Учимся понимать свои анализы - Елена Погосян

Таблица 1

Нормы креатинкиназы

Ползы, ВОЗрЛСТ Уровень крелтмнкинл-Ед/л Дети 2-5 день * 652   5 дней-6 месяцев 295   В-12 месяцев | 203   12 мес-3 года * 228   3 гпда-6 лет * 149 Женщины 6-12 лет < 154   12-17 лет « 123   I* 17 лет < 167 Мужнины 6-12 лет * 247   12-17 лет к 270   * 17 лет < 190

Нормы креатинкиназы МВ в крови - 0-24 Ед/л.

Повышение креатинкиназы происходит при следующих заболеваниях:

# инфаркт миокарда;

# миокардит;

# миокардиодистрофия;

# сердечная недостаточность;

# тахикардия;

# столбняк;

# гипотиреоз;

# алкогольный делирий (белая горячка);

# заболевания центральной-нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, черепно-мозговые травмы);

# злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени).

Повышение креатинфосфокиназы в крови может быть следствием хирургических операций и диагностических процедур на сердце, приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств), после тяжелой физической нагрузки. Повышение креатинкиназы также происходит при беременности. Понижение уровня креатинкиназы происходит при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.

Липаза

Липаза - фермент, синтезируемый многими органами и тканями для расщепления нейтральных жиров - триглицеридов . Особое значение в диагностике имеет липаза, вырабатываемая поджелудочной железой - панкреатическая липаза . В активной форме липаза выделяется в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры пищи - триглицериды на глицерин и высшие жирные кислоты. При заболеваниях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается, и липаза в большом количестве начинает выделяться в кровь. Норма липазы для взрослых - 0-190 Ед/мл. При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.

Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня альфа-амилазы в крови. Повышение уровня липазы может означать следующие заболевания:

# панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы;

# хронические заболевания желчного пузыря, желчная колика;

# инфаркт, непроходимость кишечника, перитонит;

# костные переломы, ранения мягкихтканей;

# рак молочной железы;

# почечная недостаточность;

# заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, а особенно липидов -ожирение, сахарный диабет, подагра;

# эпидемический паротит.

Повышение липазы в крови может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов (барбитуратов и других) . Понижение уровня липазы может происходить при онкологических заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы и при неправильном питании (избытке триглицеридов).

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, гамма-ГТ)

Гамма-глутамилтранспептидаза - фермент, участвующий в обмене аминокислот. Основное содержание ГГТ - в печени, почках и поджелудочной железе. В крови здорового человека содержание гамма-ГТ незначительно. Для женщин норма ГГТ - до 32 Ед/л, для мужчин - до 49 Ед/л. У новорожденных норма гаммы ГТ в 2-4 раза выше, чем у взрослых. Анализ гамма-ГТ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта. Повышение ГГТ происходит при таких заболеваниях, как:

# камни в желчном пузыре;

# острый вирусный и хронический гепатит;

# токсическое поражение печени;

# острый и хронический панкреатит;

# алкоголизм;

# заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);

# гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);

# обострение хронического гломерулонефрита и пиелонефрита;

# рак поджелудочной железы;

# рак простаты;

# рак печени.

Повышение ГГТ может быть связано с приемом некоторых медицинских препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивов.

Альдолаза (фруктозо-1,6-дифосфатальдолаза, ФДФ-А)

Фермент альдолаза играет важную роль в нашем энергетическом обмене, т. к. участвует в расшеплении молекул фосфорилированной гексозы. Его можно обнаружить во всех тканях человека, однако основное количество находится в скелетной мускулатуре, сердечной мышце и печени.

В норме у взрослого человека активность фермента в плазме крови составляет меньше

3,1 11/1, или 3-8 уел. ед.

Увеличение активности фермента наблюдается при:

# инфаркте миокарда;

# травме мышечной ткани;

# заболеваниях печени: остром (вирусном, токсическом) гепатите, отравлениях гепатотропными («печеночными» ядами, хроническом воспалительном процессе в печени;

# панкреатите;

# злокачественных новообразованиях;

# воспалении, деструкции (распаде) мышц;

# гемолитической анемии;

# инфекционном мононуклеозе;

# тяжелой пневмонии;

# шизофрении;

# большой физической нагрузке.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) - органоспецифичный фермент, который содержится в клетках печени, и поэтому повышение его активности в плазме можно считать признаком поражения печени.

В норме его ориентировочная активность составляет 1-2 ЕД/л.

Повышение активности СДГ наблюдается при:

# остром вирусном гепатите (активность СДГ возрастает в дожелтушном периоде, предшествуя повышение в сыворотке крови уровня билирубина и активности тансаминаз);

# обострении хронического гепатита;

# печеночной коме;

# обтурационной желтухе.

Простатическая кислая фосфатаза (КФ)

Простатическая кислая фосфатаза локализуется в основном в клетках эпителия предстательной железы.

Показатели нормы активности фермента в сыворотке крови - менее 4,00 Ш.

Увеличение активности пристатической кислой фосфатазы отмечается при:

# раке предстательной железы (особенно, но не всегда при метастазах);

# доброкачественной гипертрофии простаты;

# простатите;

# инфаркте предстательной железы;

# после манипуляций на простате и катетеризации;

# болезни Гоше.

Иммунохимические методы высоко специфичны для простатической кислой фосфатазы; однако, поскольку этот фермент не повышен на ранних стадиях заболевания предстательной железы, тест не рекомендуется для использования при скрининге. Он может быть применен для слежения за течением болезни.

Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа (Г-6-ФДГ)

Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа содержится главным образомв эритроцитах и демонстрирует самую высокую активность в молодых клетках. Врожденный дефект Г-6-ФДГ относится к наиболее распространенным энзимопатиям и может проявляться гемолитическими кризисами.

Показатели нормы активности фермента составляют 120—240 мЕД/млрд эритроцитов. 13 тЫ/109 клеток.+В сыворотке активности не выявляется, а в эритроцитах она составляет 131 Дефицит фермента в эритроцитах вызывает гемолитическую анемию после приема противомалярийных препаратов, некоторыхсульфаниламидов и витамина С.

Уроканиназа

Уроканиназа содержится главным образом в печени, и в норме ее активность в сыворотке крови отсутствует.

Повышение активности наблюдается при:

# циррозе печени;

# хронических гепатитах;

# токсических гепатитах.

л)хПри вирусных или токсических гепатитах активность фермента может достигать значений 5-13 нмоль/(с.

Содержание витаминов в сыворотке крови

Компоненты пищи, называемые витаминами, - это вещества, которые необходимы в небольших количествах для нормальной жизнедеятельности организма, но либо не вырабатываются в нем, либо вырабатываются в недостаточном количестве Энергетическая ценность витаминов невелика. Они выполняюточень специфические функции в работе клеток . Часто они входят в состав ферментов или оказывают действие на работу той или иной системы (например, витамин С на соединительную ткань).