Диагностический справочник терапевта - Алексей Карапата

Распознавание до сформирования порока сердца затруднительно. При разрыве (перфорации) аортального клапана внезапно появляется диастолический шум на аорте (разрывается обычно одна из створок). Стремительно развивается недостаточность кровообращения. По мере увеличения отверстия мелодия сердца меняется от высокой до низкой тональности шума, от нормального по звучности II тона до резко ослабленного. См. также Эндокардиты.

ВАЛЬДЕНСТРЕМА БОЛЕЗНЬ см. Геморрагические диатезы.

ВАЛЬДМАНА ПРОБА – подсчет количества моноцитов в крови, взятой до и после суховоздушной банки. Для первого исследования (до банки) кровь берется из пальца, для второго – из места баночной геморрагии. При наличии эндотелиоза (например, при ревматизме, септическом эндокардите) во втором мазке количество моноцитарных элементов увеличивается иногда в несколько раз. См. также Тушинского—Битторфа симптом.

ВАЛЯ СИМПТОМ – ограниченное вздутие кишечника выше места непроходимости. См. Кишечная непроходимость.

ВАРИКОЦЕЛЕ – варикозное расширение вен семенного канатика; кроме самостоятельного значения, может быть одним из проявлений гипернефромы почки.

ВАСКУЛИТ СИСТЕМНЫЙ ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ см. Эндокардит париетальный Леффлера, Узелковый периартериит.

ВАСКУЛИТЫ см. Геморрагические васкулиты, Артерииты, Флебит, Тромбофлебит.

ВАССЕРМАНА РЕАКЦИЯ, кроме сифилиса, может быть положительна при малярии, скарлатине, лимфогранулематозе, септическом эндокардите, пневмонии (синдром Фанкони—Хегглина), у беременных.

ВЕБЕРА ШУМ – поздний систолический шум, определяющийся во второй половине интервала между I и II сердечными тонами (перед вторым тоном).

Встречается функциональный при низком тонусе папиллярных мышц и органический: высокий дефект межжелудочковой перегородки, стеноз перешейка аорты, резко выраженные стеноз устья аорты и стеноз легочной артерии. См. также Систолический шум, Шумы сердца функциональные, Пролапса митрального клапана синдром.

ВЕБЕРА—КРИСЧЕНА БОЛЕЗНЬ – кдиопатический, рецидивирующий, ненагнаивающийся, лихорадочный, узловатый панникулит. Проявляется лихорадкой и узловатым воспалением подкожной жировой клетчатки.

Иногда поражается забрюшинная клетчатка; в таких случаях панникулит может симулировать острый живот. При поражении околосердечной клетчатки развивается картина сухого перикардита. Течение упорное, длительное. После биопсии рана длительное время не заживает. См. также Панникулит, Ротмана—Макай синдром.

ВЕГЕНЕРА ГРАНУЛЕМАТОЗ (синдром) характеризуется появлением некротического гранулематозного воспаления кровеносных сосудов преимущественно верхних дыхательных путей, легких и почек. Основные проявления: носовые кровотечения, поражения придаточных полостей носа, кровохарканье, мелкоочаговая патология в легких (инфильтрация и каверны). При поражении почек: протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, уремия. См. также Легочно-почечный синдром.

ВЕЙЛЯ—ВАСИЛЬЕВА БОЛЕЗНЬ (иктеро-геморрагический лептоспироз) характеризуется лихорадкой, желтухой, увеличением печени, лимфаденопатиеи, болями в мышцах, особенно икроножных, геморрагиями (носовые, почечные, желудочно-кишечные). В тяжелых случаях – анурия и уремия. Распознавание базируется на эпиданамнезе, серологических (реакция лизиса и агглютинации становится положительной со второй недели) и бактериологических (посевы крови, мочи) исследованиях. См. также Лептоспирозы, Гепатиты.

ВЕЙЛЯ—ФЕЛИКСА РЕАКЦИЯ – агглютинация сыпнотифозного антигена сывороткой крови. Имеет диагностическое значение при распознавании сыпного тифа, если агглютинация выпадает положительной при высоких разведениях сыворотки больного (больше 1:200). В небольших разведениях может быть положительна при других заболеваниях (болезнь Боткина, паратифы, орнитоз, сифилис и др.), а также иногда у беременных.

ВЕЙНБЕРГА РЕАКЦИЯ – реакция связывания комплемента для распознавания эхинококкоза. В качестве антигена используется жидкость эхинококковых кист печени и легких барана. См. также Эхинококкоз.

ВЕКТОРКАРДИОГРАФИЯ (ВКГ) – способ графической регистрации электрических явлений сердца; отражает взаимоотношение двух разностей потенциалов в виде вектора определенного направления. С помощью ВКГ регистрируются гипертрофия миокарда, очаговая патология и нарушения внутрижелудочковой проводимости.

