Йога для спины - Лорен Фишмен

Проблемы, связанные с крестцово-подвздошным суставом

У всех нас есть предрасположенность к возникновению проблем в этих двух важнейших суставах, находящихся несколько ниже талии и чуть выше ягодиц (в немалой степени потому, что им приходится поддерживать вес всей основной части нашего тела выше поясницы). Эти сложно устроенные, сильно отличающиеся от других суставы имеют очень маленький диапазон движений. Любой вид активности, связанный с напряжением (скручивание, растягивание тела, бег, подъем тяжестей), может нарушить обычное положение каких-то элементов туловища, сузив их нормальный диапазон движений и направив нагрузку на такие точки, которые для этого не приспособлены. Это может вызвать очень болезненные ощущения. Обычно боль возникает по границам сустава, но иногда, достигая большой силы, может также распространяться на поясничный отдел, бедра и/или живот, сильно напоминая боль при неврологическом радикулите.

Одной из характерных особенностей боли, связанной с проблемами крестцово-подвздошного сустава, является то, что она усиливается при определенных движениях (например, когда вы поднимаете ногу, чтобы сесть в автомобиль или выйти из него, или когда утром встаете с постели, нагибаясь при сведенных вместе коленях, и вытягиваетесь, поднимаясь во весь рост). Если появляются неврологические симптомы, такие как онемение или покалывание, скорее всего, это происходит не из-за проблем с крестцово-подвздошным суставом.

Если у вас имеются проблемы с крестцово-подвздошным суставом, вы можете постепенно избавляться от них, практикуя различные позы йоги. Вот три мои любимые позы, подходящие для этого случая: «плавающая» Тадасана, Маричиасана и Гомукхасана. В отличие от случая, скажем, с вывихом плечевого сустава, эти необычные движения смогут «поставить» составные части сустава на положенные им места, что приведет к прекращению на данный момент боли. И чем больше ваше тело будет привыкать к этим движениям, тем больше (очень постепенно, на протяжении определенного периода времени) ваши кости будут привыкать к правильному положению. И так до тех пор, пока боль полностью не исчезнет.

Стеноз позвоночного канала

Микроскопические нервные окончания могут оказаться зажатыми в отверстиях, которые для них слишком малы, что станет причиной всевозможных неврологических проблем: от боли и сверхчувствительности до онемения и общей слабости. Это не что иное, как стеноз позвоночного канала – проблема неврологического порядка, подобная ущемлению нерва. Но между ними есть различие. Под ущемлением нерва мы понимаем состояние сдавливания нервных окончаний (или одного нервного окончания) в том месте, где они (или оно) выходят из спинномозгового канала, чтобы распространяться дальше по телу. Стеноз же – это сжатие внутри позвоночного канала нерва, спускающегося вертикально вниз непосредственно от мозга. В поясничной области позвоночника проходят те же нервные волокна, которые начинаются внутри позвоночного канала на уровне одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков и выходят из него на более низких уровнях. Если эти нервы подвергаются давлению после того, как соединяются в единый ствол, это называют радикулопатией, то есть проблемой с нервными окончаниями. Но если это происходит в той области, где нервные волокна вертикально идут прямиком в мозг, и до того, как они образуют нервные окончания, это состояние носит название стеноза позвоночного канала. Этот нерв (или нервы) сдавлен в узком пространстве перед выходом за пределы позвоночного столба, вызывая боль, которая часто ощущается не в данном месте, а в отдаленных частях тела, которые эти нервы «обслуживают».

В чем причина сужения каналов? Это может быть врожденной проблемой, если каналы, по которым проходят нервы, имеют недостаточную ширину от рождения. Но по мере старения организма, чаще всего ко времени достижения возраста шестидесяти пяти – семидесяти пяти лет, все полости позвоночника существенно сужаются из-за остеоартрита: кости становятся толще, а разделяющее их пространство, наоборот, более узким. Это не создает никаких проблем, пока не начинает сказываться такой фактор, как трение нервов о внутреннюю поверхность спинного канала, что вызывает раздражение, а вследствие этого припухлость. Но чем больше опухает участок нерва, тем меньше ему остается свободного места и тем большее раздражение он испытывает. Так возникает порочный круг болезни.

