Ваш ребенок - Уильям Серз

Однако прежде чем ломать весь свой день, попробуйте разобраться с выделениями из носа: при пробуждении они всегда более густые, так как могли застояться за ночь.

Закапайте в каждую ноздрю несколько капель от насморка и попросите ребенка аккуратно высморкаться или используйте аспиратор для носа (см. с. 661). Если выделения стали прозрачными и ребенок дышит лучше, вы и сами можете вздохнуть свободнее и вести его в ясли.

Простуда и жар

В то время как понос определенно требует карантина, при болезнях дыхательных путей все зависит от вызвавших их причин. Большинство микробов, являющихся их причиной, не так быстро передаются другим детям, как при поносе. Исследования среди детей школьного возраста показали, что заболеваемость простудой не уменьшается, если заболевших отстранить от занятий, и не растет, если их допускать в школу (заразный период варьирует по времени, и наибольшую опасность для окружающих больной представляет за 1-2 дня до того, как почувствует себя плохо). Если вы посылаете своего простуженного 2-летнего ребенка в ясли, то самое время научить его не заражать остальных. Покажите ему, как прикрывать нос и рот платком, когда он чихает и кашляет, и отворачиваться при этом от окружающих. Двухлетний ребенок способен усвоить это правило хорошего тона и санитарную норму, но может и забыть. Если у вашего ребенка жар (температура выше 38,3°С), не водите его в ясли, пока доктор не определит, заразен ли он.

Воспаление горла

Воспаление горла, особенно сопровождающееся жаром (см. "Ангина", на с. 706), очень заразно. Водить ребенка в ясли противопоказано, пока не спадет температура и не исчезнет краснота в горле (обычно около 5 дней).

Выделения из глаз

При простуде течет не только из носа. Иногда проявлением скрытой простуды становятся выделения из глаз. Причиной гнойных выделений из глаза может быть и свищ. Обычно такой ребенок не заразен, но так или иначе вам нужно вызвать врача.

Глаза у малыша могут загноиться и при такой заразной болезни, как конъюнктивит. В этом случае воспитатели позвонят вам и попросят забрать ребенка. При конъюнктивите глаза не только увлажняются, но и краснеют. Эту болезнь лечат мазями и каплями, в состав которых входят антибиотики. Ребенка можно отпускать в ясли, как только вы начали лечение. Если же глаза не покраснели, вряд ли это конъюнктивит, и малыш может продолжать ходить в ясли.

Аллергия, я не простуда

Воспитатели часто не принимают кашляющих или чихающих детей, хотя такое состояние может быть обусловлено не простудой, а аллергией, и совершенно безопасно для остальных детей, поскольку никому, кроме самого ребенка, неудобств не причиняет. Как же отличить простуду от аллергии? Вернемся к выделениям из носа. При аллергии они прозрачные, водянистые и сопровождаются другими симптомами (выделениями из глаз, шумным дыханием), известными по предыдущим аллергическим реакциям проявлениями. Наконец, важен сам факт того, что это происходит в период обострения сенной лихорадки. Выделения из носа при простуде гораздо гуще, не капают. Кроме того, простуда обычно сопровождается высокой температурой. В целом дети, подверженные аллергии, чихают, дышат с присвистом, но не ведут себя, как больные. Они могут посещать ясли и не заразны. Простуженные дети медлительны и апатичны, капризничают. Они могут заразить остальных.

Кашель

Иногда простуда проходит, а кашель остается, в результате чего дети не ходят в ясли, а родители на работу. Но не всякий кашель подразумевает, что ребенку надо оставаться дома. Сухой кашель, не сопровождающийся жаром, болью, затруднением дыхания и другими симптомами простуды, от которого ребенок не просыпается по ночам, не требует карантина. Такой кашель может длиться по нескольку недель, редко бывает заразным и особо не беспокоит ни ребенка, ни его товарищей, которые и сами могут кашлять. В другом случае ребенок много кашляет ночью, но днем с ним все в порядке, если не считать беспокоящих звуков, которыми он прочищает горло. Похожие явления могут возникать и в сезон аллергии. Кашель как последствие насморка не заразен, и едва ли по этой причине малыша нужно держать дома.

Разумеется, кашель, сопровождающийся жаром, ознобом, выделением мокроты зеленого и желтого цвета, требует внимания врача и изоляции от других детей. Ребенка можно снова приводить в ясли, когда спадет температура и он почувствует себя лучше (обычно это бывает через несколько дней), хотя сам кашель может растянуться еще на недели.

