Психосоматика - Ирина Малкина-Пых

2) предоставляет возможность получить заботу, любовь, внимание окружающих;

3) «дарит» условия для того, чтобы переориентировать необходимую для разрешения проблемы психическую энергию или пересмотреть свое понимание ситуации;

4) предоставляет стимул для переоценки себя как личности или изменения привычных стереотипов поведения;

5) «убирает» необходимость соответствовать тем высочайшим требованиям, которые предъявляют к вам окружающие и вы сами.

Для того чтобы разобраться в проблеме вторичных выгод применительно к болезни, необходимо решить две основные задачи:

1) определение потребностей, которые удовлетворены благодаря болезни;

2) поиск путей удовлетворения этих потребностей иным образом (без участия болезни).

Приведенные ниже техники взяты из следующих основных источников: (Ковалев, 1999; К. и С. Саймонтоны, 1996; Кинг, Цитренбаум, 1998; Фанч, 1997; Радченко, 2001).

Техника 1. Определение вторичных выгод заболевания

Возьмите лист бумаги и перечислите пять главных преимуществ, которые вам дала самая серьезная из всех ваших болезней (их – преимуществ – может оказаться и больше).

Преимущества моей болезни:

1. ________________________________________

2. ________________________________________

3. ________________________________________

4. ________________________________________

5. ________________________________________

Просмотрите составленный вами список и подумайте, какие потребности лежат в основе преимуществ, которые предоставила вам болезнь: ослабление стресса, любовь и внимание, возможность высвободить свою энергию и т. д. Затем попытайтесь определить те правила и представления (убеждения, фиксированные идеи), которые мешают вам удовлетворить эти потребности, не прибегая к болезни.

Техника 2. «Список того, что я терплю»

Упражнение может выполняться как в индивидуальном, та и в групповом варианте. Каждый участни группы молча решает, с а им психосоматичес им симптомом он будет сегодня работать.

Участни ам раздаются листы бумаги и авторуч и или а-рандаши. Предлагается написать все то, что приходится терпеть в жизни – дождь (или солнце) за о ном, прохладное (или жар ое) помещения, не тот цвет нос ов, малень ий (или высокий) рост партнера по браку, отсутствие денег, плохое место службы (слово плохое необходимо уточнить: удаленное от дома, с напряженным рабочим днем, вредным начальни ом и т. д.), собственной лени, мужа-алкоголика, проблем в правительстве, пожаров в Африке и Сибири, перхоти в волосах и т. д. Ограничений нет. Участники предупреждаются, что все написанное остается у них и не будет никем читаться. На составление спис а дается 5, реже 10 минут.

После написания предлагается на этом же или на втором листе бумаги разделить все написанное на 2 группы, оторые могут быть равными или неравными и имеют заголов и:

1. «Это я терплю и буду терпеть, потому что…».

2. «Это я терплю и не хочу терпеть, потому что…». Рекомендуется при разделении про себя проговаривать

аждую фразу и завершать ее.

После завершения этого раздела предлагается продолжить работу со второй группой. Ее также предлагается разделить на 2 группы:

2.1. «Это я терплю, не хочу терпеть и знаю а изменить».

2.2. «Это я терплю, не хочу терпеть и не знаю, что делать». Продолжается работа со второй группой. Предлагается от– ветить на вопросы:

«Ка им образом ваше заболевание помогает вам терпеть то, то вы не хотите терпеть и не знаете как изменить?»

«Почему вы выбрали именно это заболевание в помощь – от ого вы этому научились?»

Дается пять минут на то, чтобы, используя любых членов группы, любые подручные предметы в зале создать портрет («с ульптуру») своей болезни.

Техника 3. «Выявление главных преимуществ болезни»

Несмотря на очевидный фа т существования целого бу е-та причин заболевания, среди них всегда присутствует не ое Главное Преимущество, являющееся своеобразным мета-триггером, запус ающим и болезнь, и Преимущества-Следствия. При этом Главное Преимущество выступает своеобразным ядром вторичных выгод болезни, и зачастую переопределение одного толь о его приводит исчезновению связанных с ним Преимуществ-Следствий.

Попробуйте определить свое собственное Главное Преимущество, чтобы его-то и проработать в первую очередь. толь о учите, что вообще-то вам нужно определять не одно, а два Главных Преимущества:

•  возникновения болезни и ее

•  сохранения.