Толщина нервов в позвоночнике зависит от его изгиба в данный момент. Когда спина выпрямлена, нервные волокна становятся толще. А если вы изгибаете спину, они, как резиновые полоски, растягиваются и из-за этого становятся тоньше. Если у вас стеноз позвоночного канала, боль, как правило, будет проявляться сильнее, когда вы стоите или лежите, то есть когда позвоночник выпрямлен. В положении сидя боль если и не пропадает совсем, то, по крайней мере, уменьшается из-за того, что позвоночник приобретает более выгнутую форму и нервы, растягиваясь, занимают меньше места внутри спинномозгового канала. Другими проявлениями стеноза позвоночного канала могут быть онемение, слабость, покалывание и жжение, как правило, более или менее симметрично распределяющиеся по обеим ногам, лодыжкам и внешней стороне бедер и икр. Иногда это может также вызывать возникновение проблемы в области кишечника и мочевого пузыря. Стеноз позвоночного канала хорошо диагностируется с помощью магнитных резонансов плюс ЭМГ (электромиография). По мнению автора, использование медицинских препаратов, таких как стероиды, в сочетании с йогой является эффективной помощью при этом заболевании. К сожалению, в некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Однако это можно лишь приветствовать, поскольку такие операции, как правило, приводят к наилучшим результатам.

Прогрессирующий стеноз позвоночного канала лучше всего лечить путем хирургического вмешательства еще до того, как боль достигнет значительной силы, что снижает способность пациента выдержать хирургическую операцию. Наиболее простым, безопасным и эффективным способом хирургического вмешательства является расширение спинномозгового канала. Но в ряде случаев этот вариант оказывается неподходящим (или могут быть противопоказания). В последнее время практикуется такой эффективный метод лечения, как сращивание позвонков.

Другие проблемы, вызывающие боль неврологического характера

У людей, страдающих остеоартритом, что часто случается с пожилыми людьми, спинномозговой канал может постепенно, но неуклонно сужаться в диаметре. Радикулопатии и стеноз могут также возникать вследствие травм, таких как падения, переломы, а также опухолей. Физическую йогу можно рекомендовать для устранения симптомов, которые беспокоят при опухолях. Она может оказаться полезной (если только подходить к этому делу с достаточной осторожностью) и для лечения последствий переломов. Йога может снижать вероятность переломов и оказывать противодействие остеоартриту. В эту книгу включен ряд поз, способных облегчить боль при пояснично-крестцовом радикулите – проявлении радикулопатии и стеноза, особенно если это вызвано остеоартритом и грыжей межпозвоночного диска.

Могут быть и другие случаи, когда приступы радикулита вообще не имеют ничего общего со спиной. На протяжении более чем двадцати лет я изучал синдром грушевидной мышцы и знаю, что причиной радикулита часто становится грушевидная мышца (расположенная в области ягодиц), когда она оказывает давление на седалищный нерв. Эта мышца может находиться в состоянии продолжительного спазма, что вызывает боль в данной области, иногда такую сильную, что она «стреляет» в ногу.

Часть II

Позы йоги

Глава 6

Боль в области опорно-двигательной системы

Боль, не связанная с какими-либо нарушениями анатомического характера, чаще всего возникает в опорно-двигательной системе. Такого рода боль может пройти сама собой. Но для этого случая подходит также такая щадящая форма лечения, как йога. Разные виды вывихов, растяжения, напряжений, последствия неправильной осанки или эмоциональный стресс – все это может вызывать боль в области поясницы. Переутомление мышц может вызвать в них спазм. И, что еще хуже, адаптация организма к жизни с этой проблемой может, в свою очередь, спровоцировать боль в верхней части спины и в области шеи.

Мышечный спазм – это непроизвольное сокращение мышцы, отличающееся интенсивностью и продолжительностью. Боль, которую он может вызвать, часто недооценивают даже самые выдающиеся светила медицины (отчасти потому, что она не связана с какими-либо четкими внешними признаками и не сопровождается хорошо диагностируемыми отклонениями в работе организма). Но хороший врач-физиотерапевт, как правило, может приступить к лечению спазма без какого-либо специального оборудования.