Болезни сильных людей, или Как обуздать желчь? - Светлана Чойжинимаева

Закупорка желчных протоков препятствует поступлению желчи в кишечник, в результате чего нарушается нормальный процесс пищеварения, так что три четверти жиров остаются непереваренными; развивается авитаминоз. Давление желчи в желчном пузыре резко возрастает, происходит разрыв желчных капилляров и прямое попадание желчи в кровь, что вызывает, в частности, замедление сердечного пульса и снижение артериального давления. Одновременно желчные кислоты отравляют нервную систему, и появляются раздражительность, сонливость, в то же время человека мучает бессонница, он страдает от головных болей, быстро утомляется. Длительная желтуха ведет к печеночно-почечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями, вплоть до летального исхода. Результатом ее могут стать цирроз печени, пролежни желчного пузыря с прободением, внутренние свищи, кровотечения, печеночная кома, панкреатит и так далее. При полной закупорке протока необратимые изменения в печени развиваются очень быстро.

Женщина 75 лет неожиданно попала в больницу с диагнозом «желтуха». Прежде на здоровье, как говорится, не жаловалась, и вдруг возникла резкая форма заболевания с явными внешними симптомами: кожа сделалась насыщенного лимонно-желтого цвета, язык желтый, обложенный, ее тошнило, рвало, она не могла принимать пищу, а прикосновение к правой части живота и спины причиняло боль. Женщину срочно поместили в инфекционное отделение. В первый момент врачи были в панике, подозревали даже рак. Провели обследование, и выяснилось, что виной всему мелкий камешек, перекрывший желчный проток. На операцию женщина не согласилась. Стали лечить медикаментозно: назначили капельницы, баралгин, но-шпу, а дочь привезла ей в больницу еще и тибетские травяные сборы. И то ли от «ламских» трав, то ли от комплексного воздействия камешек проскочил – желчный проток расчистился, симптомы болезни исчезли так же мгновенно, как и возникли. Спустя неделю женщину выписали домой, и до сих пор (а ей уже 95) она чувствует себя хорошо. Тот злополучный камешек оказался единственным, других камней больше не возникло. Но и одного камешка, закупорившего желчный проток, как видите, может быть достаточно, чтобы вызвать желтуху.

Случаются и другие осложнения желчнокаменной болезни: водянка желчного пузыря (при которой в нем накапливаются слизь и вода) и эмпиема (когда желчный пузырь превращается в мешок, наполненный гноем и окутанный воспаленными окружающими органами). Острая эмпиема проявляется сильной лихорадкой и болями с напряжением мышц живота. При длительном холецистите на его фоне возможно развитие даже такой болезни, как рак желчного пузыря.

Перечислены не все возможные осложнения желчнокаменной болезни, но и этого обилия медицинских терминов достаточно, чтобы представить себе по-настоящему страшную картину, финалом которой может стать смерть.

Обычный на вид маленький камешек может убить человека, прорвав стенку желчного пузыря. Если начнется гнойный процесс – перитонит, то с этого момента отсчет жизни человека пойдет уже на часы. И что делать, если срочная операция необходима, а больной находится где-нибудь в лесу или горах, вдали от медицинских центров и благ цивилизации? Никто не знает, где и когда застигнет человека беда и успеют ли его доставить в операционную. Случается, что желчный пузырь превращается в мину замедленного действия, готовую взрывом перечеркнуть жизнь.

Что же приводит к таким страшным последствиям? Ответ очевиден: безответственное отношение к своему здоровью. О таком отношении можно сказать: человек сам не ведает, что творит. Может быть, это покажется слишком просто, но такова правда. В «Чжуд-Ши» сказано: «Как птицы, которые, взлетая в небо, не могут свои тени оторвать от земли, так твари живые не избавятся от страданий, пока пребывают во власти неведения».

Удаление жечного пузыря

Два вида жара – перешедший за перевал и не дошедший до перевала.

Их можно сравнить с зеркалом, брошенным в печь: пока оно не расплавилось, его спасет вода, а после того как расплавилось, ничем не спасти.

Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, – одна из наиболее часто выполняемых операций в мире. В России производится до 100 тысяч таких операций в год, а в США эта цифра в пять раз больше. Перед перспективой возможных осложнений желчнокаменной болезни операция выглядит нередко как выбор наименьшего риска, как желаемое избавление от грозящих опасностей. И порой болезнь оказывается настолько запущенной, что иного выхода, кроме удаления желчного пузыря, действительно не остается – так долго человек копил камни и так много их накопил, что речь может идти уже только об операции. Да и сами камни со временем становятся твердыми, как обычная галька, тяжелыми, могут вызвать пролежни, а стенки у желчного пузыря тонкие. Едва прикоснешься к больному месту, как возникают приступы колики с резкими болями, тошнотой и рвотой, скачками давления, жаром.

За помощью обратилась 75-летняя женщина. Всю жизнь жила, не задумывалась о здоровье, да оно и не беспокоило слишком: бывает, прихватит бок, попьет сладкого чаю, как соседка советовала, оно и отпустит, и ничего, забудется. В семье, на работе заботы и стрессы – не до себя! И так продолжалось долгие годы, десятки лет, а в результате резкие боли: теперь уж не отмахнешься, как прежде бывало. Каждую минуту, секунду любое движение может вызвать приступ невыносимой боли. Чуть съела что (уже неважно, что именно), чуть даже порадовалась, посмеялась – приступ. В общественном транспорте и даже в легковой машине ездить не может: едва на дороге колдобина – приступ с резкой болью, обливается потом, давление подскакивает. Не расставалась с баралгином и но-шпой, но терпеть это иссякли силы. Лечить, однако, оказалось поздно, пришлось рекомендовать операцию. Ее прооперировали, удачно. И выяснилось, что одних только крупных камней пять штук, а кроме того, многочисленные трехгранные, мелкие, острые, так что хирурги пришли в ужас: как же она жила и ходила с такими камнями и как же так много их можно было накопить!

Да, случаются ситуации, когда выход, как ни печально, только один – срочная операция. Но иногда даже операцию делать поздно. И тогда приходится рисковать, все же назначая лечение.

В клинику «Наран» обратилась женщина в возрасте около 80 лет. Желчнокаменной болезнью страдала более сорока лет, но не нашлось времени, чтобы оперироваться, да и вообще заняться собой было некогда. Работала и детей растила, потом внуков. И вот, наконец, вырастила всех, а поздно: успела перенести инфаркт, страдает гипертонией и аритмией сердца, с такими заболеваниями об операции думать поздно. А заключение УЗИ между тем как приговор: желчный пузырь отключен. Что же делать? Жить с бесконечными болями тоже невмоготу: чуть съест что-нибудь, повернется, пройдет по квартире – пот пробивает и нестерпимые колики. Мы назначили пациентке лечение. Три курса провели тибетскими фитопрепаратами. Боялись, как будет идти процесс излечения. Но обошлось: и камень не застрял, и состояние желчи улучшилось – стала более прозрачной. И вот уже УЗИ показало, что камни на треть уменьшились, в желчном пузыре появился просвет, и пусть понемногу, но все-таки начал происходить отток желчи.

Говоря об удалении желчного пузыря, нельзя не сказать еще вот о чем: не всегда желчнокаменная болезнь определяется со стопроцентной вероятностью. Иногда на УЗИ за камни принимают и сгустки желчи, и даже утолщения стенки желчного пузыря. И поэтому никогда (кроме очевидных случаев!) не следует торопиться с операцией. И если уж есть настрой на быстрое и радикальное средство, то хотя бы проверьте и подтвердите результаты УЗИ дополнительно холецистографией. Это поможет предотвратить ошибку.

Расскажу об одном факте. Женщина, прожившая всю жизнь в деревне и привыкшая к физическому труду, вдруг испытала в области живота приступ острой боли, спровоцированный тяжелой работой на огороде, так называемые симптомы «острого живота». Они могут указывать и на холецистит, и на желчные колики, и на аппендицит. На УЗИ определили желчные камни и немедленно направили на операцию. И только на операционном столе увидели, что никаких камней нет. А что делать? Уже вскрыли живот. Так и был удален здоровый желчный пузырь. Об этом и неприятно, и тяжело говорить, но, к сожалению, случай этот не единичный, и потому обойти его вниманием невозможно. Хочу предостеречь: самый легкий метод – далеко не всегда самый лучший! Порой вынужденный, но все же не наилучший. Достаточно вспомнить, как раньше хирурги во всем мире агитировали за удаление аппендикса, который называли не иначе как лишним органом, забывая о том, что в организме лишних органов не бывает. Желчный пузырь, как и всякий другой орган, выполняет одному ему присущую функцию, и высокая оценка его роли восходит к самому Гиппократу.