Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

Когда вы будете сопровождать свою жену на прием к акушеру-гинекологу, выясните, сможете ли вы присутствовать при родах, и если да — то попросите объяснить вам вашу роль. Постарайтесь получить ответы на все вопросы о том, что будет происходить и каким образом вы сможете лучше всего помочь своей жене (как минимум, не мешая при этом врачам и акушеркам). Если у вас есть возможность и желание взять несколько дней или недель отпуска на первое время после рождения ребенка, договоритесь об этом на работе прямо сейчас. И, конечно, начинайте готовиться к своей новой и очень активной роли отца ребенка и не только в течение нескольких дней после рождения, но и на всю вашу будущую жизнь.

Наконец — день родов!

В большинстве случаев беременность продолжается от 37 до 42 недель. Начало схваток — четкий показатель того, что организм готов к рождению малыша. С началом схваток шейка матки (нижний отдел матки) начинает раскрываться, а матка начинает сокращаться (сжиматься). Шейка матки должна сгладиться (то есть утоньшится), чтобы голова ребенка могла пройти по родовому каналу. С каждым сокращением матка и живот становятся все плотнее и тверже. Между схватками матка расслабляется, и вы можете некоторое время отдохнуть, ожидая следующего сокращения.

Хотя большинство женщин знают, когда приближаются или начинаются схватки, это не всегда легко определить, потому что могут возникать «ложные схватки», во время которых сокращения довольно слабые и нерегулярные. Обязательно позвоните врачу или обратитесь в клинику, если не уверены в происходящем.

Вот отличия истинных схваток:

— Повторяющиеся сокращения матки, спазмы и усиливающаяся боль по мере раскрытия (расширения) шейки матки и опущения ребенка в родовой канал.

— Слегка кровяные, розовые или прозрачные вагинальные выделения — отхождение слизистой пробки, которая затыкала шейку матки.

— Отхождение вод — разрыв плодных оболочек, окружающих и защищающих плод.

С развитием процесса схватки становятся все сильнее и чаще, каждая продолжается по 30—70 секунд. Боль во время схваток начинается в спине и переходит вперед, в нижнюю часть живота.

Когда следует позвонить врачу или отправляться в клинику? Хочется верить, что вы это уже обсудили с врачом. В общем, следует ехать в роддом или звонить врачу после отхождения вол (даже если еще нет схваток), а также в случае вагинальных кровотечений или сильной боли, сохраняющейся между схватками.

Иногда схватки вызывают искусственно, если появляется опасность для здоровья женщины или ребенка. Показанием может быть хроническое заболевание женщины, такое как диабет или гипертония, или определенные по тестам аномалии развития плода. Для стимуляции схваток вводят специальные препараты (например, внутривенные инъекции окситоцина или простагландинов), что вызывает сокращения матки, а также раскрытие и сглаживание шейки матки. Другой способ стимуляции схваток — искусственный разрыв плодных оболочек.

А как насчет боли?

Болезненность родов варьирует у разных женщин. Некоторые роженицы испытывают очень сильную боль, но иногда используют релаксацию и дыхательные техники (которым обучают в классах подготовки к родам), чтобы уменьшить дискомфорт. Часто помогает массаж поясницы (который может сделать супруг или товарищ по палате), ванна или душ (с разрешения врача) или холодная примочка на поясницу.

Если появляется необходимость в эпизиотомии (хирургическом рассечении промежности), чтобы облегчить прохождение головы ребенка, в промежность вводят местные анестетики. Введение местных анестетиков практически никогда не оказывает отрицательное воздействие на ребенка.

С развитием схваток многие женщины решают для облегчения боли использовать обезболивающие препараты. К ним относятся следующие.

1. Наркотические препараты (опиоиды) вводят внутривенно с помощью шприца или через внутривенный катетер. Эти лекарства облегчают боль, но если их вводить непосредственно перед рождением малыша, они могут замедлить его дыхание.