Раздражения и сыпь

Основная сложность при сыпи в том, что воспитатель, как только видит ее, тут же отсылает ребенка домой. Но не всякая сыпь заразна или настолько беспокоит малыша, чтобы он не ходил в ясли.

Импетиго - гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стрепто- и стафилококками. Инфекция начинается с появления маленьких красных точек, затем они образуют прыщики, разрастающиеся в волдыри, которые лопаются и оставляют липкую, желтого цвета корочку. Волдыри обычно бывают до 1-2 см в диаметре. Возникают чаще в местах, которые ребенок больше всего натирает (под носом, на тех участках тела, которые соприкасаются с пеленкой), но могут возникнуть где угодно и распространяться по телу. Пораженные места можно смазать назначенной врачом мазью, забинтовать и послать ребенка в ясли. В более серьезных случаях нужны лечение антибиотиками и длительный домашний уход.

Стригущий лишай. Это заболевание вызывается особым грибком и даже менее заразно, чем импетиго. В этом случае на коже появляются округлые участки раздражения с красными приподнятыми краями. Смажьте пораженные места универсальным противолишайным кремом (или назначенным врачом, если это необходимо), и смело собирайте ребенка в ясли.

Ветряная оспа. В отличие от перечисленных заболеваний ветряная оспа самая заразная детская болезнь и требует, чтобы ребенок оставался дома. Начинается она так же, как грипп - с сильного жара и чувства усталости. Высыпания на коже появляются обычно днем позже. Сначала это крохотные точки на спине, груди, животе и лице. Часто в 9 часов утра у дверей офиса меня поджидают обеспокоенные пациенты с вопросом, не являются ли высыпания у их ребенка ранним проявлением ветрянки. На поверку такие точки часто оказываются блошиными укусами или чем-то еще, и я направляю детей в ясли или детский сад.

Если вы не уверены в природе высыпаний, обведите несколько пятнышек стойким карандашом. Если это ветрянка, через день они превратятся в волдыри, и появятся новые.

Спустя несколько дней, первые пузыри лопнут. Ребенок может вернуться в ясли, когда все высыпания исчезнут. На это уходит не меньше недели с момента их появления (см. с. 696).

Вши. Если в одном месте скапливается много детей, будьте готовы к тому, что у вашего ребенка могут завестись эти маленькие паразиты. Типичная сцена: вам звонят воспитатели на работу или ребенок приходит домой с запиской, извещающей, что у него обнаружены вши. Ваша первая реакция недоумение ("Но у нас же чисто!") в сочетании с сожалением ("Теперь ребенок вынужден сидеть дома, а я оставить работу - и все из-за каких-то дурацких вшей").

Что могло случиться? Прежде всего, едва ли вши принесены из вашего дома. Наоборот, они живут в теплых, людных помещениях (это, например, школьный класс или детский сад), где легко переползают с одной головы на другую, когда дети возятся вместе. Вши не разносят болезней и представляют скорее просто неудобство, нежели опасность с медицинской точки зрения. Они живут глубоко в волосах, обычно на границе шеи или ушей. В обмен на теплое, уютное прибежище они часто не беспокоят хозяина, если не считать их раздражающего шевеления и бесполезного карантина, объявленного воспитателем.

Самих вшей увидеть сложно (они крохотные, светло-коричневые, иногда их видно через увеличительное стекло), но вы можете заметить их яйца гниды, которые крепятся к корням волос. Гниды легко отличить от перхоти, так как они круглые и крепко держатся на волосах (в отличие от плоских чешуек перхоти, которые легко стряхиваются).

Если вы увидели гнид, не обязательно сразу же делиться вашим открытием. Для вечернего домашнего лечения достаточно универсального шампуня (способ применения указан на этикетке) и специальной расчески для снятия гнид. Утром ваш ребенок может отправляться в ясли, но будьте готовы к тому, что воспитатель проверит каждый волос на его голове, так как ярлык "гнидоносца" уже висит на нем, и отправит его обратно, если найдет хоть одну гниду.

Кому ухаживать за больным ребенком?

Для семей, где работают и мама, и папа, обычно встает вопрос: кому оставаться с ребенком, если его нельзя отвести в ясли? Кто может с наименьшей потерей позволить себе не выходить на работу? Кто из вас может изменить график работы или взять отгул? (Больному ребенку предпочтительнее оставаться с матерью, которой обычно лучше удается снять с него напряжение.)