ВЕЛЬТМАНА РЕАКЦИЯ (коагуляционная лента) характеризуется образованием хлопьевидного белкового осадка в сыворотке крови при добавлении к ней кальция хлорида с последующим нагреванием. Исследование проводится в 12 пробирках с различной концентрацией кальция хлорида (от 0,1 до 0,01%). У здоровых людей осадок появляется в первых 6—7 пробирках. При тяжелой печеночной патологии (цирроз, дистрофия и др.) коагуляционная лента удлиняется (вплоть до 12-й пробирки). При воспалительных заболеваниях, новообразованиях и некротических процессах может укорачиваться. Реакция неспецифична.

ВЕНКЕБАХА—САМОЙЛОВА ПЕРИОДЫ: постепенное удлинение интервала Р – Q и периодическое выпадение комплекса QRS при неполной предсердно-желудочковой блокаде (второй степени). См. также Блокада сердца.

ВЕННЫЕ КАМНИ (флеболиты) образуются в венах в результате обызвествления тромбов. Чаще всего встречаются в венах таза; необходимо дифференцировать с камнями мочевыводящих путей и петрифицированными лимфоузлами.

ВЕРЛЬГОФА БОЛЕЗНЬ см. Геморрагические диатезы.

ВЕРНЕРА СИНДРОМ – псевдосклеродермия. Основные проявления: кожа истончена, натянута; подкожная клетчатка атрофирована главным образом на голенях и стопах, а также предплечьях и кистях; трофические язвы. Преждевременное старение, юношеская катаракта, гипогенитализм, остеопороз. Заболевание врожденное. См. также Склеродермия системная и Тибьержа– Вейссенбаха синдром.

ВЕРНЕРА—МОРРИСОНА СИНДРОМ («панкреатическая холера») характеризуется водной диареей, гипокалиемией и ахлоргидрией (ВДГА-синдром). Возникает при секретинпродуцирующих опухолях и гиперплазии клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе. Диарея является результатом стимуляции деятельности секреторных желез тонкого кишечника.

ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ развивается у людей, работающих с вибрирующими инструментами. Основные клинические проявления: вегетативно-сосудистые расстройства (поражаются обычно руки – синдром Рейно), расстройства чувствительности (гипестезия, парестезия, анестезия), в том числе вибрационной, нарушение трофики мягких тканей и костей (остеопороз, кистовидные образования, артрозы и др.). Необходимо дифференцировать с синдромом Рейно различного происхождения. Диэнцефальный и вестибулярный синдромы (особенно при общей вибрации). См. также Рейно синдром.

ВИДАЛЯ РЕАКЦИЯ – агглютинация брюшнотифозного и паратифозных антигенов сывороткой крови. Бывает положительна в нарастающих высоких титрах при брюшном тифе и паратифах. В небольших разведениях сыворотки положительная реакция Видаля встречается у переболевших брюшным тифом (анамнестическая реакция), у вакцинированных (прививочная реакция), а иногда у лиц, не болевших и невакцинированных.

ВИЛЛЕБРАНДА БОЛЕЗНЬ см. Геморрагические диатезы.

ВИЛЬКИНСОНА БОЛЕЗНЬ – ахрестическая В12 (фолиево)-дефицитная гиперхромная мегалобластическая анемия. См. также Ахрестические анемии, Аддисона—Бирмера болезнь.

ВИЛЬСОНА БЛОКАДА – атипичная блокада правой ножки пучка Гиса, характеризующаяся преобладанием вольтажа зубца R в I стандартном и V4-5 отведениях, а также широким зубцом S (QRS уширен). См. также Блокада сердца.

ВИЛЬСОНА—КОНОВАЛОВА (ВЕСТФАЛЯ—ШТРЮМПЕЛЛЯ—ВИЛЬСОНА) БОЛЕЗНЬ (гепатолентикулярная дегенерация) характеризуется сочетанием цирроза печени с дегенеративными изменениями в чечевидных ядрах и других структурах головного мозга. Основные проявления: цирроз печени, экстрапирамидные расстройства (размашистый тремор конечностей, дизартрия и др.), снижение интеллекта. Наблюдаются также нефротический синдром, артропатии, остеопороз. Патогномоничен симптом Кайзера—Флейшера. Снижено содержание меди и церулоплазмина в крови. Заболевание связывают с отложением меди в тканях, несмотря на повышенное выделение с мочой.

ВИНИВАРТЕРА—БЕРГЕРА БОЛЕЗНЬ см. Бергера болезнь.

ВИРИЛИЗМ (маскулинизация) – наличие вторичных мужских половых признаков у женщин. Встречается наследственный, при беременности, адреногенитальном синдроме, синдроме Иценко—Кушинга, акромегалии, арренобластоме, синдроме Морганьи—Мореля—Стюарда, опухолях эпифиза, гермафродитизме, лечении мужскими половыми гормонами.