Дело в том, что сплошь и рядом случается та, что болезнь возникает в силу какой-то одной вторичной выгоды (например, уход от ответственности). Но, возни нув и у оренив-шись, она сохраняется уже ради а ого-то другого преимущества (например, удерживание внимания близ их). та что попробуйте разобраться и с тем и с другим.

Оцените вероятности преимуществ возни новения и сохранения болезни по десятибалльным ш алам, от 1 – «маловероятно» до 10 – «весьма вероятно».

Преимущества, которые ваше бессознательное оценит как наиболее вероятные причины возникновения и сохранения болезни (по отдельности), скорее всего и окажутся теми самыми Главными Преимуществами, с коими вам надлежит разобраться в первую очередь.

Техника 4. «История вашей болезни»

Для того чтобы работа по выяснению причин преимуществ вашей болезни оказалась успешной, рекомендуют предварительно вспомнить особенности того жизненного периода, который вы переживали непосредственно перед возникновением заболевания. Скорее всего, он был весьма трудным, и для того, чтобы преодолеть эти трудности, вам чего-то не хватало – либо собственных сил и времени, либо помощи окружающих, либо еще чего-нибудь важного. Теперь представьте, что болезнь оказалась для вас благом, позволившим вам «на законных основаниях» как-то преодолеть неприятную ситуацию. Так в чем же заключались преимущества, которые давала вам ваша болезнь?

1) Определите в вашем прошлом 3–6 случаев, когда у вас:

a) возникала периодически повторяющаяся и преследующая вас «острая» болезнь,

b) происходило обострение хронического заболевания.

2) Теперь, начиная с самого первого случая, приступайте к заполнению следующей таблицы. Ответы должны быть достаточно пространными.

Данная техника предоставляет две возможности.

Во-первых, определить циклы и петли вашей жизни. Жизнь любого человека состоит из определенных циклов, возникающих с завидной периодичностью. Внутри каждого цикла мы решаем определенные классы проблем, обучаясь неким новым жизненным навыкам. Но если проблемы цикла не разрешаются и мы не обучаемся тому, чему должны были обучиться, возникает петля, и одни и те же проблемы будут снова и снова возникать в вашей жизни, не давая вам двигаться дальше. В подавляющем большинстве случаев болезнь – это именно следствие такой вот петли, незавершенного цикла или неосвоенных навыков.

Во-вторых, пункты3и4 вышеприведенной таблицы предназначены для того, чтобы вы разобрались с тем, чему вы научились там и тогда (или чему вы должны были научиться), и определили, в чем заключалась (или должна была заключаться) ценность опыта, который, по-видимому, до сих пор так и остается не освоенным вами.

Техника 5. «Определение смыслов и выгод болезни»

Попробуйте самостоятельно и максимально честно ответить на следующие вопросы относительно вашей болезни, как бы «разворачивающие» психические аспекты этого вашего заболевания в плоскость «смысл и потребности»:

1. Что болезнь значит для вас?

2. Что означает для вас избавиться от болезни?

3. Как болезнь помогает вам, какие выгоды и компенсации вы получаете от болезни?

4. Каким образом болезнь дает вам больше силы и уверенности?

5. Как болезнь помогает вам чувствовать себя в безопасности?

6. Чего болезнь помогает вам избежать?

7. Каким образом болезнь предоставляет вам возможность получать больше внимания и любви?

8. Какие чувства помогает вам выразить болезнь?

9. Каким вы были до того, как появилась болезнь?

10. Что происходило в вашей жизни, когда появилась болезнь?

11. Как все изменилось после того, как появилась болезнь?

12. Что произойдет, когда не будет болезни?

13. После того как болезнь исчезнет, какой будет ваша жизнь через год (через 5, 10, 20 лет)?

14. У кого еще когда-нибудь была ваша болезнь или есть сейчас?

Техника 6. «Разгрузка болезни»

Разгрузка заключается в использовании списка специальных ключей для прояснения какой-то запутанной или затуманенной области. В общем смысле это может быть и «Работа», и «Семья», и «Женщины», и многое другое. В данном случае таковой общей темой для вас является «Болезнь», а точнее – «Заболевания».

Список «ключей разгрузки» – это великолепный способ и одновременно схема проведения диалога: с самим собой или с кем-то другим. Она позволяет либо просто прояснить тему, либо выявить то, что нуждается в дополнительном прояснении или проработке.