2. Анестетики, вводимые в позвоночный канал, также облегчают боль при схватках. Такой способ обезболивания называют эпидуральной анестезией или эпидуральным блоком. Для этого в эпидуральное пространство (область между оболочкой спинного мозга и надкостницей) вводят тонкую трубку (катетер). Затем через этот катетер вводят препараты, чтобы уменьшить чувствительность в области живота, что делает схватки менее болезненными. Обычно эти обезболивающие лекарства начинают действовать через 10-20 минут. Анестетики вводят в малых дозах, так что вы будете в сознании и сможете активно участвовать в происходящем. У вас будет достаточно сил, чтобы эффективно тужиться и вытолкнуть ребенка. Побочные эффекты или осложнения эпидуральной анестезии очень редки, но могут включать головную боль или падение артериального давления.

Если возникнет необходимость проведения кесарева сечения, обезболивание проводят одним из трех способов.

1. Введение дополнительных препаратов через эпидуральный катетер, чтобы сделать нижнюю часть тела (от нижнего края грудной клетки до пальцев ног) полностью нечувствительной. Если у вас уже стоит катетер, чтобы облегчить боль при схватках, вам введут через него дополнительные лекарства. Преимущество этого типа анестезии в том, что малыш не будет сонным и вы не будете спать, когда он родится.

2. Если кесарево сечение делают в плановом порядке, то обычно рекомендуют спинальный блок. При этом делают одну инъекцию в спинномозговую жидкость, которая окружает спинной мозг. Спинальный блок действует очень быстро, и его легко произвести. Обезболивание наступает сразу, и оно эффективнее, чем при эпидуральной анестезии. Одно из отличий спинального блока от эпидуральной анестезии в том, что в первом случае делают одну инъекцию, и действие лекарств постепенно ослабляется со временем, а при эпидуральной анестезии препараты вводят постоянно через катетер. Побочные эффекты и осложнения спинального блока редки и похожи на осложнения при эпидуральной анестезии.

3. При возникновении осложнений, требующих операции, или при наличии противопоказаний к эпидуральной анестезии и спинальному блоку могут порекомендовать общую анестезию (вам дадут лекарства, и вы уснете). В таких случаях ребенок рождается очень сонным, и у него могут быть нарушения дыхания. Чтобы минимизировать эти побочные эффекты, роды в таких случаях проводят очень быстро. Поэтому при возможности предпочтительнее эпидуральный или спинальный блок.

Глава 2. Рождение и первые мгновения жизни ребенка

Рождение ребенка — одно из самых экстраординарных событий в жизни женщины. Хотя долгие месяцы были проведены в тщательной подготовке, в предвкушениях и опасениях, сам момент родов всегда оказывается не таким, как мы ожидали. Роды могут протекать гораздо легче, чем вы себе представляете, или же потребуют от вас значительных физических усилий. Вы можете родить не в ту смену врачей, на которую рассчитывали, или же вместо естественных родов вам может быть проведена операция кесарева сечения. Состояние здоровья вас и вашего ребенка, а также политика роддома позволяют в некоторой степени предсказать возможное развитие событий. К счастью, все, что вы себе представляете во время беременности, никак не влияет на то, насколько «удачно» будет рождение вашего ребенка. Для вас будет действительно важно лишь одно: вот, наконец, ваш ребенок, он с вами, он здоров.

Естественные роды

За несколько дней или недель до родов, возможно, к вашему возбуждению и нетерпеливому ожиданию долгожданного события начнет примешиваться и легкое чувство страха перед ним. Затем, обычно между 37-й и 42-й неделей беременности, вы вступите в роды. Хотя на сегодняшний момент никто не знает точного механизма, который запускает этот процесс, без сомнения, начало родов сопровождается гормональным всплеском. Сигнализировать о начале родов может прорыв амниотического мешка, что обычно проявляется вытеканием околоплодной жидкости. По мере развития процесса начнут нарастать маточные сокращения, с помощью которых ваш ребенок будет опускаться в родовые пути. В то же время сокращения матки приведут к полному раскрытию шейки матки, которое должно составлять 10 см, чтобы головка ребенка могла пройти через отверстие влагалища.

В ходе естественных родов чаще всего первое, что видит мама, — это верхнюю часть или макушку головы ребенка, конечно, с помощью специального зеркала, которое подносит акушерка. После того как головка ребенка выйдет полностью, акушерка прочистит ротик и нос ребенка, и он сделает свой первый вдох. Чтобы ребенок начал дышать, совсем необязательно его хлопать по спине или шлепать по попке, точно так же не должен ребенок и непременно плакать, многие новорожденные делают свой первый вдох совершенно бесшумно.