном вскармливании по стандартной причине: «У меня мало молока. Он голодный».